Просмотр полной версии : Гестационный сахарный диабет на ранних сроках беременности

Здравствуйте! В мае была обнаружена гипергликемия натощак (6,1), инсулинорезистентность. В анамнезе СПКЯ, избыточная масса тела. Эндокринолог назначила глюкофаж 850. Принимала 3-4 месяца, перед планированием беременности отменила. Сдавала кровь на сахар несколько раз после отмены глюкофажа, были показатели 5,6-5,8. Гликированный гемоглобин в октябре был 5. Врач разрешила планировать беременность. Сейчас у меня сейчас 6-7 недель беременности, врач написала в карте: гестационный сахарный диабет. Говорит, что для беременных показатель сахара должен быть не выше 5,1. Что делать не сказала, мол продолжайте диету, контролируйте сахар. Стала читать, везде пишут в основном про гестационный сахарный диабет на более поздних сроках, а про ранние сроки только то, что это очень плохо, так как все только закладывается и у ребенка могут быть проблемы со здоровьем. Подскажите, что делать? Достаточно ли сейчас просто соблюдать диету и контролировать сахар? Что делать, если сахар не снижается ниже 5.1, насколько опасны такие показатели сахара на данном сроке? Спасибо.

Так какой сахар СЕЙЧАС в крови из вены ? Сейчас давно не май.

Три дня назад 5,6

Если это венозная плазма- это гестационный диабет ( вполне ожидаемая ситуация при СПКЯ)
Проблема не в плохо / хорошо , везде пишут и пр .
Вы не совсем то читаете и не совсем так понимате.
Критерии гестационного диабета ( то есть нарушения углеводного обмена , ассоциированные с беременностью ) изменились по сравнению с прошлым десятилетием .

И что делать? Только диета и контроль сахара?

Разумное питание, физическая активность. Мир широко изучает возможность использования метформина при недостаточной эффективности указанных мероприятий со второго триместра , но официального разрешения нет . При выходе за пределы целевых уровней глюкозы - инсулин ( тут уже будет нуен эндокринолог )

На данный момент нужно добиться снижения сахара ниже 5,1? А при каких показателях глюкозы назначается инсулин? Переживаю, что врач разрешила беременеть, а про то, что нормы сахара для беременных другие я только сейчас узнала. На самом ли деле мои показания сахара на данный момент очень опасны для ребенка? Или главное держать ситуацию под контролем?

Я прошу прощения - при СПКЯ беременность НЕ ПРОТИВОПОКАЗАНА , в равной степени она не противопоказана и при диабете 1 и 2 типа .
Переживания никому не помогали . Слежение за сахарами бедет уже вестись по ГЛЮКОМЕТРУ ( не по плазме венозной )

Спасибо за ответ!

Добрый день! Подниму свою тему.
Обратилась к эндокринологу, она расписала мне диету, сказала, что натощак сахар не больше 5.1, через час после еды - 7. Ем и меряю. Возникло 2 вопроса.
Врач мне сказала, что последний прием пищи полноценный не позже 18, дальше только легкий перекус - кисломолочный продукт или овощи или кусочек мяса/рыбы. Если так, то перед через час после такого приёма пищи сахар у меня где-то 4.5. И утром натощак он получается выше нормы, где-то 5.2-5.3. А если я поем нормально перед сном, то через час сахар будет где-то около 6, но и натощак тогда он будет в норме 4.7-4.8. Например вчера где-то в 20-30 съела кусочек запеченного мяса с овощами под сыром, немного гречки и половинку груши. Через час сахар был 5.8. А утром 4.8. Подскажите, как быть. Есть ли какие-то нормы сахара перед сном, можно ли делать последний прием пищи позже чем в 18? Переживаю, что неправильно делаю.

И второй вопрос. На некоторые продукты врач сказала, что надо смотреть реакцию, что бывает продукт разрешен, а на него вылезает высокий сахар. И наоборот, продукт в запрещенном списке, а у конкретного человека он сахар не поднимает. Поэтому немного экспериментировала. Но получается, что даже после не очень разрешенных продуктов сахар через час в норме, не больше 6-6,5. Но один раз я померяла сахар через полчаса и он оказался больше 8-8,5. Через час - норма. Как тогда быть? Показательны ли измерения через 30 минут? И это значит, что данный продукт есть не стоит совсем?
Спасибо.

Конечно можно . Вы с эндокринологом увлеченно открывает Америку - продукция глюкозы печенью
Короткий подъем ( 30 минут ) не учитывается - эти данные просто мир не проверял
Голодание и кетоноваые тела дитяти не нужны. Вы умница и со всем справитесь .

Спасибо Вам большое за ответ!
Правда последние дни появилась новая проблема - токсикоз. Соблюдать назначенную диету не получается. От каш, супов, мяса и молочного рвет. Кое как приживаются кислые фрукты, салат из капусты с морковкой и ржаные хлебцы. Понимаю, что это очень мало и так питаться при проблемах с сахарами нельзя. Но как быть не знаю, тошнит даже от мыслей о еде. Подскажите, как совместить токсикоз и ГСД? Сахар сейчас днем нормальный, да наверно и не с чего ему быть повышенным от такой-то еды. А натощак повышен последние 3 дня- 5,2/5,3. Запись к моему врачу только после праздников, стоит ли срочно записываться к другому, может нужно уже инсулин или контроль кетонов или еще что-то? Извините за дурацкие вопросы, что-то я совсем в растерянности.

Обязательно контроль кетонов- они дитю не нужны. Лучше инсулин , чем кетоны. Дробное питание

Добрый вечер! Подниму свою тему. На сегодняшний день срок беременности 21-22 недели. Продолжаю соблюдать диету, С начала диеты сахара держались в пределах 4,8-4,9, бывали разовые вылеты натощак до 5,2-5,3, но врач говорил, что единичные вылеты не страшны. Так ли это? А в последнее время сахар стал почему-то ниже, по глюкометру показания натощак 4,4-4,6 (из вены 20 марта -4,7), бывает и 4,2. И после еды те продукты, которые пару недель назад давали высокие показатели через час, теперь проходят нормально. С чем это может быть связано? Что 20 недель сахар был по верхней границы нормы с вылетами, а теперь как то пришло в норму. Не может ли быть так, что нагрузка легла на ребенка?

Какой у ВАс рост и какова была масса тела до беременности, сколько прибавили к 20 неделям?

На ребенка нагрузка "ложится" тогда, когда у Вас в крови сахар нецелевой. ПРи нормальных цифрах и у ребенка все нормально

Рост 168 см, вес до беременности 82 кг, к 20 недели вес стал 76 кг, т.е. минус 6 кг. Сейчас начала прибавлять, к 22-ой неделе вес около 77 кг.

Поэтому и глюкоза нормализовалась - количество лишней жировой ткани уменьшилось, и инсулин Ваш стал лучше работать. После 24й недели вполне возможно повторное ухудшение показателей, поэтому следить за питанием и физической активностью все равно придется - но, будем надеяться, этим лечение и ограничится.

Спасибо большое за ответ! Буду стараться

Добрый день! Хочу еще раз обратиться к вам за помощью.
Срок беременности на данный момент 28/29 недель. Сахар постоянно контролирую, после 24 недели были повышения значений до 8-8,5 после еды, скорректировали с эндокринологом диету. Тощак в норме, 4,3-4,9. Ребенок развивается по сроку. Анализы в норме были всегда. Сама вес почти не набираю, сейчас 77 кг (82 кг в начале беременности), врач говорит, что это нормально, из-за того, что изначально был лишний вес. Вчера позвонил мой наблюдающий врач гинеколог, что в моче обнаружили кетоны, аж 150 ммоль/л. Сказала, что возможно не хватает углеводов и что надо срочно к эндокринологу. Но номерки только на конец мая, к сожалению. Что я могу сделать сейчас? Вообще возможно такое количество кетонов? Какая-то огромная цифра. Вот мое меню примерное на день:
Завтрак: каша гречневая или овсяная с молоком (или омлет) Чай без сахара, 2 мультизерновых хлебца с сыром или слив. маслом.
Перекус: фрукт или ягоды или кисломолочное что-то (йогурт без добавок, ряженка)
Обед: Суп какой-нибудь. Если с картошкой, то ем без хлеба, если овощной, то кусочек ржаного хлеба. Салат из овощей (помидоры, огурцы, редис, капуста и т.п.), кусочек мяса или рыбы. Компот из ягод без сахара
Перекус: Фрукт или кисломолочка
Ужин: мясо/рыба с овощами, чай
На ночь кефир.
Подскажите, пожалуйста, достаточно ли в таком меню углеводов или что-то добавить или наоборот убрать? Когда пересдать анализ на кетоны? И вообще как часто надо контролировать анализ мочи? Спасибо!

Ребенку кетоны не нужны , поэтому углеводы надо увеличить , контроль через 2-3 дня

Сдавали мочу с утра, ужин безуглеводный, поэтому есть смысл добавить либо немного цельнозерновых (гречка, рис, пшено), либо хлеб (хлебцы) к мясу/рыбе, либо фрукт на десерт.

Спасибо за ответы! Попробую увеличить углеводы.

Доброе утро! Подскажите, пожалуйста. Можно ли измерять кетоны самостоятельно дома с помощью кетоновых полосок? На сколько они точны? Я купила вчера такие. Померила как пришла, до этого часа 4 не ела. В моче - кетоны (по цвету от 8 до 16). Потом перемеряла, поев. Все чисто. С утра натощак в 4 утра - чисто, в 7 утра уже цветом показывает наличие кетонов. Такое может быть? И вчера вечером в 19 часов съела мясо, запеченное с сыром и овощами, немного гречи, 1 апельсин. На ночь - кефир и кусочек ржаного хлеба. С утра сахар 5,1. Что не так сделала?
Завтра или в понедельник пересдам анализ в лаборатории. К эндокринологу удалось взять номерок на вторник. Но мой врач гинеколог говорит, что надо быстрее, мол кетоны очень плохо. Прям все критично и может стоит платно куда-нибудь попасть в выходные или все-таки можно потерпеть до вторника? Спасибо!

Полоски использлвать можно, питание надо расширять
Условно говоря , сахар при необходимости подправим, а кетоны не нужны. То есть кусочка ржаного хлеба было мало и чуть чуть сейчас расширить. Питание надо

Спасибо! А Вы, может быть, подскажете, где можно найти достоверную информацию, почитать, сколько углеводов в один прием пищи надо есть, чтобы было не много и не мало. Мне кажется, я не могу найти этот баланс. У врача спрашивала, она сказала только, что углеводов 50-60 % от всей еды в день. Но я не понимаю, сколько конкретно в граммах можно съесть, например, каши за раз. И можно ли съесть после каши фрукт или сыр или кусочек хлеба? Или после каши ничего нельзя? Боюсь съесть лишнее, чтобы не повысился сахар. А получается, что углеводов в итоге не добираю.

Вы его и ищете - диета не самоцель при гестационном, сыр - не углеводы в основном, цель оптимальная гликемия и отсутствие кетоза у беременной . Коли идет кетоз голодвния, добавляем углеводы,а сахара будем попровлять уже не только диетой.
Конфетка, ложка меда, хлеб , печенюшка к ночи

Прочтите по систему хлебных (углеводных) единиц. На основной прием пищи, думаю, Вам 3-4 ХЕ и на перекусы по 1-2 - это обязательно. Убираем углеводы быстрорастворимые - сладости, соки, сдобу. Сахар измерять через 1 час после еды и перед едой.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Беременность уже 37/38 недель, эндокринолога последний раз посетила в 35 недель. Сахара в норме (натощак последний раз глюкоза из вены - 4,4, после еды держу диетой), с кетонами тоже удалось вроде справиться. Дали разрешение на роды в обычном роддоме. Вес сейчас 78,5 кг (до беременности был 82 кг), давление, моча в норме, отеков нет. Сейчас контролирую постоянно состояние ребенка (по назначению фетометрия, доплер, КТГ). Все хорошо, только вот ребеночка обещают все равно крупного (сейчас опережение на 2 недели, особенно животик опережает срок). Хотя изначально говорили, что будет небольшим. Скажите, может ли малыш быть сам по себе крупным (из-за наследственности, например) или это все таки следствие моего ГСД, несмотря на диету и контроль сахара постоянный? Все таки ГСД был с начала беременности и за 9 месяцев сахара были не всегда идеальны.

Давайте не решать все проблемы с позиций теории - Вы приложили колоссальные усилия для дитятки и хотя мы не сможем ответить на Ваш вопрос однозначно,будем верить в хорошее

Спасибо, я тоже верю )
Скажите, пожалуйста, является ли ГСД, компенсированный диетой и тенденция к крупному плоду показанием к более раннему родоразрешению? Врач, который ведет мою беременность, хочет завтра (38 недель будет) выписать мне направление на дородовое. В роддоме, где планирую рожать, сказали рано, ждут на ДО не ранее 39 полных недель. Планируют плановое КС в 39,5 недель.

Мне кажется , что применительно к Вам надо очень даже полумать, прежде чем делать какие - то резкие движения