Просмотр полной версии : Расшифруйте, пожалуйста, ЭКГ, ЭХО и ОАК

Женщина, 28 лет, рост 157, вес 45 кг
В семье сердечных заболеваний нет.
После ОРВИ, осложнившейся бронхитом, отитом и острым синуситом, во вторник 07.10. началась тахикардия (чсс 140), приступ удушья. Сознание не теряла.
Обратилась к кардиологу в тот же день. Была направлена на прием к эндокринологу, пульмонологу, анализы крови. Тахикардия сохраняется по настоящее время. Снижается не значительно в ночное время суток.
10.10 было сделано ЭХО-КГ
ЭХО:
Д Ао на уровне синусов Вальсавы 2.5 см (норма до 4 см) АК: 3 створки
Открытие створок АК - не ограничено 2.1 (норма >1,5 см)
ЛП - 25 мл (норма до 60)
ЛП 2.3 см (из парастернальной позиции N до 4,0 см)
МЖП 0,8 (не более 1,2)
ЗСЛЖ 0,9 (не более 1,1)
мМЛЖ 133 г
КДО ЛЖ 73 мл
КСО ЛЖ 17 мл
УО 56 мл
КДР ЛЖ 4.2 (не более 5.6)
КСР ЛЖ 2.2
ФВ 76% (по Симпсону)
ПП 20 мл (норма до 60 мл)
КДР ПЖ 1,7 см (N из парастернальной позиции до 3,3 см)
НПВ 1.3. не расширена (норма до 2.5 см), на выдохе коллабирует полностью
Допплерэхокардиография. Скоростные показатели на АК, ТК, LK и МК в пределах нормы.
Трансмитральный проток: Е/А 86\87 м/сек = 1,2
Эхопризнаков наличия жидкости в полости перикарда не выявлено
ПРолабирование передней створки митрального клапана не более 3,6 мм

Заключение:
1. Размер камер сердца в пределах нормы .
2. Пролапс передней створки митрального клапана, незначительной степени выраженности
3. Митральная регуритация 0-1 степени
4. Регуритация на клапане легочной артерии 0-1 степени
5. Трискупидальная регуритация 0-1 степени
6. Клапанный аппарат без грубых патологий
7. Явных зон нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено
8. Легочной гипертензии на момент исследования не обнаружено
9. Диастолическая функция левого желудочка сохранена
10. Систолическая функия левого желудочка сохранена (ФВ 76%)
11. В режиме ЦДК эхопризнаков наличия патологических протоков в проекции МПП не выявлено
12. Перикард без особенностей.

ОАК (сдан был 10.10.)
Количество лейкоцитов - 11.79 (норма 4-10)
Гемоглобин - 129,3 (120-140)
Количество эритроцитов - 4.11 (3,9 - 5,1)
Гематокрит - 38,48 (36-46)
Средний объем эритроцитов - 93,63 (80-93)
Среднее содержание HGB в 1 эритроците - 31,46 (27-34)
Средняя концентрация HGB в 1 эритроците - 336,1 (320-360)
Ширина распределения эритроцитов по объему - 10.67 (11-16)
Количество тромобоцитов - 371 (154-386)
Средний объем тромобоцитов - 7.94 (8-12)
Тромбокрит - 0.295 (0,1-0,5)
Ширина распределения тромбоцитов по объему - 12,5 (норма 10-18)

Лейкоцитарная формула:
Миелоциты - 0 (референсные значения: 0)
Метамиелоциты - 2 (0)
Палочкоядерные - 11 (0-5)
Сегментоядерные - 58 (45-67)
Эозинофилы - 6 (0-5)
Базофилы - 2 (0-1)
Лимфоциты - 19 (20-40)
Моноциты - 2 (3-9)

СОЭ по Вестергрену - 5 (2-20)

Пугает лейкоцитарная формула очень.

Так же сегодня, перед "повешением" холтера была сделана ЭКГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Уважаемые доктора, прошу Вас прокомментировать ЭХО-КГ сердца и ЭКГ...
И успокоить (или не успокоить) по поводу Лейкоцитарной формулы в ОАК.

Спасибо

ЭКГ в таком уменьшении, да еще на боку не разглядеть.

Простите, сейчас попробую перезалить

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Так лучше?
Только мне негде затереть свою фамилию...

при воспалительных процессах изредка нейтрофильный лейкоцитоз со "сдвигом влево" может сопровождаться появлением юных форм

Вадим Валерьевич, спасибо.
Сегодня пересдавала ОАК, так как отит и острый синусит прошли, осталось покашливание от бронхита.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Так лучше?
Только мне негде затереть свою фамилию...

Не лучше. Тоже самое.
Очень мелко!
Увеличьте раз в 20, а лучше отсканируйте заново.

Хммм, у меня открывается на весь экран... Я пересканирую завтра на работе...

Догадался в чем дело. Вы приводите ссылку на превьюшку: в конце имени файла "ss".
А нужны прямые ссылки на файл:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Только за картинку боком в 21 веке убил бы!!!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Сложно сразу повернуть, до заливки на хостинг???:confused:

Тахикардия может быть нормальной реакцией на воспалительные процессы. Ждем результатов Холтера, только, ради Бога, не боком и не верх тормашками.

Спасибо, Александр Иванович, холтер заберу завтра утром, учту все замечания и выложу, как следует. :)

Один вопрос - если это реакция на воспалительные процессы, как быстро она проходит?

Один вопрос - если это реакция на воспалительные процессы, как быстро она проходит?

Это бывает по-разному: от 2-х недель до нескольких месяцев.

Холтер (Последняя страница дневник).. Вроде нормально выложила...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Имеет смысл сделать анализ крови на ТТГ (функция щитовидной железы), если уже делали, то приведите значение и дату.

10.10.2014 сдала
ТТГ - 1.3 (0,4 – 4 мкМЕ/мл.)
Т3 общий - 1.7 (0.90-2.80)
Т3 свободный - 6, 23 (2.6-5.6)

Была на узи щитовидной железы.
По узи, щитовидка в норме с незначительными коллоидными включениями.
Диагноз - эутиреоз
назначен препарат Йодбаланс 200 мг по 1 таблетке утром и вечером.

Отит, синусит и бронхит вылечены? Какие антибиотики принимали?
На время реконвалесценции, если позволяет артериальное давление, для обуздания синусовой тахикардии, можно попринимать метопролол (баталок зок) в дозе 25 мг в сутки по утрам. Через пару недель попробовать отменить и повторно оценить ситуацию.

Бронхит - остаточный кашель. Принимала клацид 500 мг, закончила 15.10. Отит и синусит вылечены.
Анаприлин при приступах не надо?

Забыла написать, давление в течении дня, в зависимости от погоды - от 110/70 до 130/90. Не отслеживаю прям постоянно, но когда погода меняется, в голове шумит, тогда измеряла. А сейчас она меняется постоянно.) поэтому уже чую.
Сердце у меня здоровое, насколько я понимаю, да?
А это слово "рековалесценция"- это выздоровление?
Мне кардиолог рекомендовала снизить физическую активность... Надо ли?
При этом сказала, что у меня физическое и нервное истощение после болезни. ИМТ 18,2. Направила к неврологу проверить позвоночник. Идти или это будет лишнее исследование? Жалобы из серии - периодически тянет под лопаткой с отдачей в правую и левую руку. Плюс заметила за собой так называемую "каску неврастеника" - сжимаю зубы так, что начинает ныть голова. Расслабляю "насильственно", все проходит. Мне к психотерапевту?)

Анаприлин = пропранолол, беталок = метопролол. Это препараты одной группы, только первый нужно принимать трижды в день, а второй один раз в сутки (если это беталок зок). Правильнее принимать что-то, чтобы не было никаких "приступов", а не принимать что-то, уже дождавшись "приступа".

Да, здоровое, да, выздоровление.
Физическая активность = жизнь, ее нужно постепенно наращивать, а не снижать.
ИМТ мне тоже не понравился, раз с ТТГ и гемоглобином порядок, то я бы увеличил калорийность пищи.

В отношение психики - ответьте на все вопросы всех тестов
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
и выложите здесь результаты.

Гемоглобин - 129.3 (120-140) на 10.10.2014

Я не придерживаюсь диет, ем завтрак, обед и ужин, плюс десерт и компот. Но стоит понервничать, поволноваться - сразу же сбрасываю все.

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 17.
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь...

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

С тестом на панические атаки я затруднилась. Вроде бы, прочитав вопросы, она была у меня во вторник, как раз, когда впервые случился приступ тахикардии. Но я не уверена, что это была она, потому что вообще такое состояние было со мной впервые, и я затрудняюсь дать ему определение...

Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

Индивидуально-типологический опросник на предложенном сайте все время перезагружается автоматически при выдаче результатов, поэтому я нашла тот же на другом портале.
Шкалы Баллы
Экстраверсия 7
Спонтанность 6
Агрессивность 6
Ригидность 4
Интроверсия 1
Сензитивность 7
Тревожность 9
Лабильность 6
Ложь - 1
аггравация - 4

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :
Алекситимия: 65
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

Значит психотерапевт нужен.

спасибо вам большое за внимание, Александр Иванович.
Пойду работать с психикой.

Александр Иванович, вчера утром приняла беталок зок, 25 мг. К вечеру закружилась голова, стало нехорошо, померяла давление - норма, а чсс упало до 60.
Это нормально? Продолжать прием? Анаприлин так не действует... Хотя я его ем только с утра, потому что тахикардия только по утрам.
Сегодня проснулась - пока не вставала с кровати - 84, встала умылась - 135...

Уменьшите дозу до 12,5 мг.
Или, если привычнее и удобнее, то перейдите на анприлин/пропранолол.

спасибо, попробую уменьшить.
Я анаприлин принимаю только когда чувствую, что мне совсем нехорошо. Чаще удается подышать и "уредить" чсс без лекарств.
Записалась к ПТ на завтра.

Меня очень тревожит эта тахикардия на ровном месте...

Уважаемый Александр Иванович, благодарю вас за консультации.)
Была у психотерапевта сегодня, уважаемый Anthinoh с форума согласился меня принять и я приняла решение далее работать с ним. Проблем обнаружили достаточно, а главное, понятно стало, откуда это все взялось.

У меня к вам пара вопросов неврастеника :)
1. Я чувствую "повороты" сердца в груди. Не часто, как реакцию на стресс. Это нервы или ЖЭС? Знаю, что ЖЭС неопасны, просто неприятны...
2. Мне стоит повторить ЭКГ и холтер через полгода? Или не дергаться?))

1. Нервы. Большинство людей с ЖЭС и НЭС вообще их не ощущают (как я, например). А кто ощущает, то виноваты не ЖЭС, а сенситивность (повышенная чувствительность ко всяким глупостям и ощущениям).
2. Повода для регулярного повторения ЭКГ и Холтера не вижу. Если вдруг когда остатки "бронхит, отит и синусит" пройдут симптомы сердцебиений вернуться, то тогда можно будет подумать на этот счет. Если только психотерапия к тому времени не излечит Вас от соматоформных дисфункций (раньше это ВСД называли).

Спасибо, Александр Иванович!
Буду активно лечить нервы.

Добрый день, уважаемые доктора,

вынуждена поднять тему.

Снова трахеобронхит, снова клацид. Снова тахикардия.
Насколько я понимаю, ничего не делать? Есть анаприлин и ждать выздоровления?

Бронхит - остаточный кашель. Принимала клацид 500 мг, закончила 15.10. Отит и синусит вылечены.
Анаприлин при приступах не надо?

Повторять тот же антибиотик в небольшой период времени считается не очень правильным (флора может оказаться устойчивой).
Анапирилин - да.

спасибо, Александр Иванович, врач прописала - вот и пью... Спрашивала про возможность приема другого - увы, участковый не сочла нужным дать альтернативу, хотя я чувствую, что на третий день приема клацида картина не сильно поменялась. Мне необходимо допить его пять дней или я могу с завтрашнего дня все же поменять его? Есть Амоксиклав дома.

Допивать не обязательно, можно заменить сразу, даже с вечернего приема.
Есть еще одна оговорка - если вообще антибиотики нужны в данном случае...

Да я подозреваю, что это вирус, но раз начала - боязно бросать, вдруг потом не поможет..
Ребенку (с теми же симптомами) даю только ромашковый чай и брусничный морс), а сама вот села сдуру.

Убрала антибиотик вообще, тахикардия прошла.
Спасибо.
Видимо, это реакция моего организма на клацид.