Просмотр полной версии : Кашицеобразный стул у ребенка

Здравствуйте! У сына (5 лет рост 111 см вес 17,2) с апреля этого года кашицеобразный стул (до 3 раз в день) после перенесенного ОРВИ.
По капрограммам (сдавались неоднократно) присутствуют мышечные волокна, крахмал внутриклеточный и внеклеточный, растительная клетчатка неперевар. и перевар.. мыла, жирные кислоты- все не более двух плюсов, йодофильная флора в одном из анализов в значительном количестве.
Была повышена амилаза мочи (на данный момент норма), амилаза крови норма. По данным УЗИ 1)от 8.07.14 реактивные изменения поджелудочной железы (поджелудочная железа отёчна, больше по размерам нормы) 2) 26.09.14 реактивные изменения поджелудочной железы (со слов специалиста, поджелудочная железа уменьшилась. увеличен только ее "хвост").
Обследованы на целиакию: АТ к пептидам глиадина IgG 22,94 (норма до 25), АТ к пептидам глиадина IgА 4,76 (норма до 25), АТ к тканевой трансглутаминазе IgА 0,9 (20), АТ к тканевой трансглутаминазе IgG 0,01 (норма до 1), АТ к эномизию IgG, IgА 0 (норма до 2,5).
ОАК норма.
АлАТ, АсАТ, билирубин общий, глюкоза общий белок, фосфатаза щелочная, альбумин, альфа-1- глобулины, альфа-2- глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины - все показатели в норме.
Анализ на дисбактериоз: бифидобактерии менее 10 в 7 (норма 10 в 9-10 в 10), лактобактерии менее 10 в 5 (норма 10 в 7 -10 в 8), цитробактер 10 в 6, эпидермальный стафилококк 1,4 х10 в 5.
Посев на патогенную кишечную флору и АЧ отрицателен
Антитела к хеликобактер пилори отрицательны.

По итогу последнего визита к гастроэнтерологу поставлено: AH:RN? синдром дисбиоза кишечника, дисфункция сфинктера Одди по смешанному типу.
За весь период назначалось:
первый курс: , Энтерофурил,Хофитол 2 мл 3 р\д, креон 10000 3 р.д, бион 3. Исключили молоко и глютен. На фоне этого курса наметилось улучшение, стул стал более крепкий, не растекался по горшку. 1 раз в день.
После этого был снова назначен Хофитол, продлен курс креона, примадофилус Бэби. Через пару дней после начала этого курса у ребенка жидкий стул до 3-4 раз в день. Отменила препараты.
врач рекомендовала Энтерол 1 капсула 2 р/д,примадофилус. фосфалюгель.
В этот момент сдан анализ на кальпротектин фекальный 169,1 мкг/гр (норма до 50).
На данный момент заканчиваем курс Примадофилуса. Ребенок активный, веселый. Стул до 2 раз день. Преимущественно сначало "колбаской". затем сверху густая каша. В случае, если 2 раза в день, на второй раз густая каша. Запах на мой взгляд кислый (в капрограммах этого не отмечали), с включением не переваренных продуктов.
Из рациона вот уже месяц исключены молочные продукты, глютенсодержащие продукты. Свежие овощи и фрукты (кроме банана). Колбас, копченостей, жаренного, жирного, острого, копченого (ничего вредного) ребенок не употреблял никогда и не употребляет.
В чем может быть причина такого стула?Действительно ли это объясняется лишь дисбактериозом кишечника?

Что беспокоит самого ребенка?
Он теряет в весе? Лихорадит? Другие симптомы??

Болей нет, температура в норме,тошноты нет, рост прибавляет, вес тоже (но на взгляд доктора небольшие прибавки), аппетит хороший. Ребенка начинает беспокоить только сами позывы в туалет, когда стул становится учащенный и жидковатый.
Данная ситуация наблюдается с апреля. Меня волнует, то что на фоне лечения к норме стул не приходит. Едой не провоцируем кашицеобразный и жидкий стул, т.к. продукты слабящие и пучащие исключены из рациона.

Не вижу повода лечить ребенка.
Кашицеобразный стул - не симптом болезни.

что делать, если учащенный стул и при этом нужно выходить из дома? смекта проблему не решала, немного улучшил ситуацию энтерол, назначенный врачом.

нужно соблюдать диету?можно ли вернуть молочное и глютенсодержащие продукты?

Ничего не делать
Противодиарейные препараты (лоперамид и тд) не рекомендованы детям
Энтерол не имеет отношения к закреплению стула (препарат не был тестирован в качественных исследованиях, отсутствует в современных клинических руководствах и схемах лечения), после того - не значит вследствие того.
Чаще всего ситуация обострения диареи разрешается сама за несколько дней, делаете ли вы что-либо, или не делаете

что делать с питанием?

увеличить содержание растительной клетчатки
вести пищевой дневник, пытаться выявить и исключить продукты, усиливающие диарею

молочное и глютеновое по прежнему исключать?

аллергия к белкам коровьего молока проявляется эозинофилией в ОАК и лейкоцитами + кровью в копрограмме
эти изменения были отмечены?
о целиакии вроде бы вовсе пока речь не идет, безглютеновую диету не вижу смысла продолжать. ни изменения в анализе крови, ни динамика симптомов на безглютеноваой диете - не говорят в сторону целиакии

спасибо большое за консультацию. все понятно.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как лучше действовать в нашей ситуации: для контроля сделали анализ крови и мочи на амилазу (напомню, в моче амилаза пришла в норму, в крови никогда не повышения не было). По результату в крови норма, 63 (при норме до 100), в моче 580 (при норме до 500). Пересдали мочу еще раз через две недели, больше нормы снова 584. Сделано УЗИ брюшной полости: норма, "акустической патологии не получено". Капрограмма: неперевариваемая клетчатка- единичная, перевариваемая ++, крахмал ++ внутрикл. и внекл.У ребенка недомоганий нет, аппетит нормальный. Кал кашицеобразный от 1 раза в 2 дня до 2-3 раз в день (начали обследоваться с того момента, как стул стал кашицеобразным с апреля 2014, все результаты сданных анализов в первом посте). Что стоит предпринять?В чем может быть причина?