Просмотр полной версии : Высокие АЛТ и АСТ

Добрый день
Девочка, 3мес 10 дней, родилась 13 июня 2014г. Вес и рост см ниже.
Кормление: Сейчас полностью на грудном вскармливании, до 14 августа было смешанное вскармливание и явный перекорм в первые два месяца.
Беременность: родила в срок (40 недель и 2 дня), анализы во время беременности были хорошие. Из болячек были цистит во 2-м триместре (лечение монуралом), молочница, анемия (гемоглобин падал до 100 на пару недель), гипотериоз приобретенный (~на 2-м мес беременности, лечение йодомарином и тироксином). Также был герпес на губах в конце второго - третьем триместре и сразу после родов в течение первой недели (герпес естественно далеко не первый раз в жизни)
Ребенок: затяжная желтушка примерно до 1.5-2 месяцев. Из прививок: гепатит B, БЦЖ в роддоме. После этого прививки не делают ссылаясь на плохую биохимию крови. Все узи и скрининги прошли, из подозрений: функциональная хорда в сердце и окно (пороков нет). Стул нормальный раз в день/2/3 иногда в 4 дня. Температура 36.7-36.9. Было кровоизлияние в глазу, лечили в месяц рассасывающей терапией.
Вес и рост ребенка:
При рождении 3120г/50 см, СВ
При выписке из роддома 2890г;
16 июля (1мес 3 дня): 4200г/54см, СВ
14 августа: 5220г, СВ (после этого отказалась от бутылок вообще)
13 сентября (3 мес): 5770г/61см, ГВ
Вес сейчас 5960г, рост 62 см, ГВ.
Анализы крови:
16.07.2014 (причина - желтуха):
Билирубин общий/прямой/непрямой 162.7/63/156.4
АСТ 54, АЛТ 49, щелочная фосфатаза 646;
Выписали урсофальк, не лечила ничем
30.07.2014 (причина - желтуха):
Билирубин общий/прямой/непрямой 43.1/7.8/35.3
АСТ 61, АЛТ 60, щелочная фосфатаза 672;
Снова выписали урсофальк, не лечила ничем
03.09.2014 (причина - желтуха):
Билирубин общий/прямой/непрямой 32.6/8.0/24.6
АСТ 86, АЛТ 102, щелочная фосфатаза 672 (полный анализ биохимии и общий см в файле)
С чем может быть связано повышение АЛТ и АСТ? Особенно АЛТ, может ли быть гепатит при нормальном билирубине? Врачи подозревают цитомегаловирус и предлагают сдать анализ крови на него, но чем он может быть опасен для ребенка я так и не поняла. Предложили даже лечь в больницу, чтобы определить диагноз, на что я отказалась. В поиске на этом форуме прочитала, что АЛТ и АСТ около 100 при нормальном росте и развитии нормальны. Ребенок развивается нормально, про вес - отказалась от бутылочек в 2 месяца и ест только из груди, поэтому с прибавкой в весе в 3-м месяце сильно замедлила, но учитывая суммарную прибавку с рождения и перекорм в первые два месяца, она вполне в норме, на мой взгляд. От докорма категорически отказывается и с бутылки и с ложки, поэтому насильно не докармливаю, хоть и ест немного. Но педиатр тем не менее настаивает чтобы прибавка была 750-800г в месяц, иначе госпитализация. Насколько такой вывод вообще правомерен? Также ставят медотвод от гепатита B, насколько это правильно?
Спасибо за ответы.

Анализ крови часть 2

Анализ крови часть 3

Опишите психомоторное развитие (что умеет делать и в каком возрасте какие навыки появились)

Первые попытки держать голову в вертикальном положении и лежа на животе - буквально первые пару недель
При положении лежа на животе опирается на предплечья , полностью поднимает голову на верх при этом- 2-3-й месяц
Стоит при поддержке под мышки, "ходит" с поддержкой под мышки - 1-Й мес
Следит за игрушкой - 1-Й месяц
Рассматривает свои руки - конец 2-го - начало 3-го месяца
Рассматривает предметы и игрушки, разговаривает с ними, улыбается (не всем игрушкам:)), тянет игрушку (например за специальные кольца), хватает и удерживает ее в руке - 2-3-Й месяц
Переворачивается со спины на бок -2-Й месяц
Пытается сесть - конец 2-го месяца-начало третьего, сейчас сидит если поддерживать за руки наверх; пытается ползать но не получается.
Пытается перевернуться со спины на живот - примерно2-3-й месяцы, пока не получается полностью самостоятельно
Реагирует на голос мамы, боится резких звуков - 1-Й месяц
Улыбка, как реакция на взрослого - 2-й месяц (до этого улыбалась, но непонятно сознательно или нет)
Гулит и активно общается со взрослыми со второго месяца: подпевает, улыбается смеется, один раз в 2 месяца даже полноценности расхохоталась при общении
Поворачивает голову к источники звука, следит за взрослыми, рассматривает их, отвечает улыбкой, начинает разговаривать (любит поговорить с врачами и медсестрами)
Сильный хватательный рефекс - сейчас могу поднять полностью за руки, оторвав от поверхности.
В целом, на мой взгляд развитие абсолютно нормальное, в месяц невропатолог поставила пять с плюсом, в три еще не ходили. Также педиатр отметила, что она самая разговорчивая среди наблюдаемых детей и очень позитивная. Если не спит, то требует активности, чтобы посадили, подержали под мышки и т.д. Просто в кроватке лежать не любит и недолго.

Из того, что может беспокоить- это тремор подбородка, но сейчас замечают все реже.

В целом, ребенок здоров. При врожденной ЦМВ-инфекции была бы задержка психо-моторного развития.
Не забывайте про витамин Д ежедневно.
В 6 мес.- общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ЩФ.

Ольга, спасибо за ответ!
Неделю назад сдали анализы на инфекции (ЦМВ, герпес 1-2-го типов, гепатиты), ничего обнаружено не было. Но АСТ и АЛТ еще повысились до 111 и 116. Стала искать на просторах интернета другие возможные причины и увидела совет одного педиатра в аналогичной ситуации давать больше воды. Может, проблема действительно в этом? Я не допаивала водой (от бутылок отказывается, с ложки пить тоже не желает и захлебывается, поэтому перестала насильно вливать в нее воду). По ощущениям, ест она немного, возможно поэтому жидкости не хватает. Косвенный признак этого "густая" кровь (к сожалению, цифр дать не могу, так как нет анализа крови под рукой, врач комментировал по телефону). Скажите, пожалуйста, насколько вероятна такая причина? В любом случае, водой стала допаивать.