Тромбоциты у ребенка 54 и Соэ 31 [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : Тромбоциты у ребенка 54 и Соэ 31


Alluscha
01.12.2014, 16:36
Здравствуйте, уважаемые доктора.Девочка 3 года 5 мес.С июня болеет без конца, температура высокая и красное горло,каждые 2 недели.В августе лежали в больнице с ангиной. В октябре пошли в садик,ничего не изменилось,каждые 2 недели температура и горло.
Последняя болезнь началась 15.11.Температура 39.9 очень плохо сбивается и горло красное.20.11 заболело ухо,отит слева.Назначили Ровамицин. 27 сдали кровь.
Соэ 31
RBC 4.85 10*12/1 (4.00:5.10)
MCV =L 75.0 fl (80.0:100)
RDW %=H 14.0 % (11.6:13.7)
HCT = 36.4 % (35.0-60.0)
PLT = L 54 10*9/1 (150:450)
MPV = 8.0 fl (8.0:11.0)
WBC = 7.3 10*9/1 (4.0:10.0)
HGB= 128 q/1 (115 :165)
MCH =L 26.4 pg (27:31)
MCHC= 352 g/l (320:380)
LYM=H 4.2 10*9/1 (1.2 : 3.4 )
GRAN =2.5 10*9/1 (1. 4:6.5 )
MID = 0.6 10*9/1 (0.1-0.6)
LYM%=H 58.4 % (20.5 -51.1)
GRA %=L 34.3 % (42.2-75.2)
MID %= 7.3 % (1.7:9.3)
На сегодняшний день ребенок чувствует себя хорошо.Сегодня были у врача, она сказала что с таким СОЭ нам справку в садик не даст.Назначила пересдать кровь.Только дома я увидела что тромбоцитов 54.На это врач вообще не обратила внимания.У меня во время беременности была тромбоцитопения, и до сих пор тромбоциты ниже нормы , поэтому я обратила внимание. Раньше тромбоциты у ребенка были в норме.
Вопрос,куда бежать и что сдавать?Может дополнительные анализы нужны?Я врачу педиатру рассказала что прочитала про синдром Маршалла, нам вроде подходит
, предложила дать преднизолон на пробу.Врач сказала что ни в коем случае!!!

Mara___dok
02.12.2014, 18:13
Повторите анализ, при таком количестве тромбоцитов как в анализе у ребенка были бы синяки.

Dr.Vad
02.12.2014, 18:33
Добавлю, что транзиторная тромбоцитопения - нередкое явление при/после вирусных инфекций


Mara___dok
02.12.2014, 18:39
Уважаемый Вадим, а при таких показателях тромбоцитов действительно может не быть клинических проявлений ?

Я просто усомнилась в правильности анализа, спасибо, за информацию о транзиторной тромбоцитопении, она может быть изолированной ?

Dr.Vad
02.12.2014, 19:32
У детей серьезные кровотечения редки (менее 10%) даже при числе тромбоцитов 20 и ниже, при 50 может не быть никаких проявлений даже на коже (порой детей без проблем оперируют при таких тромбоцитах), конечно нельзя и исключать псевдотромбоцитопению в данной ситуации - но ето обязанноть лаборатории выдавать достоверные проверенные данные

Mara___dok
02.12.2014, 19:39
У детей серьезные кровотечения редки (менее 10%) даже при числе тромбоцитов 20 и ниже, при 50 может не быть никаких проявлений даже на коже (порой детей без проблем оперируют при таких тромбоцитах), конечно нельзя и исключать псевдотромбоцитопению в данной ситуации - но ето обязанноть лаборатории выдавать достоверные проверенные данные

Спасибо.


Dr.Vad
02.12.2014, 20:03
Пожалуйста, вот фрагмент о вакцинах или вир. инфекциях и тромбоцитопении:

Vaccination and other infections

Transient but severe thrombocytopenia occurs with an incidence of 1 in 25,000-40,000 vaccinations for measles, mumps, and rubella, and less commonly after vaccination against pneumococcus, H influenzae B, varicella zoster virus (VZV), and hepatitis B. Over 80% of patients recover within 2 months, typically within 2-3 weeks, with less than 10% evolving into chronic ITP responsive to ITP-directed therapy. Thrombocytopenia occurs occasionally after naturally occurring infection with cytomegalovirus, rubella, Epstein-Barr virus, VZV, the severe acute respiratory syndrome coronavirus, and many others. Thrombocytopenia may be immune, due to infection of megakaryocytes or progenitors, or result from peripheral consumption, eg, purpura fulminans due to VZV.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Alluscha
02.12.2014, 22:05
Уважаемые доктора,спасибо большое за ответы,анализ повторим.Сегодня получили результаты очередных анализов,пожалуйста,посмотрите.
Фагоцитоз 62% (норм 60-80)
Фагоцитарный индекс 2.24 (норм от 3)
Фагоцитарное число 1.39
IgA иммуноглобулин А 108 мг/дл (норм 21-291)
DNA CMV (ЦМВ слюна) кач. Не обнаружено
DNA HSV 1,2 (ВПГ слюна) кач. Не обнаружено
DNA HHV тип 6 колич менее 400 копий/мл
DNA EBV (Эпштей -Барр) соскоб колич. 0 копий/мл

Анализ был назначен всвязи с постоянными ОРВИ. Скажите пожалуйста, какой вывод можно по этим анализам сделать?

Mara___dok
03.12.2014, 11:34
Что у ребенка все в порядке с иммунитетом.

Дети посещающие детский сад имеют право часто болеть ОРВИ.


Alluscha
05.12.2014, 11:59
Уважаемые доктора, здравствуйте. Пересдали общий анализ крови.
RBC =H 5.36 10*12/1 (4.00:5.10)
MCV=L 63.7 fl (80.0:100.0)
RDW%=H 15.2 % (11.6:13.7)
HCT=L 34.1% (35.0:60.0)
PLT= 289 10*9/l (150.0:450.0)
MPV=L 7.3 fl (8.0:11.0)
WBC=H 11.4 10*9/l (4.0:10.0)
HGB =116 g/l (115:165)
MCH = L 21.7 pg (27. 0:31.0)
MCHC = 340 g/l (320.0:380.0)
LYM = H 7.5 10*9/l (1.2:3.4)
GRAN = 3.1 10*9/l (1.4:6.5)
MID = H 0.8 10*9/l (0.1:0.6)
LYM % = H 65.6 % (20.5:51.1)
GRA % = L 27.7 % (42.2:75.2)
MID % = 6.7 % (1.7:9.3)
СОЭ =8 мм
и от руки написано э-2 ,п-1,с-28 ,мо-6,я-63 (если я правильно разобрала)
Тромбоциты в норме,зато другие показатели отличаются от нормы .

Еще сегодня получили анализы,которые еще неделю назад сдавали
глюкоза 3.92
Общий белок 74 г/л
СРБ 6
Сывороточное железо 12.4


ЦМВ IgG выявлены в низком титре, индекс авидности 66%

Пожалуйста, посмотрите анализы,что там не так?В связи с этим ЦМВ справку в садик нам опять не дали,отправили на консультацию к инфекционисту.

Dr.Vad
05.12.2014, 18:46
Как и следовало ожидать, первый анализ был выполнен "спустя в рукава", а второй вообше выглядит шедевром, тк. лаборатория указала на бланке нормы взрослых! Вы бы не ходили по врачам/лабораториям, от которых толку ноль, а дали бы ребенку самостоятельно поправиться после ОРВИ