Просмотр полной версии : Сильно выступает шиловидный отросток локтевой кости

Здравствуйте уважаемые форумчане!
В результате ДТП у меня перелом первой трети предплечья. Сломаны были обе кости(лучева и локтевая) со смещением.
ДТП было 7 июля, 17 июля был сделан остеосинтез костей предплечья винтами и пластинами. Гипс не накладывали. Сейчас движение восстановлено только в пальцах и небольшие движения кисти, ротация практически не осуществляется. Физиотерапию пока не проводили мотивируя это тем, что необходимо дождаться срастания костей.
Заметил что шиловидный отросток локтевой кости очень сильно выступает вверх и кисть не ровно стоит относительно руки. Если руку положить на стол и немного прижать то шиловидный отросток становится нормальным(как был до перелома) и ладонь становится ровно с рукой. С момента операции прошло уже более 6 недель. Мне 28 лет и я занимаюсь спортом.

Подскажите нормально ли это?
Возможно ли это из-за временного ограничения вращения или плохо
произведен остеосинтез?
Возможно ли исправить ошибку в операции если таковая имеется?
Если все таки не правильно скручены кости повлияет ли это на работу руки и ее возможность переносить нагрузки?


Снимки во вложении сделаны непосредственно после ДТП и через 4 дня после операции
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Выглядит это вот так
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Очень похоже на разрыв дистального радио-ульнарного сочленения с рецидивирующим тыльным подвывихом головки локтевой кости.

Подскажите, это как то возможно диагностировать более точно?

Подскажите, это как то возможно диагностировать более точно?Клинически, то есть путем осмотра, так как на рентгенограмме очень даже похоже. Можно, кстати, сравнить с рентгенограммами здоровой руки, на всякий случай.

Я правильно понимаю, если все таки разрыв присутствует то необходима операция иначе будет сильно ограничено вращение руки ?

Я правильно понимаю, если все таки разрыв присутствует то необходима операция иначе будет сильно ограничено вращение руки ?Если есть рецидивирующий тыльный вывих-подвывих локтевой кости и это будет причинять неприятности, то тогда следует подумать об операции.

Сегодня был у доктора, тот сказал, что имеет место надрыв связок, так же как и Вы сказал, если будет мешать или ограничивать движения то лучше сделать операцию. Подскажите еще, на сколько сложная операция и длительное ли восстановление после нее? И в течении какого срока целесообразно провести операцию?

Сегодня был у доктора, тот сказал, что имеет место надрыв связок, так же как и Вы сказал, если будет мешать или ограничивать движения то лучше сделать операцию. Подскажите еще, на сколько сложная операция и длительное ли восстановление после нее? И в течении какого срока целесообразно провести операцию?На все эти вопросы ответить однозначно сложно, так как существует множество всяких подходов, операций, ситуаций. Добивайтесь полного сращения переломов, максимально разрабатывайте движения, а потом будет видно. Сейчас на дистальном радио-ульнарном сочленении я бы не вмешивался.

Golosa подскажите, пожалуйста, месяц назад сделали операцию по удалению пластин и восстановлению радио-ульнарного сочленения путем удаления рубцовой ткани с последующей фиксацией костей спицами. После фиксации прошло 6 недель, спицы удалили, косточка так же торчит, с чем это может быть связано? не восстановилось сочленение или что то сделали не так?
Снимки сделаны после фиксации и через неделю после удаления спиц.

Однозначно можно сказать, что лучше всего было сразу зафиксировать сочленение, т.к. его разрыв очевиден.
В последней ситуации, думаю, лучше было бы установить винт-шило. Причём на длительный срок.
На данный момент имеет место вывих головки локтевой кости.
Если функция спльно страдает, то надо это исправлять. ИМХО.

Golosa подскажите, пожалуйста, месяц назад сделали операцию по удалению пластин и восстановлению радио-ульнарного сочленения путем удаления рубцовой ткани с последующей фиксацией костей спицами.Такого объема операции ( удаление рубцовой ткани) по восстановлению дистального радио-ульнарного сочленения явно недостаточно. Надо было делать настоящую реконструктивную операцию. После фиксации прошло 6 недель, спицы удалили, косточка так же торчит, с чем это может быть связано? не восстановилось сочленение или что то сделали не так?
Увы, вывих присутствует.

В последней ситуации, думаю, лучше было бы установить винт-шило. Причём на длительный срок.Можно и спицы, причем как раз на 6 недель. Надо просто операцию другую делать, а не только убирать рубцы и фиксировать.

Если функция спльно страдает, то надо это исправлять. ИМХО.
Сейчас супинация отсутствует полностью, пронация 80
Golosa, подскажите какое время я могу не делать операцию без последствий? Или лучше не затягивать с этим?

Сейчас супинация отсутствует полностью, пронация 80
Golosa, подскажите какое время я могу не делать операцию без последствий? Или лучше не затягивать с этим?Тыльный вывих - это абсолютно не смертельная ситуация. Можете хоть всю жизнь ходить с такой рукой, если она Вас будет устраивать. Все зависит от Вашего личного желания.

Тыльный вывих - это абсолютно не смертельная ситуация. Можете хоть всю жизнь ходить с такой рукой, если она Вас будет устраивать. Все зависит от Вашего личного желания.

Это я понял :ab:, я имею ввиду насколько усложнится операция со временем. И какова вероятность удачного исхода при правильно проведенной операции?

Это я понял :ab:, я имею ввиду насколько усложнится операция со временем. И какова вероятность удачного исхода при правильно проведенной операции?Ну, и вопросики. Во-первых, никто из участников Форума Вас не видел вживую, не "щупал" Вашу руку и не проводил каких-то других диагностических манипуляций. Видели только рентгенснимок и фото. Этого недостаточно, чтобы точно определиться с диагнозом и тактикой лечения. Во-вторых, как можно спрогнозировать по инету, да и вообще, вероятность удачного исхода при ПРАВИЛЬНО проведенной операции? Ведь надо хотя бы знать, какая операция является ПРАВИЛЬНОЙ в данной ситуации, а еще знать что-то о ПРАВИЛЬНОСТИ хирурга, который ее будет выполнять, другими словами: надо знать, откуда у хирурга руки растут ( это грубо, но жизненно:ag:). Можно на это все ответить по инету?

Да, согласен с Вами, особенно о кривизне рук хирурга :ag:. А по времени, скажем так, чтобы подумать стоит ли делать операцию сейчас или отложить на позже тоже не сориентируете?

Golosa Спасибо за помощь в решении данного вопроса

А по времени, скажем так, чтобы подумать стоит ли делать операцию сейчас или отложить на позже тоже не сориентируете?Честно сказать, не знаю. Знаю только, что не надо тянуть с операцией несколько лет, если все же решитесь.

Golosa
Обратился за консультацией к одному доктору и тот по снимкам сказал что этот вывих скорее всего из за разной длинны костей и необходимо сделать повторный остиосинтез с удлиннением одной из костей, только связку нет смысла восстанавлиать. Подскажите, пожалуйста, действительно ли имеет место быть разная длинна костей в моем случае? (если это вообще можно оценить по снимкам)

Вся надежда только на Вас :)

Обратился за консультацией к одному доктору и тот по снимкам сказал что этот вывих скорее всего из за разной длинны костей и необходимо сделать повторный остиосинтез с удлиннением одной из костей, только связку нет смысла восстанавлиать.Во-первых, разницу в длине костей можно определить, если сделать для сравнения снимок другой руки. Я об этом уже говорил. Но на представленном снимке если и есть плюс-вариант локтевой кости, то абсолютно мизерный. И как-то не очень верится, что во время операции хирург удалил фрагмент лучевой кости при такой плоскости излома. И отломки обеих костей на снимках после операции стоят "стык-в стык". Во-вторых, если повреждены связки дистального радио-ульнарного сочленения, то удлинение-укорочение костей предплечья стабильности в этом суставе не прибавит, то есть локтевая кость все равно будет "вывихиваться". Кстати, врач проверил симптом "клавиши" или нет? Подскажите, пожалуйста, действительно ли имеет место быть разная длинна костей в моем случае? (если это вообще можно оценить по снимкам)См. выше.

Кстати, врач проверил симптом "клавиши" или нет?
Да, при нажатии на локтевую кость все становится в норму, но стоит отпустить косточка снова возвращается в изначальное положение.
Такое же действие оказывает давление на ладонь снизу около локтевой кости.

По поводу сравнить с другой рукой вот снимок другой руки
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Честно говоря я тоже очень засомневался по поводу длинны костей тк, при сравнении с другой рукой они очень похожи да и на снимках не похоже чтобы длинна изменилась.

По предоставленной информации Вы не смогли бы предложить некоторые варианты лечения моей проблемы?

Golosa Спасибо Вам огромное за помощь

Да, при нажатии на локтевую кость все становится в норму, но стоит отпустить косточка снова возвращается в изначальное положение.
Такое же действие оказывает давление на ладонь снизу около локтевой кости.Это и называется симптом "клавиши". Врачи проверяли этот симптом?
Честно говоря я тоже очень засомневался по поводу длинны костей тк, при сравнении с другой рукой они очень похожи да и на снимках не похоже чтобы длинна изменилась.Да, длина почти одинаковая на обеих снимках. А на здоровой руке Вас тоже оперировали?

При сравнении снимков можно четко говорить о том, что на больной руке резко расширена щель дистального радио-ульнарного сочленения и головка локтевой кости "вывихнута" к тылу.
По предоставленной информации Вы не смогли бы предложить некоторые варианты лечения моей проблемы?Так я же и говорил выше, что нужно делать настоящую реконструктивную операцию, а не просто иссекать рубцы.

Это и называется симптом "клавиши". Врачи проверяли этот симптом?
Да, это они проверяли, ну если обычное нажатие можно считать проверкой :)


Да, длина почти одинаковая на обеих снимках. А на здоровой руке Вас тоже оперировали?
Вторую руку тоже оперировали, был так же перелом.


Так я же и говорил выше, что нужно делать настоящую реконструктивную операцию, а не просто иссекать рубцы.
Я так понимаю это что то вроде такой ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Я так понимаю это что то вроде такой ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]Да, вроде такой, но вариантов много, лучших вариантов.