Просмотр полной версии : Желтушка у ребенка в 3 месяца не проходит

Ребенку 3 месяца, родилась 11.08 на 36 неделе, 2200.

При рождении билирубин непр. 36,5.
На 3е сутки 227.
Лечили Урсофальком и светились (4 суток).
В первые сутки поставили прививку от ВГВ, НО информации об этом нигде нет -- в выписке написано "отказ", но ее точно ставили.

На 7е сутки перевели в отделение патологии новорожденных.
Биохимический анализ при поступлении:
Билирубин общ. 114,6
Билирубин пр. 10,9
АЛТ 13
АСТ 62
ЩФ 941
Лечили Урсофальком, так же принимали Элькар, Пантогам, Бифидумбактерин, выписали на 21 сутки с результатом:
Билирубин общ. 84,2
Билирубин пр. 12,3
АЛТ --
АСТ --
ЩФ 1327
ОАК -- все в пределах нормы.
УЗИ внутренних органов -- патологий на момент обследования не выявлено.

Далее ничем не лечились, продолжали принимать Элькар, Пантогам, Бифидумбактерин;
Контроль в 1,5 месяца:
Билирубин общ. 141,4
Билирубин пр. 11,4
АЛТ 40
АСТ 12
ЩФ 1364
ОАК
Эритроциты 3,29
Hb 110
Ц.П.33,6
Лейкоциты 8,2
Эозин. 0
Нейрофилы пал. 0, сегм. 19
Лимф. 65
Моноц. 16
СОЭ 9
Тромб. 337
Плазм.кл. макроцитоз +++, г/хромия ++

Лечились Хофитолом 5 дней,так же принимали Цефотаксим, Лазолван, результат:
Билирубин общ. 134
Билирубин пр. 9,2
АЛТ --
АСТ --
ЩФ 1459

Светились, пили Урсофальк 5 дней, результат:
Билирубин общ. 136,1
Билирубин пр. 12,4
ЩФ 980
АЛТ 18.2
АСТ 24,4
Нас направили к инфекционисту, сдали слюну на ЦМВ и герпес -- отр.
Лечились Урсофальком, контроль в 2,5 месяца:
Билирубин общ. 36,6
Билирубин пр. 6,9
ЩФ 520
АЛТ 14
АСТ 46
ОАК:
Эритроциты 3,4 (-)
Гемоглобин 97 (-)
Ср. объем эритроцитов 89 (+)
отн. ширина распр.эр. по объему 45,6 фл (+)
Тромбокрит 0,43 (+)
Остальное в пределах нормы.

Далее принимали вит.Е, фолиевую кислоту, вит.D масл., Сорбифер маме, контроль в 3 месяца:
Билирубин общ. 45,8
Билирубин пр. 6,9
ЩФ 558
АЛТ 37
АСТ 89
ОАК
Эритроциты 3,7
Гемоглобин 103
Ср. объем эритроцитов 86,4
отн. ширина распр.эр. по объему 42,5 фл
Тромбокрит 0,45 (+)
Остальное в пределах нормы.
Прописали Урсофальк, глюкозу 5%.

ГВ до 2,5 месяцев по требованию (интервал 1,5--2 часа с перерывом на 5 часов ночью), после -- через 3-3,5 часа + допаиваем в перерывах.
Состояние ребенка нормальное -- активная, спит/кушает хорошо, срыгивает только если дрыгает ногами сразу после кормления.
Жалобы: стул -- ежедневно, нормального цвета/консистенции, НО иногда со слизью + газы + тужится аж до покраснения.

Вопрос:
С чем еще может быть связана непрекращающаяся желтушка?
Насколько критична ситуация, если на время прекратить мучить ребенка бесконечными анализами и лекарствами? Или на что еще провериться, чтобы сразу выяснить все возможные причины?

ребенок желтый? или анализы лечите?
такое лечение бессмысленно, прекращайте давать урсофальк и прочие лекарства, перестаньте сдавать кровь
почитайте про желтуху грудного вскармливания
допаивать ребенка не надо
железо надо давать ребенку! + витамин Д

Ребенок явно светлее, чем в месяц-полтора. Одна педиатр говорит, что мы желтоватые, другая, что нормальные. Я желтизну вообще не понимаю, у нас папа такой же...
Допаиваем, потому что ребенок пьет -- иначе весь день "висит на груди" (молока достаточно, прибавили 3 кг за 3 месяца).
Железо стали давать маме, потому что боялись запоров у ребенка, из-за этого же витамин Д стали давать только неделю назад (водный раствор пробовали 3 раза -- стула не было по 2-3 дня, сейчас даем масляный).

При желтухе ГВ также повышены все показатели (вкл. АСТ, АЛТ, ЩФ), и не должна ли она проходить к 3 месяцам?

Анализы сдаем, т.к. собирались прививки начать ставить, но, видимо, пока рановато...

Отменили все лекарства на месяц, в 4 месяца сдали анализы билирубин практически в норме, НО повышается АЛТ (результаты трех последних биохимических исследований далее в приложении в хронологическом порядке). По УЗИ брюшной полости в 3 месяца все в норме. Анализ на ВУИ и полный биохимический анализ делали только в 7 дней (биохимия в приложении, из ВУИ -- антитела G к герпесу и хламидиям trachomatis). В слюне в 2 месяца этого обнаружено не было.
Ребенок развивается нормально, за 5 месяцев прибавила 19 см и 4.8 кг, при осмотре педиатра печень не увеличена. Иногда срыгивает.
Наблюдаемся у инфекциониста -- с 1,5 до 3 месяцев лечились вифероном по убывающей схеме, от чего -- так и не поняла...
В 6 месяцев опять инфекционист, опять анализы... Какие дополнительные исследования провести, чтобы лишний раз не мучить ребенка забором крови?

Биохимия 18.08

Результаты за ноябрь-декабрь

если ребенок растет нормально(вес -рост), чувствует себя нормально ,психо-моторное развитие нормальное-никакие дополнительные исследования не нужны-оставьте в покое(что бы не мучить) ребенка на 3-4 месяца, затем повыторите анализы

Спасибо за ответ. При отсутствии других жалоб/противопоказаний можно ли начать прививаться?

можно