Просмотр полной версии : Периоральный дерматит, распространение на веки

Добрый вечер!
Девочка, 13 лет. Поставлен диагноз- периоральный дерматит. Локализация - вокруг рта, распространение на верхнее и нижнее веко одного глаза.
Обращались к дерматовенерологу и офтальмологу. Несмотря на подтверждение данного диагноза, назначают гормональные мази. Прочитала информацию на этом форуме - гормональные мази воспрещены. Поэтому лечу, как приведено здесь в схемах лечения - доксициклин внутрь. Вокруг рта лечим метрогилом. Учитывая, что приданном заболевании применяется также Эритромициновая мазь, мажу ей веко глазной эритромициновой мазью. Лечим по данной схеме 11 дней. Состояние - то улучшение, то краснота. Особенно около глаза. Около рта - шелушение, красноты почти нет. Хотела бы узнать:
1) правильно ли я лечу веки эритромициновой глазной мазью? Может быть есть какой то способ лечения периорбитального дерматита? Нигде не нашла ничего конкретного;
2) Прочитала в интернете, что надо еще капать в глаз ГКС-капли. Но ведь кортикостероиды тоже нельзя? Или в данном случае можно?
3) как долго можно пользоваться метрогилом и эритромициновой мазью? Может быть, надо чем-то заменить (например, розаметом, или клиндовитом)?
4) В аптеках не продается 2%- ная эритромициновая мазь. Есть только 1%-ная. Можно ли использовать ее? И еще - она на вазелине. Где- то прочитала, что вазилин при данном заболевании тоже нельзя;
5) если мазать вокруг рта утром метрогилом (или розаметом), а вечером клиндовитом, можно ли при этом мазать веко глазной эритромициновой мазью? Прочитала в инструкции по Клиндовиту, что Клиндамицин и эритромицин являются антагонистами, поэтому не рекомендуется одновременное назначение этих антибиотиков.
6) дерматолог еще назначила Сетафил для очищения лица и шампунь Себипрокс от перхоти. Эти средства можно применять при данном диагнозе?

Очень надеюсь на Ваши ответы, потому как лечить так, как предлагают специалисты при очном обращении (гормональными средствами) я не могу.

Вы правы,стероидные мази противопоказаны.
Выложите фото век и околоротовой области, чтобы определиться с местным лечением.
Себипрокс-у ребенка перхоть?

Да, у ребенка еще появилась перхоть. Локально, в одном месте. Не по всей голове.
Выкладываю фото. Это уже после улицы. С утра все выражено гораздо меньше.
Уточню - лечимся по данной схеме 14 дней, а не 11, как писала ранее. Само заболевание началось больше месяца назад
примерно 1,5 месяца назад. Вокруг губ красноты и стягивания сейчас почти нет. Было гораздо хуже. Сейчас в основном сухость и шелушение кожи. Поэтому и думала - может быть стоит чем-то заменить Метрогил. Для смягчения кожи в течение дня используем наш, российский ( не французский) детский крем Мюстела с норковым маслом.
Да, еще - соскоб на демодекс и грибы сдавали. Ничего не обнаружено.
Пьем еще лактофильтрум, витамин Б6, фолиевую кислоту и настой из трав - ромашка, подорожник, календула, шалфей, девясил, зверобой и делаем примочки из настоя ромашки.
Дерматолог для лечения назначила Пимофукорт (не мазала), а еще - гипаллергенную диету и обследование - кал на кишечные паразиты, лямблии; ОАК с L-формулой; сывороточный (не поняла, что); ФГДС; УЗИ органов ГБС; биохимия крови; Helicobakter pilori. Нам, действительно, все это необходимо сдать?

Пьем еще лактофильтрум, витамин Б6, фолиевую кислоту и настой из трав - ромашка, подорожник, календула, шалфей, девясил, зверобой и делаем примочки из настоя ромашки.
Бесполезно, а примочки вносят дополнительное раздражение, тем более при этом заболевании кожу надо меньше мочить.
Дерматолог для лечения назначила Пимофукорт (не мазала),
И правильно,что не мазали.
а еще - гипаллергенную диету и обследование - кал на кишечные паразиты, лямблии; ОАК с L-формулой; сывороточный (не поняла, что); ФГДС; УЗИ органов ГБС; биохимия крови; Helicobakter pilori. Нам, действительно, все это необходимо сдать?
Необходимости нет, если только нет жалоб со стороны ЖКТ.
Наружно :утром на веки и вокруг губ-метрогил, вечером вокруг губ-клиндовит, на веки глазную эритромициновую мазь до 3 месяцев.
Не ждите быстрого эффекта.
Для снятия сухости-бепантен через 6 часов после основой мази.
Вы видимо использовали метрогил 2 р в день-отсюда и такое шелушение.

Большое спасибо за ответ!
Да, метрогил использовала 2 раза в день. А на веко его можно? Веко тоже немного шелушиться и кожа грубоватая (похоже на корочку). В инструкции написано, что при применении на область вокруг глаз возможно слезотечение и раздражение глаза. Поэтому спрашиваю.
На веко эритромициновую мазь, а на область вокруг глаз клиндовит - тоже можно? Эритромицин и клиндомицин - антагонисты. Или на разные области можно?
Мазь на вазелине ( эритромициновую) можно?
Доксициклин продолжаем пить?
Бепатен - мазь, или крем? В его состав входит парафин - можно?
Сетафил и Себипрокс можно?
Капли в глаз никакие не надо?
Извините за множество уточняющих вопросов- начиталась ...

Ps: выяснила, что Клиндовита в Казани нет в продаже. Скажите, пожалуйста, чем его можно заменить?

Да, метрогил использовала 2 раза в день. А на веко его можно?
Можно.
На веко эритромициновую мазь, а на область вокруг глаз клиндовит - тоже можно? Эритромицин и клиндомицин - антагонисты. Или на разные области можно?
На веко и вокруг глаз-эритромициновую мазь, клиндамицин-вокруг ротовой полости,т.к. на этом месте глазная мазь -слабовата.
Мазь на вазелине ( эритромициновую) можно?
Можно.
Доксициклин продолжаем пить?
Продолжаем.
Бепатен - мазь, или крем? В его состав входит парафин - можно?
Мазь.
Сетафил и Себипрокс можно?
Лишнее.
Капли в глаз никакие не надо?
Не надо.

Ps: выяснила, что Клиндовита в Казани нет в продаже. Скажите, пожалуйста, чем его можно заменить?
Эритромициновая 1% мазь или далацин.

Спасибо Вам огромное! Будем лечиться!
Остался только один вопрос - Себипрокс все таки не надо? На голове перхоть в одном месте- чешет до болячек

Спасибо Вам огромное! Будем лечиться!
Остался только один вопрос - Себипрокс все таки не надо? На голове перхоть в одном месте- чешет до болячек
Можно.

Любовь Сергеевна, добрый вечер!
Не знаю уже, что делать. Лечимся по схеме. Вокруг глаза утром стали мазать метрогилом, вечером - также эритромициновой мазью. Вокруг рта тоже утром митрогил, вечером - эритромициновой мазью. Бепантеном тоже мажем. Результат- вокруг глаза стало все совсем красное. Сегодня утром добавился еще отек. Под вторым глазом тоже стала появляться красота. Также красота есть на щеке и на лбу (первоначально на щеке и на лбу появились прыщи).
Дала супрастин, помазали опять мюстелой. Отек на глазу спал, краснота осталась.
Получается, что состояние ухудшается. Почему? Доксициклин даю по 100 мг один раз в день. Может быть, мало? Может быть мази надо как- то поменять? Помогите пожалуйста!

Оставьте утром метрогил и 2 раза в день бепантен/ мюстела, уберите эритромициновую мазь.

Вечером тогда ничем не мазать? Только бепантен/ мюстела? Митрогил вокруг глаз тоже? Мне показалось, что от него хуже- шершавая жесткая красная кожа. И под вторым глазом тоже стало появляться. И на щеке и лбу... Доза докициклина достаточная?

Любовь Сергеевна, полистала тут форум нашла тему - очень похожую как раз на нашу: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
У нас начиналось все точно также - тоже думала - может, облизывает, или под носом подтирает... Оказалось - нет. Видимо, надо было начинать лечить правильно еще на той стадии.
Перхоть тоже потом появилась локально, в одном месте, на макушке и расчесывает до болячек, как уже писала... Моет голову себипроксом - вроде бы становится лучше. Может быть, надо что-то еще?
Не связаны ли как-то эти два заболевания, раз по той же схеме идут процессы?

Беспокоит, что вроде бы лечимся теперь правильно, а становится хуже... Локализация увеличивается.

Метрогил 1 р в день,вокруг глаз тоже, вечером-бепантен и днем бепантен, эта мазь смягчит,уберет сухость. Основное лечение:метрогил,розамет,розекс.
Доксициклин по 1к*2 р в день 1 месяц, затем 1 к*1 р в день 1 месяц.
Трудно лечить, не видя пациента...

Любовь Сергеевна, спасибо за Ваши консультации!
Мы по назначению врача начинали пить метронилазол. Потом перешла на докициклин по 1 капсуле (100) 1 раз в день. Пьем по 1 капсуле 20 дней. Стоит сейчас перейти на 2 капсулы в день, а потом на 1?
И еще вопрос- глаз сегодня тоже отечный. Чем можно снять отечность? Или это пока нормально?
Метрогил не надо менять на розекс или розамет?

Тк. улучшения нет, наверное стОит. Отечность уйдет.
Насчет замены не знаю, обычно заменяют когда метрогил не подходит. Сами должны решить, через интернет не видно же.

Любовь Сергеевна, спасибо! Вот выкладываю фото. На втором - лоб. На щеке на фото ничего не видно.

Любовь Сергеевна, добрый вечер!
Начали пить доксициклин 2 раза в день. Пьем неделю. Результат- всю неделю было почти хорошо. Над губой только краснота. А вчера и сегодня вокруг глаза опять краснота и небольшая отечность. на щеке и вокруг рта тоже краснота. Это нормально в процессе лечения? Или должно быть всё таки стойкое улучшение?
Сдали кровь - эзонофилов 8. Может быть еще аллергия примешивается? Но у нее всегда их было чуть больше нормы.

Сегодня глаз сильно отек. Еле открылся. Так еще не было. Что делать?

Любовь Сергеевна, еще раз добрый вечер. Пошли сегодня с глазом к окулисту на всякий случай - попали к педиатру.
Направили нас на стац обследование и лечение с диагнозом - хронический гастродуоденит и атопический дерматит. СтОит ли ложиться?
Выкладываю ОАК и УЗИ

Ответа нет... Сегодня легли в больницу. Считают, что это атопический дерматит аллергического характера, и все лечение метрогилом и доксициклином не правильное, потому и нет улучшения....

Насчет глаза,если такой сильный отек-возможно и атопический дерматит.
Вокруг губ старайтесь в любом случае не использовать стероидную мазь, или слабую на очень кроткий срок.
Виртуальное общение конечно не замена очному врачу.