Мальчик 2 г. длительно хромает на правую ногу. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Мальчик 2 г. длительно хромает на правую ногу.


Verro
23.11.2014, 12:51
Здравствуте, уважаемые врачи.

Сын 2 года 1 мес.(краткий анамнез в конце сообщения) уже около 4 мес. хромает на правую ногу. Иногда больше, иногда меньше.
Начали замечать летом. Поначалу пеняли на обувь, т.к.ребенок на вопрос "где болит?" показывал на правую ступню, несколько раз указал на правую коленку. Поменяли обувь - ничего не изменилось. Стала замечать, что прихрамывает периодически дома (ходит босиком). Показывала педиатру, при осмотре ступни, колен не нашли видимых повреждений. Пришли к выводу, что скорее всего травма - понаблюдать, помазать Траумелем. Был случай в тот период времени - упал с волосипедом с 2 ступенек на крыльце. Наблюдала. Без изменений. Хромота стала более выраженой, но все равно не постоянного характера (то менее проявляется и почти на заметна - скорее как походка в развалочку, то более отчетливо заметна). При этом ребенок активный, не жалуется ни на какие боли, носится, прыгает как обычно. В связи с семейными обстоятельствами где-то на месяц-полтора мы отвлеклись от этой хромоты...

17.11.14. осматривал ортопед. Сказал, что ребенка хорошо перекосило и уже давно. Одна часть таза выше, чем другая, соответственно, за счет этого одна нога длиньше другой. Пошло искривление в позвоночнике грудной отдел. Левая ступня вальгус, правая практически нормальная (год назад был варус на правой и ножка была немного колесом, но сейчас это прошло). Сказал сделать снимок таза в передне-задней проекции. Сделали снимок 19.11.14. Прикрепляю его [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (несколько фото одного и того же снимка, т.к. на разных фото видно по-разному). Ортопед сказал, что необходимо выравнивать: делать массаж, подготоваливать мышцы и связки, а потом постепенно аккуратно вправлять. На ближайшие дни запланировали начать курс массажа.

Узнала о существовании болезни Пертеса, заволновалась. Хотелось бы получить мнение специалистов по поводу снимков и необходимо ли доп.обледование, а также начинать ли массаж.

Анамнез: на первой неделе жизни - операция на пищеводе. После чего ребенок длительно (около года) спал и лежал в кроватке под наклоном 45 град. На первом году жизни ставили диагноз рахит. Часто болеет ОРВИ, т.к.ходит в садик и имеет старшую сестру :)

Заранее благодарна.

Verro
24.11.2014, 20:48
Добрый вечер.
Вопрос еще актуален.
Сегодня приходил ортопед, начали курса массажа (ребенку и мне понравилось). Через несколько дней планирует вправлять таз. Снимок смотрел, сказал, что головки ТБ суставов нормальные, просто таз перекошен. Ножки разводятся нормально.
Все равно переживаю правильно ли интерпретировал снимок ортопед и правильная ли тактика лечения выбрана (в том смысле чтобы не навредить - боюсь болезни Пертеса).
ОАК от 24.11.2014.
Гемогл.134
Лейкоциты 7,0
Соэ 10
Формула:
Эозин.1
Палочк. 1
Сегмент.27
Лимфоц. 61
Моноциты 10

Примечание к анализу: На данный момент уже вторую неделю кашляет. Сначала был ларингитный кашель, затем бронхит, сейчас снова скорее ларингитный. В первые 2 дня была температура 38-39, сейчас норма. Расцениваем как орви.

Verro
27.11.2014, 09:02
Здравствуйте, уважаемые врачи. Все еще актуально. Прокомментируйте, пожалуйста , хотя бы снимок. Получилось так, что когда делали рентген не было рентгенолога. Поэтому просто взяли снимок без описания. Спасибо


ggg650
27.11.2014, 20:37
Данных за болезнь Пертеса нет, но желательно знать результаты осмотра - длина и окружность различных отделов нижних конечностей, симметричность движений в суставах.

Одна часть таза выше, чем другая, соответственно, за счет этого одна нога длиньше другой.
Обычно как раз наоборот.

Левая ступня вальгус, правая практически нормальная (год назад был варус на правой и ножка была немного колесом, но сейчас это прошло).
Осмотр невролога?

Verro
05.12.2014, 15:35
Добрый день, уважаемый ggg650. Спасибо за Ваш ответ. Прошу прощения за задержку со своим (возникли проблемы).
Вы правы, это я не так написала. Правая часть таза развернута вперед, как бы выше левой и нога правая соответственно короче.
Таких подробных данных осмотра нет, измерений не проводили. Спасибо, что подсказали. Завтра заканчиваем курс массажа, попрошу ортопеда, чтобы провел измерения и записал результат осмотра в карточку.
В ходе массажа ортопед вправил тб сустав, но сказал что у ребенка суставы очень подвижные и необходимо избегать травм, не прыгать пока. Со временем сустав окрепнет. Контрольный осмотр через 3-4 мес.
Невролог смотрел около года назад. Тогда проблем с ногой еще не было. Были другие компенс.гидроцефалия, но потом все прошло. По части неврологии у меня жалоб нет. Вы рекомендуете показаться неврологу?