Просмотр полной версии : перелом диафиза бедра

Здравствуйте!!! Возраст 46 лет., жен., рост 164 см, вес 73 кг, травм ранее не было, вредных привычек нет.
2 июля попала в ДТП, получила перелом диафиза правого бедра. 10 дней пролежала на вытяжке. 11 июля сделан остеосинтез. Выписана со стационара 23 июля, диагноз из выписного эпикриза:тяжелая сочетанная травма, з/оскольчатый перелом н/3 бедренной кости справа, з/перелом 4-5 ребер справа с повреждением лёгкого, гематоракс справа, сотрясение головного мозга, травматический шок 2 ст. Снимок КТ сразу после операции прилагаю. В настоящее время наблюдаюсь у травматолога поликлиники. Сделано два контрольных снимка: 28 августа и 29 октября. Сейчас передвигаюсь на костылях. Когда приступала с минимальной нагрузкой (до легкого чувства касания ступни с полом), никаких болевых ощущений не было. Увеличила немного нагрузку, появилась боль в месте перелома и боль в лежачем положении, при переворачивании на правый бок. Доктор, посмотрев "свежие" снимки сказал, что нагрузку следует ослабить и вернуться опять на минимальную...Но ведь уже прошло почти 4 месяца, не слишком ли затянулся процесс сращения? Сохраняется отёк и болезненность при пальпации по внутренней стороне бедра возле колена, а также к вечеру отекает ступня и появляется жжение, днём отек меньше...Чувство "ползания мурашек" по всей наружной поверхности бедра. Это допустимо? Доктор посоветовал смазывать траксевазином и обратится к к врачу, который меня оперировал. Но поскольку он в отпуске, консультация пока откладывается. По поводу колена...На ровной поверхности выпрямляю ногу до конца, сгибаю где-то на 100 градусов. Занимаюсь, но идет как-то туговато..Сейчас меня волнует, нормально ли идет сращение по последнему снимку, увеличивать ли нагрузку на ногу, если есть боль при этом или с этим не заморачиваться и лучше интенсивнее разрабатывать колено? Посоветуйте пожалуйста, оперирующего врача увижу только дней через десять, очень переживаю. 11 ноября будет 4 месяца после операции.

Занимаюсь, но идет как-то туговато..

Самое важное - восстановить амплитуду движений в колене.
Срастается действительно не очень. Если к полугоду не будет сращения - надо подумать про реостеосинтез. Но движения важнее.

Насчет разработки колена - поняла...А как по поводу нагрузки? Врач сказал, что минимизировать, якобы осколок ещё больше может сдвинуться, это так?

Насчет разработки колена - поняла...А как по поводу нагрузки?

Надо ориентироваться на боль и хромоту. Какая получается без боли и хромоты - такую и давать.

Здрвствуйте! Напомню,что травма бедра (диафиз,н/3) была 2.07.2014г. Хочу показать последние снимки,спустя 7 м-цев после травмы. Лаборант не сделал единый снимок, к сожалению (на всем протяжении бедра), а лишь огрызками...
В настоящее время прошло уже 8 месяцев, передвигаюсь на костылях, давая дозированную нагрузку на травмированную ногу , где-то на 50%, попробовала перейти на трость, увеличив нагрузку, не смогла, испытывала ноющую боль в месте перелома, а при определенных движениях, даже резкую боль, опять перешла на костыли...Отёк бедра незначительный +3 см, по сравнению со здоровой ногой. Иногда меня беспокоит,что-то вроде щелчка (по моим ощущениям), в верхней трети бедра или даже выше, точно не могу сказать.Доктор сказал, что больничный лист подлится 10 месяцев. Смогу ли я ходить с полной нагрузкой через 2 месяца, сомневаюсь:ai: Снимки, по-мнению доктора нужно сделать ещё через месяц, раньше-смысла нет... Иногда ноющая боль в бедре возникает в состоянии покоя,чаще по вечерам, ночью беспокоит незначительная боль в тазобедренном суставе, а также постоянное жжение ступни и пальцев травмированной ноги, это как-то связано с травмой или это другие (сосудистые, например) проблемы? Я не специалист, но судя по снимкам вижу, что нет сращения отломка...Все-ли действительно идет "не очень" и есть ли повод для беспокойства и что возможно сделать для коррекции лечения?

что возможно сделать для коррекции лечения?

См. сообщение #2.

Спасибо за ответ...Дело в том, что врачу я говорила о реостеосинтезе, но он склоняется к "ожидательной тактике", сказав, что к операции нет показаний, для такого сложного перелома закономерно медленное сращение...
Как вы считаете, если ждать сращения, то упущенное время к каким последствиям может привести? И что в моем случае реостеосинтез: замена стержня, удаление блокирующих винтов или..еще что-то?

Спасибо за ответ...Дело в том, что врачу я говорила о реостеосинтезе, но он склоняется

Врачей и учреждений много.

Как вы считаете, если ждать сращения, то упущенное время к каким последствиям может привести?

Сломается имплантат. Когда это случится - не угадать. После этого ситуация становится более очевидной, но операция усложняется.

И что в моем случае реостеосинтез: замена стержня, удаление блокирующих винтов или..еще что-то?

Рассверливание канала и замена стержня на больший по диаметру.

Александр Николаевич, спасибо за разъяснение...На 11 марта назначена ВК, еще раз поговорю с зав. травматологией, который делал остеосинтез.

Добрый вечер! Сегодня на ВК врач сказал, что реостеосинтез, в моем случае,это довольно сложная процедура, операцию нужно будет делать уже не через колено, а через заднюю поверхность бедра и, что если дополнительно рассверлим канал, и введем штифт бОльшего диаметра , то стенки бедренной кости будут совсем тонкими:ac:, а это не есть хорошо, как-то так, пишу, как поняла.... Диагноз: замедленная консолидация, 10 дней назад писали, что срастающийся перелом....
Предложил попробовать сделать динамизацию, убрать один болт, чтобы позволить отломкам сблизится... Имеет ли эта процедура шанс на успех (в плане сращения), учитывая давность перелома 8,5 месяцев? После динамизации сразу нагружают ногу, и боль и неприятные ощущений исчезают ?

Добрый вечер! Сегодня на ВК врач сказал, что реостеосинтез, в моем случае,это довольно сложная процедура,

Если намерены следовать советам именно этого врача, то нет никакого смысла что-то спрашивать здесь.
Динамизация с большой долей вероятности только отнимет еще время, и очевидное уже сейчас решение о реостеосинтезе будет реализовано позже. Реостеосинтез здесь можно сделать через тот же доступ, не через "заднюю поверхность бедра".

Здравствуйте...Надеюсь, что получу ответы на свои вопросы. Три недели назад сделали динамизацию, убрали один верхний винт. На сегодняшний день передвигаюсь на костылях, полную нагрузку на ногу дать не могу всё еще беспокоит боль в месте перелома, первые две недели боль была практически при каждом движении ноги, сейчас немного получше, боль возникает реже при ходьбе, но резко ощущается при смене положения (сидишь-встаёшь), заметила, что чем дольше сидишь, тем интенсивнее боль в месте перелома после вставания. почему-то появилась боль в ягодице и около тазобедренного сустава. Врач говорит что видимо появилась некая нестабильность, после динамизации, что должно скоро срастись, и по снимкам всё нормально, это так? Если боль от нестабильности, то будет ли это препятствовать процессу сращивания? Врач говорит, что фрагменту "дется некуда", никакого повторного смещения быть после динамизации не может, фрагменты уже частино"схвачены" по последнему снимку...А как по вы считаете? Поскольку срок нахождения на больничном подходит к 300 дням направлена на МСЭ, для возможности продления. Запись врача после осмотра:движения в т.суставе снижено 30гр, отведение 15 гр., привед. 5гр., ротация 5-0-5. в коленном суставе движения в полном объеме.
последний снимок , через неделю после динамизации

Здравствуйте...Надеюсь, что получу ответы на свои вопросы. Три недели назад сделали динамизацию, убрали один верхний винт. На сегодняшний день передвигаюсь на костылях, полную нагрузку на ногу дать не могу всё еще беспокоит боль в месте перелома, первые две недели боль была практически при каждом движении ноги, сейчас немного получше, боль возникает реже при ходьбе, но резко ощущается при смене положения (сидишь-встаёшь), заметила, что чем дольше сидишь, тем интенсивнее боль в месте перелома после вставания. почему-то появилась боль в ягодице и около тазобедренного сустава. Врач говорит что видимо появилась некая нестабильность, после динамизации, что должно скоро срастись, и по снимкам всё нормально, это так? Если боль от нестабильности, то будет ли это препятствовать процессу сращивания? Врач говорит, что фрагменту "дется некуда", никакого повторного смещения быть после динамизации не может, фрагменты уже частино"схвачены" по последнему снимку...А как по вы считаете? Поскольку срок нахождения на больничном подходит к 300 дням направлена на МСЭ, для возможности продления. Запись врача после осмотра:движения в т.суставе снижено 30гр, отведение 15 гр., привед. 5гр., ротация 5-0-5. в коленном суставе движения в полном объеме.
последний снимок , через неделю после динамизации
Вам же сказали, что реостеосинтез решит вашу проблему.

Вам же сказали, что реостеосинтез решит вашу проблему.
Почему именно в моём случае, динамизация - это "бесполезная процедура"? Ведь при замедленном сращении как раз она и показана... Поясните пожалуйста...По вашему, через какое время после динамизации обычно наступает сращение? Наши врачи, в один голос успокаивают, говоря, что до сращения осталось 4-5 мм, типа "не паникуй, всё будет нормально", о рестеосинтезе даже и не говорят...

Надеюсь, что получу ответы на свои вопросы. Три недели назад сделали динамизацию

То, что Вы описываете, говорит о том, что после удаления винта появилась заметная подвижность. Хотя реостеосинтез дал бы больше шансов на успех, будем надеяться, что повезет, и этого будет достаточно. Надо подождать результатов месяца 2-3.

какое время после динамизации обычно наступает сращение?

Оно не всегда происходит, к сожалению. Есть наблюдения, что через 1-3 мес., бывает, и через 2-3 года - но при других по форме переломах, когда есть хороший торцевой упор. Здесь надо подождать 2-3 мес., будет ясно, куда повернуло.

Почему именно в моём случае, динамизация - это "бесполезная процедура"? Ведь при замедленном сращении как раз она и показана... Поясните пожалуйста...По вашему, через какое время после динамизации обычно наступает сращение? Наши врачи, в один голос успокаивают, говоря, что до сращения осталось 4-5 мм, типа "не паникуй, всё будет нормально", о рестеосинтезе даже и не говорят...

Динамизация через 8 месяцев это лотерея. Может, повезёт, а, может, и нет.
Реостеосинтез с рассвеливанием канала это бОльшая уверенность в хорошем результате.

Спасибо огромное Александр Николаевич, muf22, за внимание к моим вопросам...

Здесь надо подождать 2-3 мес., будет ясно, куда повернуло.
Здравствуйте...Вот снимки через три месяца после динамизации. Напомню, что травма получена 2.07.14г. Видимо динамизация через 8,5 месяцев после остеосинтеза действительно лотерея...:ac:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вот снимки через три месяца после динамизации.

Надо пересинтезировать. Ждать счастья на авось неразумно.

Врач посоветовал давать нагрузку на ногу, меньше опираясь на костыли, пусть, мол, даже "покровит" внутри, типа болезненно, ну и что.., не жалейте себя:ai:

Врач посоветовал давать нагрузку

Пересказывать, кто что посоветовал, большого смысла не имеет. Снимки вполне наглядные.

Здравствуйте. Прошу, посмотрите и прокомментируйте пожалуйста снимки в динамике. Травма 2.07.14г, БИОС н/3 правой бедренной кости. Из-за плохого сращения - динамизация март 15г. (через 8 месяцев после травмы). Выкладываю снимки через 6 мес. после динамизации -сентябрь 2015г. Врач тогда посоветоваал подождать ещё 3 месяца, и , при отсутствии положительной динамики в сращении- установка аппарата Илизарова. Как я поняла, методикой реостеосинтеза с рассверливанием канала заморачиваться не хотят (или не могут :bn:). Вчера 6.12.15г сделала "свежие" снимки , врач взглянув на снимки сказал, что всё нормально, всё срослось, обойдемся без вмешательства. Рекомендована ходьба желательно без опоры , с полной нагрузкой на ногу,конструкция стоит хорошо мол,выдержит, скоро можно будет убирать металлоконструкцию, самое главное нет ложного сустава. Жаловалась на боль (боль тупая, ноющая в месте перелома, если стоя делать полный упор на обе ноги без дополнительной опоры, и достаточно острая, как-бы "ударная"- при сгибании сустава и при смене положения тела:из горизонтального в вертикальное, и при вставании из положения сидя). Врач объяснил , что боль- это "организм так реагирует на металл:ab: (сторонник удаления). Хожу на костылях,максимально делаю нагрузку на ногу,но ноющая боль не дает полностью отказаться от костылей:ac:.
Фото 1 - перед динамизацией, март15г

Выкладываю снимки через 6 мес. после динамизации -сентябрь 2015г. [...] Вчера 6.12.15г сделала "свежие" снимки,

Фото не очень четкие. Может быть, есть сращение на ограниченном участке, может быть, нет.
Боль в проекции бывшего перелома - это проявление несращения в первую очередь. Никакой боли в этой области имплантат сам по себе вызывать не может.
Лучше делать снимки не только почетче, но и с захватом смежных суставов.

Фото не очень четкие. Может быть, есть сращение на ограниченном участке, может быть, нет.
Боль в проекции бывшего перелома - это проявление несращения в первую очередь. Никакой боли в этой области имплантат сам по себе вызывать не может.
Лучше делать снимки не только почетче, но и с захватом смежных суставов.
Здравствуйте. Сделала КТ, посмотрите и по-возможности прокомментируйте, пожалуйста. У оперирующего врача еще не была, но дежурный травматолог (КТ делала в стационаре) взлянув на снимки сказал, что вроде сращение есть на небольшом участке, и что-то про артроз коленного сустава..., одним словом, все вопросы к оперирующему врачу:bn:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[QUOTE=elja1968;2336333]Здравствуйте. Сделала КТ, посмотрите и по-возможности прокомментируйте, пожалуйста. У оперирующего врача еще не была, но дежурный травматолог (КТ делала в стационаре) взлянув на снимки сказал, что вроде сращение есть на небольшом участке, и что-то про артроз коленного сустава..., одним словом, все вопросы к оперирующему врачу:bn:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

что вроде сращение есть на небольшом участке,

Не видно там сращения.

Александр Николаевич, неужели нет сращения даже на ограниченном участке? Дежурный травматолог сказал. что по передней поверхности есть сращение, и это уже хорошо, а вот сзади не видно сращения, а еще где-то сбоку якобы увидел ложный сустав...советует увеличить нагрузку на ногу. А как её увеличивать, если есть боль? Как вариант предположили, что можно попробовать ещё убрать оставшиеся винты, для дальнейшего сближения фрагментов. Как по-вашему, это может помочь? Чувствую себя "подопытным кроликом"... Я всё-таки не пойму, почему не помогла динамизация (убрали верхний винт в марте 15 г)? А вообще, на ваш взгляд, как выполнена фиксация? Возможно этот вопрос некорректен, просто не знаю в чем причина, а ответа от своих докторов не получаю. Если все оставить так как есть сращение наступит или тут ждать бесполезно?

Как вариант предположили, что можно попробовать ещё убрать оставшиеся винты, для дальнейшего сближения фрагментов. Как по-вашему, это может помочь?

Здесь нет какого-то одного варианта решения проблемы со стопроцентным результатом. Наибольшие шансы на успех - минимально инвазивный реостеосинтез с рассверливанием, с устранением смещения по длине и по ширине.

Здравствуйте. Подниму тему. Травма июль 14 года. Посмотрите пожалуйста МСКТ. Нет ли там неприятности в виде ложного сустава? В протоколе-: замедленная консолидация (на видимом участке костная мозоль слабовыражена). Видимо смещение по ширине не дает возможности для полной консолидации? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте. Подниму тему. Травма июль 14 года. Посмотрите пожалуйста МСКТ.

Покажите обычные рентгенограммы на сегодня.

Покажите обычные рентгенограммы на сегодня.
К сожалению снимки последние делала в апреле, вот они
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Боль при нагрузке в месте перелома продолжала беспокоить, кроме того при некоторых движениях появился легкий безболезненный щелчок, точное место указать не могла но где-то в средней трети бедра, врачи направили на КТ ( пост 30).
Несколько дней назад провели реостеосинтез с рассверливанием канала, ввели гвоздь подлиннее и на один номер больше (прежний был 10 мм). Со слов оперирующего врача: был тугой ложный сустав, немного "почистили", смещения по ширине нет. Смещение по длине устранять не сочли нужным, т.к. укорочение конечности 3 см - не критично:bn:. Вот снимки послеоперационные, делают только в одной проекции, мол и так достаточно, чтобы иметь общую картину...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Посмотрите пожалуйста:ah:. Возможно ли дальнейшее укорочение конечности, по мере наступления окончательной консолидации? И не слишком ли выстоит гвоздь? Прошло 5 дней с момента операции, ноющая боль в нижней трети и средней трети пока сохраняется, но это от вмешательства, температура во второй половине дня повышается до 37,7. Со слов врачей, все нормально.

Посмотрите пожалуйста:ah:. Возможно ли дальнейшее укорочение конечности, по мере наступления окончательной консолидации? И не слишком ли выстоит гвоздь?

Снимки надо сделать получше - и вторую проекцию, и фас с коленом переделать, а то срезано бедро.
Ладно, что сделано, то сделано, надо подождать результаты.
Вообще говоря, укорочение >2 см надо устранять.

[QUOTE
Ладно, что сделано, то сделано, надо подождать результаты.
[/QUOTE]
Хочется узнать, обычно, через какое время, после такого вмешательства бывает виден результат? Или больше ориентироваться на клиническую картину? Когда повторять снимки? До этой операции не могла поднять прямую ногу лежа на спине, боль в месте перелома ощущалась довольно сильная (сгибала в колене, скользя пяткой по плоскости). Мышцы за это время ослабели, сейчас с посторонней помощью пытаюсь поднять ногу, незначительная тупая боль в н/3 бедра ощущается, но удержать на весу ногу не могу:ac:. Инструктора ЛФК в отделении нет...Какие упражнения посоветуете для скорейшего восстановления мышц?

Хочется узнать, обычно, через какое время, после такого вмешательства бывает виден результат?

Результаты есть непосредственные, ближайшие и отдаленные. То есть какие-то видны уже сейчас.

Или больше ориентироваться на клиническую картину?

Конечно, это важно. Амплитуда движений в колене, опороспособность.

Когда повторять снимки?

Раз в месяц достаточно.

Какие упражнения посоветуете для скорейшего восстановления мышц?

Поднимать прямую ногу. Сидя, свесив ноги, разгибать колено без помощи.

Здравствуйте. В декабре сделала снимки, с момента реостеосинтеза с рассверливанием прошло два с половиной месяца (травма 2.07.14г.). На сегодняшний день хожу с умеренной опорой на оперированную ногу, но костыли "бросить" пока не получается:mad: пробую с одним костылем (подлокотным) , после трех-четырех шагов появляется боль в месте перелома, довольно ощутимая...нужно или отлежаться или опять два костыля... врач говорит, пока значит рано на один костыль переходить. Вообще, к долгим беседам не расположен, посмотрел снимки и сказал, что для такого послеоперационного срока неплохо в общем-то...следующие снимки месяца через два сделать, раньше, смысла нет... Александр Николаевич, вы писали в подобных темах, что после таких операций ходить с полной нагрузкой можно уже через 3-4 недели. Я в эти сроки не укладываюсь...значит что-то не так? Очень часто место перелома болит в покое, т.е. совсем без нагрузки, внезапно.Почему есть болезненность,ведь стержень должен держать...Колено согнуть до конца так и не получается, градусов на 120 только. Посмотрите пожалуйста снимки, всё ли идет как надо?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Очень часто место перелома болит в покое, т.е. совсем без нагрузки, внезапно.Почему есть болезненность,

Как минимум гвоздь короткий. И ось и длина, похоже, не изменились. Для очистки совести надо подождать, конечно. Но может быть, придется еще раз переделать. Лучше где-то в другом месте, где более умело сделают.

Как минимум гвоздь короткий. И ось и длина, похоже, не изменились.
Хммм...:ai: Про ось говорила оперирующему врачу до операции (показывала переписку, где Вы советовали устранить смещение по длине и ширине), на его взгляд "нет тут никакого смещения", и с укорочением 3 -3,5 см заморачиваться не захотели, посчитали несущественным... А если срастется, при том, что есть сейчас, на что будет влиять "неправильная" ось и длина? Сейчас очень часто беспокоит боль в паху,при ходьбе и во время сна на этом боку, до операции не было таких проявлений со стороны тазобедренного сустава, это тоже из-за оси? Ну с длиной понятно: неудобство при ходьбе и т.п...а вот ось? И через какое время будет понятно, что ждать "для очистки совести" уже бессмысленно и надо переделывать?

на его взгляд "нет тут никакого смещения", и с укорочением 3 -3,5 см заморачиваться не захотели, посчитали несущественным...

Вот тут стоило бы перебраться куда-то в другое место.

А если срастется, при том, что есть сейчас, на что будет влиять "неправильная" ось и длина?

Если действительно укорочение >2 см, это уже влияет на позвоночник и вызывает хромоту.


Сейчас очень часто беспокоит боль в паху,при ходьбе и во время сна на этом боку, до операции не было таких проявлений со стороны тазобедренного сустава, это тоже из-за оси?

Поскольку ось не изменилась, то не из-за нее.

Ну с длиной понятно: неудобство при ходьбе и т.п...а вот ось?

Она и на площадь контакта отломков влияет.

И через какое время будет понятно, что ждать "для очистки совести" уже бессмысленно и надо переделывать?

Обычно если за полгода не срослось, то уже пора что-то делать. Но это если все выглядит безупречно. Если есть явные проблемы, например, несостоятельность фиксации, значимое укорочение или другие смещения, то такое решение можно принять и раньше. Хоть сразу, как только улеглись ранние послеоперационные явления.

Она и на площадь контакта отломков влияет.

.[/QUOTE]
Александр Николаевич, я правильно понимаю, что если бы при штифтовании изменили ось, то достигли бы максимального контакта отломков? Прошу прощения, за возможно глупые вопросы, просто я думала, что с осью все норм.. а тут:ac:, получается, что просто поменяли штифт на более "мощный", вот и в выписке о рассверливании ни слова, возможно и не было его (просто мысли вслух, извините...)

если бы при штифтовании изменили ось, то достигли бы максимального контакта отломков?

Тут не изолированно что-то одно надо, а сразу все - длина, ось, рассверливание, гвоздь большего диаметра, правильной длины...

Александр Николаевич, еще спрошу:ah:
Для очистки совести надо подождать, конечно.
Правильно ли я понимаю, что если в ближайшие 2-3 месяца болезненные ощущения при нагрузке и в покое стихнут, можно будет ходить с полной или почти полной нагрузкой, то переделывать не нужно будет, даже если на снимках признаки сращения будут минимальны? Конструкция не сломается, учитывая, все минусы выполненного реостеосинтеза ? Понимаю, что загадывать наперед не стоит, но у меня через три месяца очередная МСЭ , хотелось бы разрешить эту ситуацию до этого перебраться куда-то в другое место.
где более умело сделают.
Не подскажите, где в Башкирии это можно сделать?

Правильно ли я понимаю, что если в ближайшие 2-3 месяца болезненные ощущения при нагрузке и в покое стихнут, можно будет ходить с полной или почти полной нагрузкой, то переделывать не нужно будет, даже если на снимках признаки сращения будут минимальны?

На ощущения ориентироваться не надо. Надо сделать нормальные сравнительные снимки, посмотреть, что там с длиной. Если разница 2+ см, то лучше переделать сразу. Если меньше - подождать с полгода, если ничего раньше не случится.

Конструкция не сломается, учитывая, все минусы выполненного реостеосинтеза ?

Это сильно зависит от количества циклов нагрузки и ее величины. Сами понимаете, никакого индикатора типа "до перелома осталось 6 тыщ шагов..." нет.


Понимаю, что загадывать наперед не стоит, но у меня через три месяца очередная МСЭ , хотелось бы разрешить эту ситуацию до этого

Если сегодня срастется, то разрешится ситуация. А если нет - дадут или продлят на год группу.


Не подскажите, где в Башкирии это можно сделать?

А что, визу в другие регионы России не дают?
Где в Уфе Вы лечились?

Где в Уфе Вы лечились?
Я не в самой Уфе, 200км от нашего городка, но если дадут направление то в РКБ.

Я не в самой Уфе, 200км от нашего городка,

В смысле, лечились не в Уфе до сих пор?

но если дадут направление то в РКБ.

Мне более знакома, кажется, 22 больница, БСМП. Там должны сделать, наверно. Или в Екатеринбург в институт травматологии.

Здравствуйте. Была на консультации у ортопеда-травматолога к.м.н. с целью определения дальнейшей тактики лечения. Напомню. что остеосинтез июль 14г, реостеосинтез с рассверливанием 3.10.16г. На сегодняшний день дома немного пытаюсь ходить с одним подлокотным костылем, шагов 20, потом появляется болезненность в зоне перелома, возвращаюсь на два костыля.... так "тренируюсь" по нескольку раз в день. На улице только с двумя костылями, приходится опираться сильнее из-за гололеда, при этом боли и в колене и в месте перелома более ощутимее, чем дома.
После осмотра врач дал заключение: срастающийся тугой ложный сустав н/3 диафиза бедра, осложненный ортопедическим укорочением на 4 см (бедро), и гоноартрозом 2-3 ст., выраженной контрактурой коленного сустава. Посттравматическая остеомаляция, Т-критерий 3,0 SD.
Рекомендовано: Альфакальцедол 2000МЕ в сут, 6 мес.
Рекомендовано дождаться формирования ригенерата
ортопедический корректор укорочения
Лечение гонартроза
Орг.........(неразборчиво) нагрузки.
Устно было сказано, что операцию делать не стоит, т.к. сращение идет, можно получить несращение если сейчас "потревожить" место перелома.,мозоль ещё слабая. А боли в месте перелома он объяснил остеомаляцией. Рекомендовал увеличить нагрузку на ногу,(полностью перейти на подлокотный костыль/трость),заверив,что боль в месте перелома должна постепенно пройти, нужно принимать Альфакальцедол.
Собственно и вопрос возник по поводу приема этого препарата. Действительно ли это боли от остеомаляции и это лекарство поможет? Как-то сомнения берут...Сращение по снимкам нормальное?

Действительно ли это боли от остеомаляции и это лекарство поможет?

Местный остеопороз от длительно сниженной нагрузки закономерен, это здесь не проблема. Витамин D3 здесь ни к чему.


Как-то сомнения берут...Сращение по снимкам нормальное?

По снимкам трудно что-то сказать, не очень четкое фото. Вроде что-то появилось. А где снимок с верхним концом гвоздя?
Сращение тут не единственная и не самая важна проблема. Если и правда укорочение 4 см, жить с этим не очень будет.
И нет смысла откладывать решение. Стоило бы объединить и восстановление длины, и достижение сращения.

Сращение тут не единственная и не самая важна проблема
Вот в этом то и вся проблема с нашими местными докторами, для них важнее добиться сращения, говорят, чтобы опорной нога была, поэтому и делают R-контроль только в области перелома...,а то, что
укорочение 4 см, жить с этим не очень будет. , на это есть ортопедические стельки, закажите стельки в салоне 2-3 см, и ходить будет удобнее..Ну или когда полностью срастется, тогда и можно будет поговорить о восстановлении длины.
Александр Николаевич, а боль в месте перелома при ходьбе-это всегда от несращения или еще какие-то причины могут быть, например слабость мышц или контрактура коленного сустава...(когда пытаюсь согнуть ногу в колене больше, чем на 90 град.+20 (с трудом), то при возвращении в исходное положение очень резкая боль в месте перелома)?
И каковы причины гонартроза в моем случае, это осложнение от перелома или ли другие...колено болит и щелкает при каждом движении, раньше, до травмы проблем с коленом не было. Возможно-ли, что позднее, если ТТТ все будет нормально и опороспособность ноги восстановится, то проблемы с коленом исчезнут?
Спасибо Вам большое что так подробно всё разъясняете:ab:

Вот в этом то и вся проблема с нашими местными докторами, для них важнее добиться сращения, говорят, чтобы опорной нога была, поэтому и делают R-контроль только в области перелома...

Это глупости. Состояние винтов на другом конце стержня важно знать и в отношении перспектив сращения.

,а то, что
, на это есть ортопедические стельки, закажите стельки в салоне 2-3 см, и ходить будет удобнее..Ну или когда полностью срастется, тогда и можно будет поговорить о восстановлении длины.

Насчет компенсации укорочения - это временная мера, и Вы вполне можете настаивать, что как длительная перспектива это Вас не устраивает.


а боль в месте перелома при ходьбе-это всегда от несращения или еще какие-то причины могут быть,

Теоретически могут быть любые. Даже в области сросшихся переломов, случается, остается длительная блезненность.

при возвращении в исходное положение очень резкая боль в месте перелома)?

Не могу определенно ничего сказать.
Амплитуду движений в коленном суставе давно уже не удается улучшить?

И каковы причины гонартроза в моем случае,

Вы показываете снимок со срезанным коленным суставом, но спрашиваете про гонартроз...

Амплитуду движений в коленном суставе давно уже не удается улучшить?

Да. Наверное уже с год...После реостеосинтеза (октябрь 16г), колено совсем плохо сгибалось, но постепенно амплитуда возвратилась на 90+20, больше не идет:ac:. Если лежа на спине, сгибать ногу в коленном суставе (с посторонней помощью или с помощью здоровой ноги), то возврат ноги в исходное горизонтальное положение -это всегда очень ощутимая боль в месте перелома (н/3).
Вы показываете снимок со срезанным коленным суставом, но спрашиваете про гонартроз...

Именно по этим снимкам доктор сказал, что видит гонартроз...Сделать дополнительно?

Если лежа на спине, сгибать ногу в коленном суставе

Вы не путаете? Лежа на спине это неэффективно. Лежа на животе надо.



Именно по этим снимкам доктор сказал, что видит гонартроз...Сделать дополнительно?

Вы сами видите, что на выложенном фото в прямой проекции нет коленного сустава? На снимке он, может, и есть, просто за край поля негатоскопа задвинут?