Не дышит нос
Распространенное явление - т.н. "привыкание к нафтизину" специалистами в этой области трактуется неодназначно.Как правило ЛОРы говорят - вазомоторный, аллергический или гипертрофический ринит, иногда- лекарственный.
Уважаемый Доктор ЛОР!
Позвольте задать ворос по теме, раз уж открылся такой замечательный новый форум. Меня часто мучают насморки. А после того, как острые симптомы насморка проходят, очень долго не исчезает "заложенность" носа - по нескольку месяцев. Нос, конечно, дышит, но с трудом. И спасаться опять-таки приходится нафтизином. Пару лет назад я решила набраться терпения, походить по ЛОРам и разобраться с этой проблемой, но ничего не получилось. Всякие разный противопростудные и антиаллергические лекарства не давали желаемого эффекта. Делали "кукушку", но все осложняется тем, что у меня очень слабые сосуды в носу, кровь из носа идет очень часто и очень долго не останавливается, около часа. После первой же "кукушки" у меня естественно пошла из носа кровь, и испуганная врач, которая не смогла ее остановить, сказала, чтобы я больше не приходила. В итоге на снимке нашли у меня легкое искривление носовой перегородки и сказали, что если ничего не помогает, тогда нужно операцию делать, долбить эту самую перегородку. Я консультировалась с другими врачами по поводу необходимости этой операции, и мне сказали, что если заложенность все-таки периодическая, а не постоянная, то причина не в этом, тем более,что это искривление не такое и большое. И никого эта операция красивее не делала. С тех пор, когда "не дышит нос", я спасаюсь только каплями. Понимаю, что пользоваться по два-три месяца нафтизином и подобными средствами просто нельзя, тем более, что несколько раз замечала ухудшение обоняния, но другого выхода для себя не вижу. Очень трудно засыпать, когда заложен нос. Что вы думаете по этому поводу?
Спасибо заранее за ответ.
Алена
Алена, по порядку:
Острое респираторно-вирусное заболевание - обычное дело, однако, затяжной характер "насморка" (более двух недель) заставляет думать о типичном осложнении ОРЗ - т.н. синусите, более известном как гайморит. Попытка вашего лечащего врача применить метод "кукушка" - тому подтверждение. Разговор об этом способе лечения отдельный! Носовое кровотечение развившееся при этом вполне объясниемо-вирус способен поражать особый белок микрососудистой стенки, приводя к повышенной проницаемости последней. Следует так же учесть, что в носу имеется т.н. слабое место в виде обильного сосудистого сплетения, весьма подверженного такого рода воздействию. Укрепляет сосудистую стенку обычная аскорбиновая кислота или старый советский препарат "Аскорутин".
Выдимо, Ro-снимок околонососвых пазух производили. По косвенным признакам могу предположить, что гайморита не нашли. Незначительное искривление носовой перегородки - свойственно каждому здоровому человеку и далеко не всегда это требует хирургического лечения. Определить в какой мере ваш нос нуждается в этой операции мне очень сложно по понятным причинам.
Основных причин затруднения носового дыхания несколько.
-Воспаление околоносовых пазух (известно как гайморит).
-Образование полипов в полости носа (не представляет трудностей в диагностике ).
-Выраженное искривление перегородки носа.
-Вазомоторный ринит (повышенное кровенаполнение носовых раковин).
-Гипертрофический ринит (утолщение носовых раковин)
-Т.н. Лекарственный ринит, вызванный длительным (обычно более трех недель) применением носовых капель типа "нафтизин", "галазолин", "Назол", "називин"…
По некоторым признакам в Вашем случае склоняюсь к последней версии. Для этого состояния характерно: Длительное нарушение носового дыхания, прогрессирующее течение, Применение капель несколько раз в день с постепенным учащением. Необходимость всегда иметь при себе эти самые капли. Невозможность уснуть без закапывания, Беспокойный ночной сон, прерывание сна рано утром из-за нарушенного дыхания, сухость во рту. Обычно промежуток между закапыванием составляет 2-3 часа.
Теперь о лечении:
1.Главная задача - заставить себя отказаться от нафтизина. Нос вернется к нормальному состоянию через 2-3 недели без капель.
NB!: НИ ОДИН СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ, включая хирургический не будет эффективным без этого! Период отвыкания - не простой. Могу допустить, что нафтизин Вы будете растворять чистой водой для уменьшения концентрации или применять детские препараты. Но обязательно РЕЖЕ И РЕЖЕ. С момента полного отказа начнется Ваше выздоровление.
2.Хорошо зарекомендовали себя кортикостероидные носовые аэрозоли.Например, ФЛИКСОНАЗЕ - обычно по 1-2 ингаляции в каждый носовой ход 1-2 раза в день около 10 дней.
3.Вспомогательные методы лечения: ультразвуковое лекарственное воздействие на область носа - фонофорез с гидрокортизоном.
4. Некоторые врачи используют метод внутриносовых новокаин-гидрокортизоновых блокад. Улучшение наступает спустя 6-10 таких процедур.
Алена! Установить точную причину Вашего страдания и тем более рекомендовать лечение "по телефону" невозможно. Разумеется, следует полуть консультацию Вашего лечащего врача.
С уважением
LOR.
Уважаемый доктор ЛОР!
Спасибо огромное за подробный и понятный ответ. Беда в том, что в нашем городе нет хороших ЛОР врачей, я пробовала обращаться к нескольким, как мне говорили, "самым лучшим", но все они оказывались утомленными участковыми врачами, которые на каждого пациента отводили не более десяти минут. Мне кажется, что операцию-то мне предложили, чтобы я, так сказать, отвязалась, (тем более,что другой врач, которому я показала снимок, сказала, что искривление совсем незначительное), поскольку я настойчиво хотела излечиться и упорно ходила на прием, говоря, что лучше мне не стало. Сейчас я почти отказалась от этой затеи. Здорово, что хоть on-line можно спросить совета у хорошего доктора...
Снимок действительно делали и гайморита не нашли, хотя мне казалось, что у меня именно гайморит. Поэтому мне и "кукушку" стали делать. Гайморит я у себя "заподозрила" по характеру насморка. Дела в том, что высмаркиваться я могу только в самый активный период ОРЗ заболевания. В период неактивного насморка немногочисленные продукты жизнедеятельности носа уходят, извините, внутрь, сглатываются. Полипов, вроде, тьфу-тьфу, нет. Не обнаруживали, во всяком случае. Насколько я в курсе, их наличие видно по тому, как человек говорит. Приведенные Вами симптомы лекарственного ринита схожи с тем, что я имею, за исключением, пожалуй, промежутка между закапыванием. В самом начале это действительно два-три часа. Потом, когда все симптомы простуды проходят, закапываю где-то два-три раза в день. Если не закапывать, нос к концу дня не дышит, притом, что насморка нет. Потом, все это проходит, месяцев через несколько. Только на ночь еще какое-то время закапываю, по психологическим причинам. Стоит вновь подхватить простуду с насморком - и затяжная заложенность обеспечена. В общем-то особо все это не беспокоило, пока существуют такие "хорошие капли" как нафтизин. :-)) Хотя когда их забываешь дома - уже неприятно. Испугалась я пару раз, когда почувствовала, что не чувствую запахи. Потом, правда, все к счастью восстановилось. Как, наверно, здравомыслящий человек я понимаю, что больше двух трех недель пользоваться этими каплями нельзя. Хотелось бы избавиться от этого окончательно.
Насчет носового кровотечения - я склонна думать, что это у меня наследственно - тем же страдал мой отец. Кровь из носа у меня идет очень часто и очень сильно. Много раз ничем не удавалось остановить кровотечение около часа. Особенно часто это случается в период недосыпания, усталости - по несколько раз в день может пойти. Когда совсем "достанет" - пью хлористый кальций, по столовой ложке в день.
Да, фонофорез с гидрокортизоном делали, какого-то замечательного результата, на мой взгляд, это не дало. Наверное, в сумме где-то отложилось. Еще по совету одной медсестры я сама делала промывания носа обычным шприцем, с раствором ампулы диоксидина на стакан воды. Тоже вроде ничего, но жутко неприятно. Опять же через пару раз кровотечение началось...
Извиняюсь, если утомила Вас долгим письмом.
Спасибо за ответ заранее.
С уважением, Алена