Просмотр полной версии : Хотелось бы знать мнение врачей.....ВЭБ

Ольга, 24 года.Не пью и не курю.Два года назад мне поставили диагноз: Вирус Эпштейн-Барра.Анализы:
Антитела к антигенам вируса Эпштейна-Барр:
Ig M к капсидному антигену( VCA Ig M) ВЭБ не обнаружены
Ig G к ранним белкам(EA Ig G)ВЭБ обнаружены - 1.2;
Ig G к ядерному антигену(EBNA Ig G) ВЭБ обнаружены - 7.3
Ig G к капсидному антигену(VCA Ig G)ВЭБ обнаружены - 7.8 .
Антитела к лямблиям( суммарные) - не обнаружены.

Исследуемый материал: кровь.
Human Herpes virus VI - не обнаружено;
Epstein-Barr virus - не обнаружено;
Cytomegalovirus -не обнаружено.

Были также сданы посевы из слизистой носа и горла.

Биохимические исследования:
Всё в норме кроме Тестостерона ( норма 0.50-2.60) у меня 2.71 .
Описторхоз - не обнаружены.
Токсакароз - не обнаружены.
Эхинококкоз - не обнаружены.
Трихинеллез - не обнаружены.

Выявлен дизбиоз ЖКТ 2 степени: обнаружены клостридии и 100% преобладание гемолизирующих штаммов кишечной палочки. Количество лактобактерий снижено.

Заключение врача: Хроническая Эпштейн-Барр вирусная инфекция в стадии реактивации ( выявлены ранние белки ВЭБ ЕА Ig G).

Назначено лечение:
Иммуноглобулин против вируса Эпштейн-Барра по 4.5 мл. внутримышечно через 2 дня на 3 день.На 1-ый этап лечения 5 инъекций. Через 3 недели перерыва начать 2-ой аналогичный этап лечения.
Валтрекс по схеме: в 1-ый день 4 шт. х 2р., на 2-ой день 2 шт. х 1р., с 3 по 21 день по 1 шт. х1р. в день. После еды.
Сироп корня солодки по 1 чайной ложке х 3р. в течение 3 месяцев.
После курса Валтрекса:
Макмирор по 2 шт. х 3р., после еды, 7 дней.Бактисубтил по 2 шт. х 2р., между приёмами пищи, 7 дней. Затем Бифиформ по 1 капс. х 2р., после еды, 10 дней.

По окончании этого лечения были повторно сданы анализы, вирус Эпштейн-Барр обнаружен не был.

Во время болезни были серьёзные проблемы с кожей на лице, было что-то подобие прыщиков....ранок.... После лечения конечно большая часть ушла но до сих пор окончательно они не прошли. Приходится ходить к косметологу.
Ранки в основном расположены на скулах, посередине щёк и на подбородке под уголками рта. Знакомый врач говорит что это похоже на Волчанку.....и ещё он очень удивился что у меня не взяли кровь на Гепатит. Говорит что нужно мне сдать развёрнутый клинический анализ крови( кажется так называется).

Врачи говорят что ещё проблемы с кожей могут быть связаны в связи с лечением антибиотиками, дизбиоза.

Уважаемые Доктора хотелось бы знать Ваше мнение по поводу всего этого ( результаты анализов, диагноз, лечение, проблемы с кожей, и все ли кто болеет/ переболел имеют проблемы с лицо и нужно ли всё таки сдать клинический анализ крови).

Заранее благодарна.

Инфекция,вызванная вирусом Эпштейна-Барра

Течение инфекции

В течении инфекции различают
первичную острую стадию (primary acute)
конвалесценцию (convalescent)
латентную (latent)
и стадию реактивации инфекции (reactivation infection)

Синдромы и заболевания,ассоциированные с инфекцией Эпштейн-Барра

Инфекционный мононуклеоз (Infectious Mononucleosis)
Хроническая ВЭБ инфекция (Chronic Active EBV Infection)
Х-связанная лимфопролиферативная болезнь (X-Linked Lymphoproliferative Disease)
Генитальные язвы (Genital ulcers associated with acute Epstein-Barr virus infection)

Онкологические заболевания,ассоциированные с инфекцией Эпштейн-Барра

Назофаренгиальная карцинома (Nasopharyngeal Carcinoma)
Лимфома Burkitt's (Burkitt's Lymphoma)
Болезнь Ходжкина (Hodgkin's Disease)
Лимфопролиферативная болезнь (Lymphoproliferative Disease)

Динамика антител при ВЭБ инфекции

IgM и IgG к капсидному антигену (VCA) появляются в крови больных в первые недели заболевания и достигают пика на 3–4-й неделе. IgM циркулируют в течение 1–3 мес и далее не определяются. Их присутствие является маркером острой инфекции. Наличие IgM-VCA в крови больного в высоких титрах более 3 мес свидетельствует о затяжном течении инфекции и иммунодефицитном состоянии. Концентрация IgG-VCA также снижается, но остается на пороговом уровне всю жизнь.

IgM и IgG к ранним антигенам (ЕА) выявляются в остром периоде и циркулируют обычно в течение 2–3 мес, редко более. Длительное выявление высоких титров антител свидетельствует о сохраняющейся активности процесса и переходе в хроническую форму. Иногда антитела к ЕА обнаруживаются у вирусоносителей при первичном инфицировании, и увеличение титров IgМ и IgG к VCA и ЕА будет являться индикатором реактивации.

IgG к нуклеарному антигену (EBNA-1) определяются в крови только через 1–3 мес от начала заболевания. Их концентрация сохраняется на высоком уровне длительное время, затем снижается и в низких титрах сохраняется всю жизнь. Отсутствие маркера IgG-NA-1 в крови наблюдается при дефекте Т-звена иммунитета. Увеличение в крови титров IgМ и IgG к VCA и ЕА при наличии у больного высоких титров IgG к NA-1 свидетельствует о рецидиве заболевания.

По материалам:

Mononucleosis and Epstein-Barr Virus Infection ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) eMedicine 2006

Epstein–Barr Virus Infection ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) 2000

Serologic Markers of Epstein–Barr Virus Infection and Nasopharyngeal Carcinoma in Taiwanese Men ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) 2001

Спасибо большое Сергей Анатольевич за столь полный и развёрнутый ответ!
Но всё же хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения, проблем с лицом и нужно ли делать клинический анализ крови???
Да, и ещё, можете ли сказать как отразится на моём здоровье перенесённая мною болезнь( будут ли в будущем какие-либо проблемы, на что нужно обращать внимание).
Спасибо.

Спасибо большое Сергей Анатольевич за столь полный и развёрнутый ответ!
Но всё же хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения, проблем с лицом и нужно ли делать клинический анализ крови???
Да, и ещё, можете ли сказать как отразится на моём здоровье перенесённая мною болезнь( будут ли в будущем какие-либо проблемы, на что нужно обращать внимание).
Спасибо.

Эффективность украинского иммуноглобулина под большим вопросам.Иногда пациентам с инфекцией Эпштейн-Бара вводят поливалентные иммуноглобулины,но тем - у которых несмотря на выраженную клиническую картину уровень собственных антител низок.Показаны иммуноглобулины при имунной тромбоцитопении(заболевании крови),ассоциированой с ВЭБ.При высоком количестве "собственных" антител вводить "чужие" как то не логично.
Противовирусная терапия приемлема при ВЭБ инфекции,так как на вирус в период обострения действуют аномальные нуклеозиды,к которым относится валтрекс,но дозировки и сроки рекомендуют другие (например для ацикловира 4 г в сутки).
Насчет Вашего случая - для того,чтобы понять картину надо иметь по крайней мере 2 исследования на антитела за 2 года.
Насчет кожи - вирус ВЭБ может вызывать поражения кожи,например описаны генитальные язвы,связанные с ВЭБ инфекцией,но скорее всего причины другие.
Если "развернутый" анализ крови необходим,то следуйте указаниям лечащего врача - ему виднее.

Сергей Анатольевич, то есть другими словами Вы считаете что назначенное мне лечение (препараты) было скажем так......не совсем правильным?
После болезни прошло 1.5-2 года, нужно ли сейчас мне сдать анализы на антитела? И нужно ли вообще какие-то анализы сейчас сдать?
К счастью, генитальных язв у меня не было.А вот что с лицом ума не приложу. (((
Развёрнутый анализ крови мне посоветовал сделать не мой лечащий врач, а просто знакомый врач.Есть ли в этом анализе целесообразность??
Спасибо.