Атопический дерматит без изменений уже 4 месяца [Архив] - медицинсий форум



PDA

Просмотр полной версии : Атопический дерматит без изменений уже 4 месяца


Skazzzka05
07.12.2014, 18:52
Добрый день.
Ребенку 7 мес. Диагноз - атопический дерматит средней тяжести.
С 2 месяцев на ИВ и начались проблемы в виде сыпи, сначала на щечках и локтевых сгибах, потом на голени и животе, сейчас уже по всему телу с сильным зудом.
В 3 мес сдавали кал на углеводы и дисбактериоз, углеводы в норме, но превышены показатели зол стафилокока и клебсиелы. Лечились секстофагом и пили лакто и бифидобактерии. На фоне лечения стало лучше, но не надолго. После завершения курса, спустя время, Все вернулось и становилось чуть лучше при приеме бифидо и лакто бактерий.
Сейчас 7 мес, сдали копрограмму, кал на дисбактериоз - все в норме, зол стафилокок и клебсиела - не обнаружены.
Сдавали кровь на иммуноглобулин е общий и на алерген коровьего и козьего молока, реации нет, все в норме.
Были у гастроэнтеролога, отправили нас в областной центр к аллергологу, там еще сделали УЗИ брюшной полости - все в порядке.
Аллерголог назначил зиртек и супрастин на ночь и отправил в НИИ питания РАМН, туда попасть нереально, только в следующем году ито не известно когда.
От зиртека никаких улучшений, супрастин не даю, прописывали его в 3 мес - была рвота.
Были у дерматолога, прописал обработку кожи.
Ничего не помогает вот уже 4 мес ребенок мучается зудом.
Опускаются руки и не знаю чем помочь, ребенок плохо спит, постоянно чешется.
В весе прибавляет хорошо, апетит хороший, стул разный, 1-2 раза в день, зеленоватый, кашецеобразныи иногда более жидкий.
В 7 мес вес 9,400 рост 78 см
В роду алергиков нет вообще.
Сидели на смесях Фрисопеп - без изменений, Кабрита - без изменений, Альфаре Амино давала 5 дней - начались сильные срыгивания, перестала давать. Сейчас снова на Кабрите козей, ест хорошо, но сыпь не проходит.
Даю по 150-180 гр смеси каждые 3-4 часа.
Что еще проверять и как помочь ребенку?

Dr.Volgina
07.12.2014, 19:53
Выложите фото.
"Обработка кожи"-чем? Мази какие?

Skazzzka05
07.12.2014, 20:23
Назначили на выбор увлажнение кожи Эмолиум или Мустела Стелатопия и купать с маслом мустела, от эмолиума краснота усиливается. Мажем мустелой.
В крайних случаях назначили адвантан, но я боюсь, слишком большая площадь того, что мазать


Mara___dok
08.12.2014, 12:48
Вам показан адвантан .максимальный курс- 4 недели. Лечите ребенка. Нельзя оставить кожу в таком состоянии, возможно присоединение инфекции.

Skazzzka05
08.12.2014, 13:39
Спасибо, но адвантаном я уберу следствие, а причина так и останется... И через какое-то время все это безобразие на коже вернется :(

Mara___dok
08.12.2014, 13:42
Причbна- генетика или индивидуальная особенность ребенка. Как вы ее уберете ?


Mara___dok
08.12.2014, 13:44
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Skazzzka05
08.12.2014, 14:36
Спасибо!
А имеет ли смысл переводить ребенка с козьей на смесь-гидролизат?
И как быть с прикормом?

Mara___dok
08.12.2014, 14:55
Да, ребенка нужно перевести на гидролизат.

Прикормы вводите, только не творог, и каши безмолочные.


Skazzzka05
08.12.2014, 15:55
Может тогда подскажите какой гидролизат? Сидели на Фрисо Пеп, никаких изменений не было, кроме окраски стула, что закономерно.
От Альфаре Амино началась почти рвота, ребенок все что сьедал, срыгивал в теч часа после кормления

Mara___dok
09.12.2014, 08:23
Можно попробовать гидролизат из линейки Симилак. Точное название не помню сейчас.

Skazzzka05
09.12.2014, 14:13
У Симилака гидролизат не нашла, есть частичный и безлактозный. Полного гидролизата нет


Mara___dok
09.12.2014, 16:25
Тогда нутрилон пепти-гастро. Извините, смесь симилак полный гидролизат появилась, но еще не вошла в производство, я ошиблась.

Skazzzka05
10.12.2014, 00:08
Нутрилон пепти гастро - не содержит лактозу. А у нас с этим все в порядке, сдавали кал на углеводы. От того что в смеси не будет лактозы, которая по идее нужна, не станет ли хуже с пищеворением?
И еще боюсь срыгиваний, как от Альфаре Амино, а по отзывам от Пепти Гастро тоже у многих срыгивания.

Melodia
10.12.2014, 01:25
Здравствуйте!
Сидели на Фрисо Пеп
Именно Фрисопеп или Фрисопеп АС?

Фрисопеп это сывороточный гидролизат, так же как и Альфаре и Нутрилон Пепти ТСЦ. Но помимо этого альфаре и нутрилон пепти являются безлактозными. Фрисопеп считается низколактозной смесью.

Фрисопеп Ас, Нутрамиген это казеиновые гидролизаты. Они менее физиологичны, но имеют более низкую молекулярную массу, поэтому они наименее аллергены.

Основным аллергеном коровьего молока является b- лактоглобулин. В сывороточных гидролизатах этого лактоглобулина больше, в казеиновых значительно меньше.

НО! Не факт, что в случае Вашего ребенока имеет место аллергическая реакция.
Атопия-это в широком смысле наследственная особенность, т.е. кожа Вашего ребенка особенная и поэтому нуждается в постоянном увлажнении, для этого есть специальная косметика, например, серия Эмолиум.

Эмоленты постоянно и Адвантан мазь это основное лечение.
прочтите
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
обращая внимание, что дело не только и не столько в пищевой аллергии, но и в других факторах
Провоцирующие факторы:
- аллергены: воздушные- микроклещи, пыльца растений; микробные- экзотоксин Staphylococcus aureus (активация Т-лимфоцитов и макрофагов); аутоаллергены(эндогенные)- IgE -антитела к белкам человека(таким образом, аллергическое воспаление, спровоцированное экзогенными аллергенами, поддерживается за счёт эндогенных); пищевые- яйца, рыба, молоко, арахис, соя, пшеница(у некоторых детей);
- потение
- нарушение барьерной функции кожи: частое мытье тела и рук особенно с мылом вызывают сухость кожи, провоцирующую обострение)
- бактериальная колонизация (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ), реже микоз, кандидоз
- жёсткая грубая одежда(особенно шерсть)
- химические раздражители
- эмоциональный стресс
- окружающая среда: пыль, плесень, кошачья перхоть и др. экзогенные аллергены, перепады температуры( летом - улучшение, зимой-ухудшение) низкая влажность

но не смотря на всё эти страсти, дети чаще всего перерастают АД примерно к 3годам, некоторые к 5г.


Skazzzka05
10.12.2014, 13:45
Спасибо, именно Фрисо Пеп.
Про АД начитаны и стараемся все соблюдать, не перекармливать, увлажнять кожу и воздух, вещи переполаскиваю в кипяченой воде. Носим только хлопок.
Дома похладно. И тд и тп
Пищевую аллергию тоже хочется исключить, поэтому и подбираю сейчас смесь. Пока остановилась на Энфамил Нутрамиген Липил 2.
Но у нас в городе нет, сегодня вечером должны привезти

Melodia
10.12.2014, 14:52
Чем увлажняете кожу? Опишите подробный уход-ведь это наиболее значимый момент.
не исключено, что заменой смеси Вы никак не измените состояние кожи.
Нитримиген этот как раз казеиновый гидролизат, так же как Фрисопеп АС, последний наименее горький на вкус по субьективным ощущениям.

Skazzzka05
10.12.2014, 16:09
С Фрисо как-то не сложилось, после Фрисо Вом, который давала при срыгиваниях, покраснели щеки ну и отсюда пошла наша история с высыпаниями, в 2 мес это было. Потом ели Фрисо Пеп, без изменений, поэтому уже отложилось у меня что может что то вообще во Фрисо нам не подходит... Хотя старшая выросла на Фрисолаке.
Увлажняю кожу Мустелой стелатопия, вымазали 2 тюбика элидела. Так же пробовали Эмолиум и Атопра, не подошли, кожа от них краснеет еще больше.
Сейчас уже начала Адвантан, смешиваю 1:1 с детск кремом и наношу почти на все тело, кроме животика и зоной под подгузником. Купаем без моющих средств 1-2 раза в неделю. Пропаласкиваю нательное белье кипяченой водой. Дома стоит увлажнитель и температура в детской не более 22 градусов. У меня вообще имеются сомнения в том, что это АД. Щеки у нас не красные, под коленками только недавно покраснело, раньше такого на сгибах не было. Больше всего страдали всегда голени. Сейчас уже конечно перешло на все тело. Но щеки без корочек.

Mara___dok
10.12.2014, 18:11
Элидел разрешен с двух лет к применению.

адвантан н надо разводить детским кремом. остально все делаете правильно.

Skazzzka05
17.12.2014, 16:15
Адвантан помогает, но не надолго. Полностью сыпь не проходит, но стало когечно намного лучше. Ребенок все равно чешется.
Сдали кал на Лямблии - результат положительный
Лямблии (антиген) - положительн.
Читала, что они могут высыпания давать. Что теперь делать?