Просмотр полной версии : О.крапивница, отёк Квинке, полиартрит?

Здравствуйте!
Проконсультируйте пожалуйста по поводу дальнейшего обследования.
Ребёнок 9 лет, мальчик. В пятницу 27 вечером жаловался на боли в двух пальцах на руке, до слёз. Утром собирались к хирургу. Утром появились на теле пятна разной неправильной формы, розовые. Отекли кисти рук. Боль в руках. На лице не было пятен. Отёк губы, к обеду прошёл. Положили в больницу. За три дня опухли щиколотки на обеих ногах, на поверхности стопы опухоль, боли в ногах, боль при прикосновении к опухшему суставу, хромал. Болели кисти, охлаждал руки под холодной водой. После того как прошли припухлости остались синяки. Пятна на теле через сутки стали коричневыми. В настоящее время прошли. Лечение супрастин 2 раза в день. В понедельник сделали два раза преднизолон. Вчера целый день ничего не беспокоило, также сегдоня. В анализе крови повышенная СОЭ 23, остальное в норме. Сегодня сдали биохимию, сахар, СРБ.

В 5,5 лет болел о.крапивницей с отёком Квинке, отёки лица (глаз один не открывался), шеи, кистей рук, болей в суставах не было, пятна часто, по всему телу. Неделю преднизолон, далее антигистаминные в течение месяца.
В этом году был эпизод: ел яблоко, отекли губы подбородок, в больницу не обращались. Дала сурастин и помазал гидрокортизоном, всё прошло.
Аллергия на амоксоциллин, B12.

Какие анализы необходимо ещё сдать? Действительно это может быть полиартрит? Достаточное ли лечение?
Подскажите какие вопросы задать лечашему врачу?

Давайте подождем результатов биохимии.

Спасибо большое за внимание к нашей проблеме.
Вчера пришли половина результатов анализов.
Сахар норма
АСЛО отирцательный
три показателя биохимии, врач сказала в норме (попытаюсь переписать сегодня), остальное сегодня.
Микоплазма из зева, отрицательный
Был сегодня обход с заведующей отделением. Она сказала надо бы сдать кровь на уреаплазму, хламидии и показать ребёнка окулисту.
Зимой делали микоплазму, хламидиии и Ig E, инфекции отрицаетльно, иммуноглобулин Е в норме.
По состоянию ребёнка: общее нормально, вчера вечером болели руки, кроме боли он говорит жжёт руки. Губа нижня немного опухла, может накусал, говорит почувствовал что увеличилась и начала зубами кусать. Слизистая была водянистая.
Сегодня болела рука в двух местах, цвет бардовый в местах где болит.
В лечении: отменили супрастин в уколах, прописали таблетки кларитин. Заведующая говорила про ортофен, приду узнаю назначили или нет.

Какие показатели биохимии важны в нашем случае?

Не знаю что делать. Выписать его, а что дальше делать.

Скажите,пожалуйста, за две недели до развития этого состояния принимал ли ребенок лекарства ?Не переносил ли вирусное заболевание?
По терапии могу сказать,что ребенка лечат правильно. Антигистаминные препараты и противовоспалительные (аспирин,ибупрофен ).

За неделю сначала болело горло потом сильный насморк, температуры не было.
За две недели до этого болел живот около трёх дней, слабость, жидкий стул около двух раз в день, температура 37. Лечили фуразолидон 3 раза в день и активированный уголь.
Вчера вечером и сегодня у ребёнка всё нормально, болей нет, сыпи нет. Сегодня делали узи сердца, ЭКГ - в норме.
СРБ положительный, во второй части биохимии врач сказала повышены "какие-то" протеины (вчера вечером медсестра не дала карту посмотреть, сегдня с варчом говорила по телефону), которые свидетельствуют о воспалении, сказала укладывается в картину вашего артрита.
На понедельник назначили анилиз на хламидии и иерсиниоз.
Выпишут в понедельник, если за выходные не будет симптомов.

Здравствуйте!
Ребёнка выписали, всё хорошо. Но он снова простужен, кашель усилился, насморк усилился, глаза красные, чешутся, болят. Я не понимаю уже что аллергическое, что нет и как его лечить?
В лечении у нас кларитин 1 раз в день, ортофен 1 * 3 раза в день, неделю. В глаза капаю кромогексал или дексаметазон.
Анализы из выписки:
ОАК
Эр. 4,3 * 10`12
Hb 138 г/л
L 9,2 10`8
ЦП 0,96
СОЭ 23 мм/г
Э-2
П-5
С-57
Л-30
М-5
?(сдвиг) - 1
Конроль ОАК
Hb 134 г/л
L 6,3 10`8
СОЭ 8 мм/г
Б-1
Э-2
П-2
С-50
Л-41
М-4
Биохимия крови:
АЛТ 19 Е/л
АСТ 37 Е/л
Мочевина 5,45 мм/л
Креатинин 63 мм/л
Амилаза 3,53 мм/л
Щ?Ф – 346 Е/л
Общий белок – 75,2 г/л
А – 59,0, L1 – 4.1 , L2- 10.6 , b – 11.6 , гамма – 14.8 %
ДФА - 0,220
СРБ следы
АСЛ (О) – отр., Р?Ф? – отр.
Сахар крови 4,98 мм.л

Микоплазма из зева отр.

Сдали на хламидии, уреаплазму, микоплазму.
Сегодня забрала анализ на иерсиниоз (метод РПГА):
Иерсиниоз 03 отр
Иерсиниоз 09 1:100
Псевдотуберкулёз отр

Имеет ли диагностическое значение этот титр???

Какой диагноз стоит в выписке из больницы ?

Диагноз: Острая аллергическая реакция: крапивница, отёк Квинке, аллергический артрит.
Рекомендации:
1. Д наблюдение педиатра, лор (ГНМ 2 ст).
2. Консультация кардиоревматолога, аллерголога по показаниям.
3. Гипоаллергенная диета.
4. Кларитин 1 * 1, 7 дней.
5. Отрофен 1 * 3 в день, 7 дней.
6. Освобождение от физкультуры на 1 месяц.

Этот титр диагностического значения не имеет.

Спасибо большое за ответ, вы меня успокоили.

В его 6,5 лет мы сменили место жительства, жили в Барнуле (Алтайский край), сейчас во Владимире. Первый год нормально всё было. В последний год я не помню одного полного месяца без соплей, горла или кашля. До 6,5 лет у ребёнка никогда не было кашля.

Подскажите как разобраться, почему ребёнок 9 лет стал часто болеть?
С чего начать?

Здравствуйте!
Были у педиатра, отправили нас к лору по поводу заложенности носа в течение трёх недель. Спашивала про кашель, педиатр говорит лёгкие чистые, горло идеальное, давать стоптуссин.
Лор написала в карте что носовое дыхание отсутствует, сделать снимок чтобы исключить гайморит, если снимок чистый то это вазомоторный ринит.
Получили снимок: на рентгенограммах все пазухи воздухоносны, небольшое пристеночное затемнение в обоих носовыз пазухах.
К лору в понедельник пойдём.

Может это быть вазомоторный ринит?
Подскажите пожалуйста какие современные лекарства и методы для лечения вазомоторного ринита существуют?

Сейчас принимает ортофен и кларитин, в нос ничего.

Учитывая ваш анамнез ,скорее у ребенка аллергический ринит. Если заложенность носа сохранятеся в течение длительного времени ,то показано местно применение назальных кортикостероидов, например насобек. Эффект от них наступает не сразу ,но это оптимальный препарат для лечения аллергического ринита.

Спасибо большое за рекомендации!


С уважением, Ольга.