Просмотр полной версии : Врожденный вывих ТБС

Здравствуйте! Ребенку 10 мес. С 3-х мес лечили вывих левого тбс шинами. Вывих не вправился.Была назначена операцию по открытому вправлению.Но мы пошли к другому врачу, в 8 мес надели гипс,постепенно удлиняя штангу между ног,вправили вывих. Сегодня сняли гипс, сделали рентген и загипсовали вновь. Насколько я понимаю, открытое вправление нам больше не грозит, мы теперь ждем формирование крыши? Снимок в 6 мес и 10 мес

Здравствуйте. На снимке в 10 мес вывих сохраняется, вправления нет. Ждать формирования крыши не приходится - головка бедра ее попросту сминает. Делали ли рентгенографию в гипсе? Можете показать фото ребенка в гипсе на данный момент?

После раздвигания штанги до максимума, делали не снимок, а светили на аппарате в операционном блоке.Врач тогда сказал,что сустав на месте,ждем,когда закрепится. Сегодня слышала только о положительной динамике и благоприятном прогнозе...

Понятно. Вывих сохраняется. Данная повязка неэффективна даже при удачном вправлении. Задумайтесь о проведении оперативного лечения, другие методы лечения в вашей ситуации эффективными не будут, а сил потратите больше.

Моё мнение - вывих вправлен. Настолько, насколько это возможно для неполноценной впадины.

Уважаемая Vetiver, рад бы ошибаться, но, учитывая исходные рентгенограммы (ранее случай уже обсуждался), проведенное лечение, сроки его начала и его результат (снимок в 10 мес), придерживаюсь своего мнения. Латерализация бедра говорит о наличии блока во впадине, который "умять" не удалось. Можно называть это подвывихом, так как головка, наверняка, намяла себе впадину, но, по сути, это маргинальный вывих. На доразвитие такого сустава, по моему мнению, надежды настолько мало, что почти нет совсем.

Сделали рентген в 2 г 5 мес. Какое состояние суставов сейчас?

Здравствуйте. Остаточная дисплазия левого сустава в виде недоразвития свода впадины. Рентгенограмму выполняли без нагрузки, в положении лежа? Сколько времени провели в гипсе? Еще как-либо лечились?

В гипсе были 5,5 мес, после 2 мес носили шину Виленского. После ребенок находился в "свободном режиме". Рентген выполнен лежа.

Мда..немалый срок..
Ходячим детям лучше и правильнее выполнять рентгенограммы в положении стоя (с нагрузкой).

Не могу сказать, что ноги в гипсе были неподвижны в области ТБС,ребенок активно ползал, сустав двигался и вверх-вниз и вправо-влево и вправляли постепенно.

Это что-то должно значить?

А вы считаете открытое вправление, а затем Солтер лучше для сустава и здоровья ребенка в целом,чем 5 мес в гипсе?

Ваш случай - несомненно, исключение, а не правило. Это огромная удача, что лечение не осложнилось развитием асептического некроза головки бедра, риск которого при выборе такого метода лечения очень велик (близок к 100%). Полученный результат, к сожалению, не гарантирует того, что оперативное лечение не потребуется, так как впадина, по-прежнему, диспластичная, и,как будет развиваться, не ясно. Всякое бывает. Но не долеченный в детстве сустав - гарантия оперативного лечения у взрослого. При проведении оперативного лечения, результат был бы более предсказуемым, и в гипсе ребенок провел бы около 6 недель. Опора на ноги - через полгода. Об операции Солтера речь вовсе не шла - простое открытое вправление. Так что, да, взвешивая риски, пользу и затрату сил на лечение, думаю, оперативное было бы полезнее и для сустава, и, как следствие, для ребенка.