velosiped123
01.10.2014, 22:51
Здравствуйте, доктор. Хотел проконсультироваться по вопросу занятий спортом при таких исходных данных.
Мужчина 35 лет, рост 180, вес 60. Обследовался у кардиолога.
ЭКГ : неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушения внутрипредсердной проводимости, вертикальное положение ЭОС, укорочение интервала PQ (феномен CLC)
P=0.08, PQ=0.13, QRS=0.10, QT=0.31
УЗИ сердца, первое за всю историю - найден пролапс митрального клапана 4 мм гемодинамически незначимый.
Бег на тредмиле 15 мин. до ЧСС 160 - ишемической предрасположенности не выявлено.
Также сдавал анализы мочи, крови, кроме лейкоцитов на нижней границе и пониженных нейтрофилов с повышенными моноцитами не обнаружено ничего.
Болей в сердце нет, но неприятные ощущения в области сердца во время сна на левом боку. Ощущение больших лёгких и как будто неполный выдох. Очень редко (раз в неделю) - аритмия, замирание сердца на 1 секуду и затем 2-3 быстрых (не сильных) сокращения. Плохие сосуды (кровоизлияния под кожу на пальцах рук со стороны ладоней при поднятии тяжестей с острыми кромками, хотя бы пакет с продуктами) Из сопутствующих заболеваний гонартроз (артроз коленных суставов), камни в почках.
Несмотря на систематические тренировки - шоссейный велоспорт - неудовлетворительные результаты: на малой нагрузке 100-150 ватт/20 км/ч пульс 140, а при кратковременной нагрузке 300 ватт/35 км/ч пульс быстро доходит до 180 (должно быть соответственно 120 и 160), что не позволяет ездить спринтерские дистанции, только дальние с почти прогулочной скоростью. Также недостаточный вес, в первую очередь недостаточна мышечная масса, т.е. астеническое телосложение. Правда, это не помешало мне преодолеть марафон 1500 км год назад и 700 км в этом году с подъёмом на гору высотой 2 км (с 4мя остановками по 15 минут), хотя тогда у меня не было даже пульсомера. Последние 15 лет в туристических походах - кроме вело, пеше-горные (например, Крым, Урал), дальние многодневные походы на байдарке.
Из лекарств назначили: магнерот на ночь, панангин днём и милдронат при нагрузках. С приёмом этих лекарств чувствовал улучшение как самочувствия, так и отодвигание порога усталости. Предуктал МВ также пробовал, от него никакого эффекта не наблюдал. Также принимал спорт. питание креатин во время нагрузок, что позволяло избежать болей в мышцах ног после нагрузок.
На будущий год запланирован поход на 1000 км и подъём на гору высотой 2.5 км. Как правило, пациенты нарушают (!) указания врача по рекомендованным нагрузкам, поэтому хотел проконсультироваться по вопросу медикаментозной профилактики ухудшений состояния сердца до, во время и после похода. Мне продолжать принимать милдронат, магнерот и панангин или чем-то дополнить, заменить, увеличить дозировки? По мнению моего врача, наибольшую опасность представляет ПМК, т.к. провисание створок может увеличиться и начнётся регургитация (перелив крови через незакрытый до конца митральный клапан). Судя по научным статьям в интернете, ПМК подавляющим большинством докторов не признаётся как заболевание, но меня его присутствие настораживает.
Как пациенту с ПМК поступить в такой ситуации, когда вроде бы угрозы здоровью нет, но предполагаемые физ. нагрузки будут выше допустимых для страдающих ПМК? Вот хочет участвовать в велогонке и не представляет себя в толпе зрителей
Мужчина 35 лет, рост 180, вес 60. Обследовался у кардиолога.
ЭКГ : неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушения внутрипредсердной проводимости, вертикальное положение ЭОС, укорочение интервала PQ (феномен CLC)
P=0.08, PQ=0.13, QRS=0.10, QT=0.31
УЗИ сердца, первое за всю историю - найден пролапс митрального клапана 4 мм гемодинамически незначимый.
Бег на тредмиле 15 мин. до ЧСС 160 - ишемической предрасположенности не выявлено.
Также сдавал анализы мочи, крови, кроме лейкоцитов на нижней границе и пониженных нейтрофилов с повышенными моноцитами не обнаружено ничего.
Болей в сердце нет, но неприятные ощущения в области сердца во время сна на левом боку. Ощущение больших лёгких и как будто неполный выдох. Очень редко (раз в неделю) - аритмия, замирание сердца на 1 секуду и затем 2-3 быстрых (не сильных) сокращения. Плохие сосуды (кровоизлияния под кожу на пальцах рук со стороны ладоней при поднятии тяжестей с острыми кромками, хотя бы пакет с продуктами) Из сопутствующих заболеваний гонартроз (артроз коленных суставов), камни в почках.
Несмотря на систематические тренировки - шоссейный велоспорт - неудовлетворительные результаты: на малой нагрузке 100-150 ватт/20 км/ч пульс 140, а при кратковременной нагрузке 300 ватт/35 км/ч пульс быстро доходит до 180 (должно быть соответственно 120 и 160), что не позволяет ездить спринтерские дистанции, только дальние с почти прогулочной скоростью. Также недостаточный вес, в первую очередь недостаточна мышечная масса, т.е. астеническое телосложение. Правда, это не помешало мне преодолеть марафон 1500 км год назад и 700 км в этом году с подъёмом на гору высотой 2 км (с 4мя остановками по 15 минут), хотя тогда у меня не было даже пульсомера. Последние 15 лет в туристических походах - кроме вело, пеше-горные (например, Крым, Урал), дальние многодневные походы на байдарке.
Из лекарств назначили: магнерот на ночь, панангин днём и милдронат при нагрузках. С приёмом этих лекарств чувствовал улучшение как самочувствия, так и отодвигание порога усталости. Предуктал МВ также пробовал, от него никакого эффекта не наблюдал. Также принимал спорт. питание креатин во время нагрузок, что позволяло избежать болей в мышцах ног после нагрузок.
На будущий год запланирован поход на 1000 км и подъём на гору высотой 2.5 км. Как правило, пациенты нарушают (!) указания врача по рекомендованным нагрузкам, поэтому хотел проконсультироваться по вопросу медикаментозной профилактики ухудшений состояния сердца до, во время и после похода. Мне продолжать принимать милдронат, магнерот и панангин или чем-то дополнить, заменить, увеличить дозировки? По мнению моего врача, наибольшую опасность представляет ПМК, т.к. провисание створок может увеличиться и начнётся регургитация (перелив крови через незакрытый до конца митральный клапан). Судя по научным статьям в интернете, ПМК подавляющим большинством докторов не признаётся как заболевание, но меня его присутствие настораживает.
Как пациенту с ПМК поступить в такой ситуации, когда вроде бы угрозы здоровью нет, но предполагаемые физ. нагрузки будут выше допустимых для страдающих ПМК? Вот хочет участвовать в велогонке и не представляет себя в толпе зрителей