В чем может быть причина кашля? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : В чем может быть причина кашля?


OlgaZva
11.09.2014, 16:49
Добрый день. Подскажите, стоит ли беспокоиться или просто выжидать?

Девочка, 3г10м. Хронических заболеваний нет. Лор - адениоды 1-2ст

Пошли в садик 25-08-14, поймали ОРВИ - без температуры, светло-желтые сопли. Лечение - промывание носа. Ребенок активен, аппетит сохранен, гуляли, все в норме, кроме обильных соплей....

28-08-14 Нос чистый, осталось подкашливание.
ОАК от 28-08-14
Гематокрит 39,2
Гемоглобин 128 (110-140)
Эритроциты 4,92 (3,6-4,9)
Тромбоциты 329 (180-400)
Лейкоциты 9 (6-12)
Базофилы 0 (0-1)
Эозинофилы 2 (0-7)
Палочкоядерные 1 (0,5-4)
Сегментоядерные 51 (25-60)
Лимфоциты 36 (26-60)
Моноциты 10 (2-12)

ОАМ в норме

Осмотрена педиатором, легкие, горло чистое, слизистая розовая. Кашель сказали что остаточное (при этом он влажный, ночью практически отсутствует - возникает при смене положения, днем при увеличении активности / много разговаривает - усиление частоты кашля). Выписана в садик.

01-09 пошли в д/сад при остающемся кашле, без всякого лечения.

03-09 выведена из группы педиатором из-за непрерывного кашля. Осмотрена педиатором, горло чистое, слизистые тоже, дыхание "жестковатое". Поставлен под вопрос диагноз ОРВИ.

Прописан эреспал, кагоцел и тп (ничего не принимали)

03-09 осмотрена Лором
Диагноз ? дебют астматичского элемента, нетипическая форма аллергического ринита.
На словах сказала, что гортанное кольцо красное, опухшее, как при аллергии. При этом отметила, что аденоиды не воспаленные.

Назначено в нос аминокапроновая (не делали), назонекс 2 раза в день по 1 впрыскиванию (делали), эриус 2,5мл/1 раз в день (делали), ингаляции с небулайзером (2мл физ раствора+10 капель беродуала) 2 раза в день (делали), синекод по 5мл/ 3 раза в день (принимали первый день 3 раза, когда перестала закашливаться, то два раза - утром и вечером).

На фоне данного лечения кашель вернулся к состоянию как до вывода из группы - влажный, достаточно частый при нагрузке, ночью практически отсутствует, при пробуждение много откашливается.

06-09 Повторно осмотрена лором
Диагноз синдром бронхообструкции на фоне дебюта аллергии неясного генеза

Лечение продолжить назонекс, ингаляции, эриус

06-09 Сдан мазок ПЦР на bordetella pertussis - не обнаружена
ОАК от 06-09-14
Гематокрит 34,4 (32-42)
Гемоглобин 12,4 (11-14)
Эритроциты 4,64 (3,7-4,9)
Тромбоциты 307 (189-394)
Лейкоциты 12,41 (5,5-15,5)
Нейтрофилы 51 (33-61, палочкоядерных не более 6%)
Лимфоциты 40 (33-55)
Моноциты 6,4 (3-9)
Эозинофилы 1,9 (1-6)
Базофилы 0,2 (менее 1,0)

Выписана в садик, кашель сохраняется, по-прежнему влажный.

11-09 Осмотрена лором, диагноз здорова, все антигистаминные и прочее лечение отменено.

Но кашель продолжается...Стоит ли беспокоиться и еще куда-то обращаться? Может ли такой частый кашель быть остаточным явлением?

(Кстати, я (мама) тоже переболела с дочерью первым орви, и аналогично осмотрена лором, все в норме, но кашель примерно такой же присутствует, при этом ничего (кроме кашля) не беспокоит), но по субъективным ощущениям я кашляю много меньше, хотя в начале заболевания кашель был "страшный" -сухой, грубый, ничего не откашливалось, сейчас тоже влажный, но ничего не откашливается, просто ощущение раздражения)

OlgaZva
12.09.2014, 00:06
Добавлю, что сегодня ночью (после отмены лечения) часов с 4х утра начался кашель....Что нужно вернуть?

dobrada
12.09.2014, 05:33
ЛОР слушал легкие ребенка?
больше похоже на синдром постназального затекания слизи, поищите на форуме, обсуждали много раз


OlgaZva
12.09.2014, 09:10
Слушала ребенка педиатр, сказала что немного жестковатое дыхание и все. Лор при вопросе о постназальном затеке сказала что слизистые чистые, отделяемого нет, по задней стенке ничего не течет.

Ночью сильно раскашлялась, буквально каждые 2-3 минуты. Сделали ингаляцию с беродуалом, откашлялась минут через 30 и уснула. Днем кашель сохраняется.

OlgaZva
12.09.2014, 11:15
Повторно осмотрена уже двумя педиаторами, одновременно осмотрена мама. Легкие чистые, дыхание немного жестковато. Слушали и осматривали около часа. Поставлен (обеим) диагноз трахеит, бактериальный. Назначен сумамед в связи с длительным течением заболения и ухудшением состояния.

OlgaZva
21.09.2014, 06:01
Подниму тему. На фоне приема антибиотиков (сумамед , 5 дней, с 13-09 по 17-09 включительно), кашель исчез и у мамы, и у ребенка на 4 день приема антибиотиков. Но вот в субботу (20-09) кашель опять вернулся. У мамы - першение в горле и откашливание, ребенок "злобно" откашливает (кахых, без закашливания, влажно). За это время пришли анализы из носа и зева: грибов нет, из зева - стафиллококи ареус из зева 10в4 (устойчив к бензилпенициллину, азимтромицину), из носа стафиллококи эпидермус 10в 4, и ареус 10в4 (устойчивы к бензилпенициллину, азимтромицину)....

В чем может быть причина возобновления кашля? Недостаточный курс антибиотиков? Или нужно было выбрать другой антибиотик?