Просмотр полной версии : Синдром удлинённого qt

Добрый день. Решил обследоваться после единичных случаев аритмий сразу после занятия сексом(а потом ещё один раз при пробежке): выпадение некоторых ударов и сильные компенсационные удары. Сделал суточный мониторинг, и увидел в нём это, данные о синдроме удлинённого qt. К кардиологу я постараюсь попасть как можно скорей, но почитав в интернете как от совсем не обрадовался тому, что прочитал.
А я человек ещё достаточно нервный, и спортом стараюсь заниматься для себя..
Вы можете расшифровать на доступный язык, и сказать как всё на самом деле?
Прилагаю 2 листа от суточного мониторинга + экг до него за неделю где то. Во время суточного мониторинга совершал нагрузки, бег+забегания на лестницу. Пол М, 23 года, вес колеблется от 70-77(сейчас 71).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В заключении Холтера есть таблица с QTc по часам с максимумами? Если есть, то выложите, пожалуйста.
И ЭКГ выложите, пожалуйста, не боком.

В заключении Холтера есть таблица с QTc по часам с максимумами? Если есть, то выложите, пожалуйста.
И ЭКГ выложите, пожалуйста, не боком.

Нет, выложил всё что есть. Экг сама переворачивается после выкладывания..сколько не старался, она всё равно боком после загрузки. Но когда её скачиваешь обратно - она встаёт нормально.
Могу, теоретически, обратиться к врачу и попросить у него таблицу с QTc по часам с максимумами, есть шанс что дадут\сделают? И можно ли что нибудь сказать по текущим данным?

Попробуйте попросить таблицу.
Кроме фастпика есть радикал.ру, фото.мейл.ру и т.д.

Попробуйте попросить таблицу.
Кроме фастпика есть радикал.ру, фото.мейл.ру и т.д.

Завтра будет врач, который проводил исследование, попробую получить таблицу.
Перелазил экг на радикал:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И всё таки, насколько критично то, что известно уже сейчас? Или видно будет только в динамике? На нервах весь просто, это было неприятное и неожиданное открытие.

QTc на ЭКГ = 388 мс (норма).
По Холтеру есть факт превышения QTс больше 460 мс на непродолжительное время.
Для подсчета вероятности синдрома удлиненного QT важнее пиковые значения, чем факт превышения порога и его продолжительность:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По текущим данным получается 2 балла (факт превышения выше 460) = средняя вероятность, дальнейшее обследование не показано, тактика - наблюдение (повторы Холтеров раз в год).
Но если пиковое значение было, допустим, 510 (а это тоже больше 460), то баллов будет уже 3. Поэтому хотелось бы видеть все подробности.

По текущим данным получается 2 балла (факт превышения выше 460) = средняя вероятность, дальнейшее обследование не показано, тактика - наблюдение (повторы Холтеров раз в год).
Но если пиковое значение было, допустим, 510 (а это тоже больше 460), то баллов будет уже 3. Поэтому хотелось бы видеть все подробности.

Прошу небольшого пояснения по этой таблице. В ней рассчитывается факт наличия(или появления) самого симптома, или уже каких либо последствий? Т.е., хочу понять, что даже единичные случаи в течении дня уже говорят о наличии синдрома, либо он должен наблюдаться стабильно в течении дня, что бы можно было говорить о заболевании?
В этой таблице, например, как я понимаю указан суточный разброс QTc для человека подверженного и неподверженного этому симптому, и судя по ней, даже у неподверженного этому человеку бывают моменты с qtc доходящим до 500, верно?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Это не суточный разброс на диаграмме (в Вашем напримере), а QTc на ЭКГ (обычная, 12 отведений). Это накопительные кривые математического распределения.
На них видно, что у лиц без генетических нарушений тоже бывает увеличение QTc. Но так же видно (что не менее важно!), что и у лиц с нормальным QTc бывают генетические изменения, характерные для синдрома.

Приведенные мной критерии Шварца - это вероятность только наличия синдрома (а не расчет прогноза). Чем выше вероятность, тем больше показаний для генотипирования. Потому и хочется видеть таблицу с динамикой QTc, т.к. важнее пиковые значения (если больше 480, то уже 3 балла), а не факт превышения порога.

Далее, даже если показано генотипирование, то это не означает лечение. Это лишь знание об опасности и рекомендация "стелить соломку" там куда может произойти падение (это я образно).

Собственно лечение (медикаменты и имплантируемые устройства) начинается ТОЛЬКО при появлении симптомов или после документального подтверждения ЖТ. Факт наличия синдрома LQT не означает показания к медикаментам или имплантации ИКД.

Прощу прощения за шквал вопросов, но раз уж начал разбираться..
Я правильно понял, что сам интервал qt, по сути - лишь маркер, и не столько опасен сам по себе, а фактором риска является генетически подтверждённый lqts? Т.е. именно по этому приводится таблица с математическим распределением между людьми с генетическим отклонением, и без?

Увеличение QTc ЛЮБОЕ - опасно. Это маркер жизнеугрожающих желудочковых аритмий.
В случае со вторичным (вследствие медикаментов, например) - это можно вылечить, устранив порождающий фактор.
В случае с первичным (генетический) устранить его нельзя, нужно всегда быть начеку.
А диаграмма показывает, что не все так просто и есть исключения.

Вот, чего удалось добиться от врача.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Меня интересует - как это опасно,что в течении дня возрастает qt интервал? Почему это происходит? Норма ли это?(может есть в многих, просто не диагностируют. Почему спрашиваю - другой врач сказал что мне даже к кардиологу не нужно.. Можно ли заниматься споротом? Показаны ли еще какие-нибудь исследования?

Эта таблица ничего не дополнила, максимальное увеличение QTc за сутки остается неизвестным.
Повторю:
По текущим данным получается 2 балла (факт превышения выше 460) = средняя вероятность, дальнейшее обследование не показано, тактика - наблюдение (повторы Холтеров раз в год).

Степень опасности по ряду исследований коррелирует с величиной удлинения. Абсолютно точно вероятность опасности измерить невозможно.
Почему это происходит?
Причин много вариантов, какой у Вас сложно сказать. Посмотрите список избегаемых препаратов, может что-то из перечисленного принимаете?
Спортом можно.
Исследования - только ЭКГ и Холтер (с прицелом на QTc - максимумы и минимумы по часам) раз в год.

Спасибо за ответ. Препаратов не принимаю никаких. Единственное что, последние пол года был сильный стресс с паническими атаками, не знаю, может ли здесь быть корреляция. Но еще раз, я правильно понял, что такие уводы qt за пределы нормы на короткие отрывки времени - не опасно для спорта и другой активной деетельности, и в целом, не опасны? Плохо - когда интервал стабильно выше нормы?
И бонусный вопрос. Можно ли алкоголь и сигареты?(редко! Даже очень редко. новый год скоро.)алкоголь по своей сути должен этот интервал увеличиваеть, не произойдет ли теоретически синергия?

Поняли правильно.
Алкоголь умеренно можно.
Сигареты категорически нельзя, от них доказано умирают раньше положенного! :av:
Вы же не торопитесь на тот свет?