Просмотр полной версии : У ребенка 4 день температура и плохой анализ крови.

Добрый день!
Ребенку 9 лет.
В среду (12.11) пришел из школы. Был вялый, неактивный. Померила температуру 37,8. С тех пор температура скачет от 38,3 до 37,0 вот уже четвертый день. Насморка нет, кашля нет, боли в горле нет. Активность повысилась. Аппетит правда плохой...Ночью когда спит на спине, хрюкает носом. Но днем соплей нет, хрюканья нет. Может быть хрюканье связано с тем, что в квартире жарко и сухо.
Педиатр приходил, кроме красного горла ничего не увидела. Лимфоузлы не увеличены. Сказала наблюдать. Прописала противовирусное, полоскание ромашкой, обильное питье, в горло лизобакт. Лизобакт принимали, противовирусное пить не стали.
По собственной инициативе сдали сегодня анализ крови. Результат прикрепляю. Не понятно почему такие низкие тромбоциты и гемоглобин (в последнем анализе крови, который делали во время болезни в апреле, гемоглобин был 133, тромбоциты 293). Как я понимаю, высокие лейкоциты и СОЭ указывают на бактериальную инфекцию. Также вижу высокие моноциты.

К педиатру попадем только в пн. Какие действия стоит предпринять до тех пор? Стоит ли сдать анализ мочи? Где еще искать источник инфекции? Может ли это быть инфекционный мононуклеоз? С чем может быть связано снижение тромбоцитов и гемоглобина? Может быть уже надо принимать антибиотики?
Заранее спасибо.

в анализе крови минимальные воспалительные изменения
скорее всего ребенок переносит простую ОРВИ

Сергей Александрович, спасибо за быстрый ответ. Т.е. Инфекция скорее вирусная, чем бактериальная? А гемоглобин и тромбоциты могут быть понижены на фоне ОРВИ?

могут

Температура у ребенка сегодня продолжает скакать 38,0-37,2. Сдали сегодня анализ мочи и посетили плат.педиатра.
Педиатр увидел красное горло без налетов и увеличенные шейные лимфоузлы (безболезненные). Печень и селезенка в норме. Поставила диагноз острый лимфаденит и под вопросом инфекционный мононуклеоз. Прописала полоскание ромашкой, прыскать мирамистин, гексорал, а также пропить 7 дней зиннат в комплексе с бифиформом. Т.к. Под вопросом мононуклеоз, велела сдать ПЦР на ВЭБ и ЦМВ.
Анализ мочи был готов после посещения педиатра. В нем лейкоциты 4-5 и небольшое количество бактерий.
1) стоит ли пересдать анализ мочи? Могут быть лейкоциты и бактерии результатом плохой гигиены? Перед сдачей анализа ребенок помылся, но у нас фимоз, могло что-нибудь и добавить погрешность в анализ. Само по себе мочеиспускание у ребенка безболезненное, его ничего не беспокоит.
2) стоит ли исследоваться на мононуклеоз? Необходимо сдать ПЦР или кровь на атипичные мононуклеары?
3) стоит ли уже пить антибиотик? Температура уже 5-й день и спадать пока не собирается....

1) пересдайте
Чтоб не думалось
2) ну "исследуйтесь"
На тактику то никак не повлияет, но вам спокойнее будет с диагнозом
3) длительность лихорадки не связана с необходимостью приема антибиотика
Инфекционный мононуклеоз, например, может вызывать лихорадку пару недель, и при этом лечить его антибиотиками не только бесполезно, но и вредно

Сергей Александрович, вы рекомендуете пока только полоскать горло и снижать температуру при необходимости? С антибиотиком пока подождать?

я ничего не рекомендую
без очного осмотра я могу отвечать только на общие, прикладные вопросы
конкретные рекомендации - за очным врачом

Спасибо за ответы.

Добрый день. Мы продолжаем болеть. На 7-й день помимо красного горла появились боль в горле, кашель и сопли. Нос заложен. Если на прошлой неделе ребенок еще был активен, то теперь стал вялый, сонливый. Аппетита нет. Температура теперь повышается до 38.9. Сама больше не понижается. Даю жаропонижающее. Вызванный вновь участковый педиатр увидел налеты в горле. Считает, что у нас тонзиллофарингит. По ее настоянию все таки начали принимать антибиотик. Горло полощем, прыскаем. Анализы на мононуклеоз отрицательные. Антибиотик принимаем третий день, улучшений пока нет.
Начиталась в интернете про пониженные гемоглобин и тромбоциты в совокупности с больным горлом. У нас по нашему анализу крови каких-нибудь страшных диагнозов заподозрить нельзя? Надо ли пересдать через какое-то время общий анализ крови? Если да, то через какой промежуток времени?