ElenaKos
24.09.2014, 14:19
Добрый день! Уже целый год у ребенка (девочка 3,5 года) не проходит нейтропения. Перед д/садом в октябре 2013 сдавали ОАК: лейкоциты 3,9; палочкоядерные 7, сегментояд.25, лимфоциты 52, моноциты 14.Остальные показатели в норме. Через неделю анализ пересдали: лейкоциты 5, палочкояд.8, сегментояд. 38, лимфоциты 49. И ещё СОЭ 30. Поехали к гематологу с Московский областной онколог.диспансер. Сдали анализы там: лейкоциты 4,88. палочкояд.4, сегментояд.9, лимфоциты 73 (встречаются широкоплазменные). СОЭ 7. Гематолог предположила, что это вызвано перенесенной вирусной инфекцией (хотя каких-то ярких клинических проявлений мы не наблюдали) и сказала сдавать кровь раз в неделю в течение месяца. В течение следующих 2 месяцев показатели крови остались прежними, сдали анализы на антитела М и G к вирусу Эпштейн-барра, цитомегаловирусу и вирусу герпеса 6 типа - всё отрицательно. В конце декабря анализ показал: лейкоциты 4,32, палочкояд. 2, сегментояд.23, лимфоциты 58, моноциты 15. Но через неделю опять нейтрофилы упали до 5%. Была взята пункция костного мозга - проблему не выявили. Показатели крови в течение следующих 5 месяцев колебались в пределах: лейкоциты 3,2-3,9, палочкояд. 1-3, сегментояд.4-13. В июне показатели стали повышатся: лейкоциты 6,2, палочкояд. 2, сегментояд.32, лимфоциты 49, моноциты 14. Ребенок не болел и ходил в сад. При этом где-то с года ребенок храпит во сне и в течение последнего года дошло до прерывания дыхания во сне. Лор поставил диагноз гипертрофия миндалин 3 ст. и аденоидов 3 ст. Планировали делать операцию аденотонзиллотомию, перед этим сдали ОАК: лейкоциты 4,9, палочкояд.3, сегментояд.47, лимфоциты 37, моноциты 11. После этого в течение 3 недель собирали анализы для операции, рентген груд.клетки и тд. Перед операцией показатели опять упали: лейкоциты 3,1, палочкояд. 5, сегментод. 8, моноциты 16, лимфоциты 69. До операции с такими показателями нас не допустили, отправили к гематологу. Гематолог предположила, что нейтропения может быть вызвана аденоидитом и предложила пройти противовоспалительную терапию (Лор назначил в течение 1 месяца эуфорбиум композитум 1 впр.*3 р/д, лимфомиазот 3 кап*3 р/д ). Через 2,5 недели ОАК: лейкоциты 3,5, палочкояд.2, сегментояд.23, лимфоциты 58, моноциты 15. Закончили месячный курс терапии и ОАК: лейкоциты 3,7, палочкояд.2, сегментояд.14, лимфоциты 70. Ребенок плохо спит ночью, продолжает сильно храпеть. Операцию гематолог разрешил делать только при показателях гранулоцитов более 1500 в 1 мкл под прикрытием антибиотиков широкого спектра. Но в данной ситуации боюсь, что до данного уровня показателей мы неизвестно когда дойдём, а операцию надо бы сделать в ближайшем будущем. Подскажите, по какой причине может быть такая стойкая нейтропения и можнли как-то повысить число гранулоцитов? Заранее спасибо.