Просмотр полной версии : Дефицит протеина S и беременность

добрый день, уважаемые доктора! хотелось бы узнать ваши рекомендации при дефиците протеина S. уже была 1 трагически оборвавшаяся в 28 недель беременность. также найден гипотиреоз, я так понимаю, он тоже сильно повлиял, его корректирую, но все же интересно, как быть и с протеином S. лечащий врач назначила клексан 0,2 с момента предполагаемого зачатия.

протеин S физиологически снижается во время беременности до 20-40% от его исходного уровня

поняла. значит, действительно целесообразно для нормального течения беременности колоть клексан? интересно Ваше мнение, у Вас оно отличается по сообщениям во многом от мнения врачей, которые меня окружают

НЕ целесообразно, если не было тромбозов в анамнезе

спасибо за ответ!

уважаемый доктор, подскажите, пожалуйста, нужна ли какая-то подготовка в рамках планирования беременности в отношении дефицита протеина s?

У кого дефицит протеина S? Скан результата, когда/при каких условиях проводилось исследование?

у меня... женщина, 26 лет, рост 165, вес 62. первая беременность закончилась в 28 недель мертворождением (февраль 2014г.), анализы были проведены через 3 и через 5 месяцев после родов.
спасибо, что не прошли мимо моего вопроса, очень нуждаюсь в консультации, в городе нашем некого спросить...
прикладываю анализы

(нечаянно приложила направление от гематолога сдать доп.анализы, после чего только мне устно поставили дефицит протеина s, не удается удалить эти 2 рукописные страницы)

Уровень данного протеина незначительно снижен (могло быть из-за приема КОК или др. естроген-гестагенных препаратов), риск тромбоза/невынашивания повышен при цифрах менее 35.

благодарю за ответ! КОК или др. естроген-гестагенных препаратов не принимала, мне вообще запретили принимать оральные контрацептивы любые. правильно ли я понимаю, что в данном случае дополнительной подготовки помимо витаминов не требуется?

Протеин S может временно снижаться при воспалительных процессах, Ц-реактивный белок Вам определяли количественно? единственное, что я не увидел в Ваших результатах - обследование на предмет волчаночного антикоагулянта: он должен делаться наравне с антифосфолипидными антителами. Если кто-то из очных врачей захочет полечить Вашу беременность на предмет пониженного протеина S и профилактики повторного невынашивания, то единственной приемлемой опцией может быть клексан 0.4 ml с первых недель зачатия и до конца беременности, никакие др. препараты, влияюшие на гемостаз, не улучшат прогноз. Назначение такого лечения - только с одобрения и под наблюдением очного врача. Клексан в дозе 0.2 ml ничего не лечит.

спасибо, Вадим Валерьевич за Ваш ответ. волчаночный антикоагулянт, я так поняла, не нашли. вот еще анализы, делались через 3 месяца после родов. ц-реактивный белок не направляли еще сдавать...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

значит, рекомендуете с зачатия и до конца клексан 0,4? 0,2 даже в целях профилактики мало?

нет, заочно такого лечения рекомендовать не могу: если Вам следует соглашаться на какое-либо лечение от своего очного врача, то только на такое (а не на аспирин, курантил, вессел или минидозы клексана)

спасибо Вам за консультацию, Вадим Валерьевич!

здравствуйте, Вадим Валерьевич. интересно Ваше мнение: в данном случае на Ваш взгляд сильно ли повышается риск невынашивания, если начать колоть клексан не с момента зачатия, а с моменты подтверждения беременности (с первых дней задержки месячных при подтверждении соответствующего уровня хгч)? это 4-5 неделя беременности...

как правило, лечение проводится с момента подтверждения беременности

спасибо за рекомендацию. очный врач прописала колоть с моменты предполагаемого зачатия. но это настолько спорно... ведь зачатия может и не произойти несколько месяцев, а препарат недешевый, колоть каждый месяц по полмесяца зазря так не хочется...вот и думаю, если не слишком критично запланировать колоть с первых дней задержки если беременность подтвердится. Вы меня на эту тему немножно успокоили. все-таки после пережитого мертворождения страшно всё..... :(

здравствуйте, Вадим Валерьевич! подскажите, пожалуйста, до каких пределов в 1 триместре может повышаться д-димер в норме? в одной лаборатории нормы для 1 триместра до 700 мкг\л, в другой лаборатории ориентируются почему-то на нормы для небеременных - до 550 мкг\л... совсем с толку сбивают

до любых цифр, которые угодны Вашему организму, любая цифра Д-димера во время беременности норма и не ассоциируется с повышенным риском проблем при беременности; чтобы никто Вас не сбивал с понталыку, лучше НЕ делать Д-димер при беременности

спасибо за ответ! может ли что-то быть весомой причиной для назначения клексана или фраксипарина в таком случае, учитывая, что у меня дефицит протеина S?

Да, повальная безграмотность врачей в РФ явяется единственной и наиболее весомой причиной ненужного назначения клексана или фраксипарина у большинства беременных в РФ