Просмотр полной версии : нужна консультация детского нефролога

Ребенку 8 лет. Зимой в школе отключили отопление, заболел воспалением легких.Температура три дня была 39-40. При этом были сильные боли в области левой почки. Положили в больницу, кололи антибиотики. Боли прекратились на второй день. Когда выписали из больницы, поехали к нефрологу (у нас такой врач отсутствует). Анализы мочи и крови были в норме. Сделали УЗИ почек, все в норме. Нефролог сказала, что почка болела из-за того, что была сильная интоксикация. Что эти боли - признак того, что может развиться мочекаменная болезнь. Выписала витамины и цистон по 2 недели каждый месяц в течение 3-х месяцев + обильное питье. Две недели назад ребенок отравился, поднялась температура 38 и опять заболела спина в области левой почки. Через два дня боли прекратились, из лекарств давала только смекту. У нас нет возможности пройти обследование в период обострения болей, а после - анализы отличные. Какая нужна профилактика, чтобы боли в почке не повторялись? И какое обследование можно пройти, когда у ребенка почка не болит?

А какие вообще были доказательства того, что болит именно почка? Дело в том, что мышечные боли достаточно часто могут сопровождать высокую лихорадку, в т.ч., боли в спине.
Какие были изменения в анализах мочи, были ли рези при мочеиспускании, м.б., какие-либо настараживающие резуьлтаты УЗИ почек (непосредственно в то время, когда были боли)?

Два педиатра в больнице прощупывали почку со стороны живота и таким методом определили что болит именно почка. Анализы мочи были отличные, никаких болей при мочеиспускании не было, хотя давали очень много пить и мочегонное и ребенок бегал в туалет каждые пол часа. УЗИ почек было сделано через две недели после того как ребенок заболел и ничего не показало. У нас в городе невозможно сделать УЗИ, ребенка нужно везти сутки до областного центра, что в при обострении невозможно.

Анализы мочи были отличные, никаких болей при мочеиспускании не было, хотя давали очень много пить и мочегонное и ребенок бегал в туалет каждые пол часа
Какие анализы были отличные ? Какие именно они были ? Понимаете у нас идет совершенно беспредметный разговор. Если вы хотите получить консультацию, то выложите выписку из больницы. Можно переписать ,можно отсканировать.

Выписка из м.карты.
Узи от 20.12.2006. Почки:в типичном месте, размеры:правая 8,7*3,6 см,левая 9,2*4,0 см,паренхима однородная, эхогенность обычная,ЧЛС - не расширена с обеих сторон, конкрементов нет. Моч. пузырь - слабого наполнения, в просвете пусто.

Заболел остро 6/12/2006 появилась резкая боль в поясн. области слева, t до 40. С-м покалач. (+) резко слева. при обследовании на Rg-грамме легких-очаговая пневмония в н/доле справа (контроль от 18/12-изменений нет)
На обзорной Rg-грамме поясн. справа в обл.толстого кишечника Rb(+) тень, неправильной формы, размером 4*6 мм

Не знаю в чем проблема ,но у меня ссылки открываются на 1/3. А по поводу тени неправильной формы на обзорной рентгенограмме справа ,что вам сказали ?
Снимки у вас на руках ?

По поводу тени нефролог сказала, что это особенность строения почки. Снимки у нас на руках.

Поскольку ссылки не открываются почти ,то найдите сами делался ли посев мочи и какой результат.

Попробую переписать результаты анализов, хотя для меня не все понятно написано.
Ан. мочи общий от 7/12/06: уд вес 1027, альфа - ед в п/грен, слизь в нер. кол-ве.
По Нечипоренко от 8/12:альфа 1000, э-250
По Земницкому дневн 210, ночн 235, размах уд. веса 13.
Ан. крови общ от 18/12: Hb-150, э 4,7*10, альфа-7,0*10, ц.п. 0,9, э-1, п-3,с-39,л-55, м-2, СОЭ-5 мм/г
биох. анализ - общ белок 74,0, фракц 73-12-8-7%, трансам.пир. 0,23, щ/у-0,17, аммиак 21,0, Са -2,52, р-1,7

-Но нет главного для постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей - посева мочи.
-Возможно ,что боли в пояснице не имели отношения к почкам.
-Если ваш сын заболеет ,и опять будет болеть спина ,то сдавайте общий анализ мочи и мочу на посев,до начала лечения. Обязательно до начала лечения АБ.

Нам такой анализ не делали. Большое спасибо за совет!

Нам тоже нужна консультация!
Сын в 3 месяца переболел пиелонефритом. Посев мочи делали позже - месяца через 3 после болезни (так нам назначил наш нефролог, которой я не доверяю, и не только я...). Результат такой: K.pneumoniae - бактеризация 10 в 3 ст. КОЕ/мл, E.coli и Str.faecalis - бактеризация такая же. Тольком врач ничего не объяснила, просто назначила курс Канефрона. Что это, откуда и надо ли лечить? Ребенку 8 мес., анализы мочи в норме (делаем раз в месяц).
Спасибо!

...Мася ,пожалуйста ,задавайте вопросы про своего сына в своей теме. В чем заключался пиелонефрит вашего сына в три месяца ? Выписку из больницы с анализами. Иначе разговор совершенно беспредметный.По повду посева ,если моча собиралась не кактетером и не в стерильный мочесборник ,то диагностического значения такое количество бактерий не имеет.
...По поводу размеров головы. Выложите вес,рост ребенка с рождения по месяцам и прирост головы по месяцам также.
...В своей теме. :))

Спасибо, Мария Александровна!
В больнице не лежали. Лечились дома. Пиелонефрит начинался с выделений, похожих на гной, ночью - подъем температуры. Анализов под рукой нет - в моче бактериурия, лейкоциты, всё повышено. Кровь - повышено СОЭ. Если это не пиелонефрит - то что?
Моча собиралась без катетера в стерильную баночку, делалось это дважды - для контроля, оба раза одинаковый результат.

К сожалению поскольку посев мочи не делался во время заболевания ,то теперь конкретно говорить сложно.
Инфекция мочевыводящих путей - не всегда пиелонефрит. Если подобная ситуация повторится ,то настаивайте на взятии посева мочи - до лечения антибиотиками.
Еще раз повторюсь ,что количество бактерий в посеве диагностически незначимо ,раз моча собиралась не катетером и не в мочеприемник. Но он делался уже после лечения...