Просмотр полной версии : Пиелонефрит у 4-месячного ребёнка. Подскажите, пожалуйста.

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Сориентируйте меня, пожалуйста.

Имеется мальчик, 4 месяца.
14 сентября заболел, температура 38,8. Один доктор сказал про "вирусное горло", второй - про заложенный носик, но я сама катаральных симптомов не видела. Соплей не было, кашля тоже.
Температура поднималась в течение 3-х дней.
Лечились противовирусным (виферон), жаропонижающим, физраствор в нос, тантум-верде за щёчку.

16 сентября (ещё на фоне температуры) сдали в Гемохелпе мочу (меня беспокоило, что температура есть, а других симптомов - нет). Пишу то, что не в норме:
Лейкоциты - 109
Бактерии - 6035
Клетки переходного эпителия - 4,6 (норма до 3,8)
Патологические цилиндры -0,30 (норма до 0,17)
Лейкоцитарная экстераза - 500 (+++)
Гемоглобин в моче - 25 (++)

22 сентября (температуры не было уже несколько дней) сдали мочу повторно. Не в норме:
Лейкоциты - 3-5
Клетки плоского эпителия - 3,2
Бактерии - 14 000
Лейкоцитарная экстераза - 500 (+++)
Гемоглобин в моче - 10 (+)

Порцию брала НЕ среднюю (грудничок. писает мало. я бы не набрала на анализ...) Перед сбором подмывала.

25 сентября анализ крови. Не в норме:
Гемоглобин 105 (норма 130-160)
Эритроциты 3,6 (норма 4-5)
Тромбоциты 475 (норма 180-320)
Лейкоциты 9,77 (норма до 9)
Сегментоядерные 17 (норма от 47)
Лимфоциты 69 (норма до 37)
СОЭ 12 (норма до 10)

В этот же день (25 сентября) УЗИ почек и мочевого пузыря:
У почек стенки собирательной системы усилены, утолщены, синус неравномерно расширен.

Нефролог поставил диагноз - пиелонефрит.
(Вы согласны с поставленным диагнозом?)

Назначения: амоксиклав суспензия + линекс + капельки фенистил 7 дней, затем фурамаг 10 дней.
Принимаем третий день. Проявилась сильная кожная аллергия (щёки и подбородок стали красные, сухие). Подскажите, пожалуйста, что делать: продолжать пить антибиотик, невзирая на аллергию? (аллергия идёт на фоне приёма фенистила внутрь и крема Локобейз Рипеа на поражённые участки кожи). Или просить врача заменить антибиотик?

Заранее спасибо! Очень жду ответа. Страшно :(

для начала прочитайте в ЧАВО тему об ИМВП
для постановки диагноза Пиелонефрит - нужен посев правильно собранной мочи
Скорее всего у ребенка действительно пиелонефрит
антибиотик вероятно лучше поменять, до начала антибактериальной терапии были аллергические проявления?
Фенистил не нужен.

Да, спасибо, ЧАВО прочла сразу после постановки нам диагноза.

Посев сдали утром 26 сентября (до начала приёма антибиотика), пока не готов.

С проявлениями аллергии мы уже сталкивались. 2 месяца назад невролог назначала пантокальцин + элькар, на них была такая же реакция (сухие красные щёки), но менее сильная, чем сейчас.

Конкретно перед приёмом антибиотика аллергии у ребёнка не было, но кожа была, скажем так, неспокойная (чуть шершавые щёки, сухие участки на ножках). Эозинфилы в ОАК от 25 сентября (до начала лечения антибиотиком) - 5 (норма 0,5 - 5).

Добрый вечер.

Сын (4 месяца) лечится мною от пиелонефрита. Диагноз подтверждён бакпосевом (кишечная палочка 10 в 4) и УЗИ (у почек стенки собирательной системы усилены, утолщены, синус неравномерно расширен).

Сейчас допиваем антибиотик (курс 10 дней).
На 7й день ОАМ хороший, но не идеальный (эритроциты 1,26; бактерии 4,9 при норме до 3,4; патологические цилиндры 0,30 при норме до 0,17). Остальное норма. Ребёнок чувствует себя хорошо.

Очень хочется, чтобы пиелонефрит стал для нас эпизодом, а не образом жизни.
Поэтому хочу уточнить 2 тезиса из ЧаВо (которое мне очень помогло, огромное спасибо):

1) Наш курс = 10 дней антибиотик + 10 дней фурагин. Фурагин нужен?

2) В дальнейшем наша тактика должна быть:
а) ОАК и ОАМ регулярно + в завершении КАЖДОЙ болезни
или
б) обращать внимание только на "специфические" болезни (по типу ОРВИ без катаральных симптомов) -только тогда сдаём анализы.

Заранее спасибо!

п.1 уже не актуален, но для информации, в т.ч. других пользователей - Фурагин не нужен.

2. УЗИ после выздоровления, при отсутствии аномалий развития почек ничего не делать.

3. Да