Surgutan
25.12.2014, 23:19
Добрый день!
Ребенок - 6 мес. 20 дней, мальчик, 69 см, 8500 кг. Находится на ГВ + прикорм с 5.5 мес (овощи, безмолочные каши).
Врожденный двусторонний гидроуретронефроз 2-3 ст. Проведена коррекция гидронефроза стентами (устанавливались в оба мочеточника во время цистоскопии). 14.10.2014 стенты были удалены, ребенок выписался в удовлетворительном состоянии, анализы мочи были хорошие.
Диагнозы при выписке: двусторонний уретрогидронефроз 2-3 ст., вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение. ХПН 0 ст., нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Дивертикул мочевого пузыря. Анемия легкой степени тяжести.
Пересдавали 11.11.2014: ОАК и ОАМ в норме, бак.посев мочи, как нам сказали, "не очень". Пропили 5-нок с 10 по 19 декабря.
21 дек. вечером поднялась температура 37, 6, ночью - 38,0. Жаропонижающие не давала. Утром 22 дек. темп. в норме, в середине дня - снова повысилась до 37,4. Вечером - 37,0. 23 декабря все было в норме. Ребенок не кашлял, насморка не было. Решила, что температура поднималась из-за режущихся зубов, однако педиатр нашел, что горло "красноватое". Побрызгала (по рекомендации педиатра) один раз горло "Тантум-верде". В этот же день, 24 декабря, сдавали анализы - ОАМ и ОАК. Анализы решила сдать перед походом к нефрологу, к которому записывались за 3 недели. Нефролог должен был разрешить или запретить АКДС (не ставили ни разу, был медотвод из-за операций). В итоге анализы получили следующие:
ОАМ:
цвет - соломенно-желтый
прозрачность- прозрачная
удельный вес- 1,025
реакция рН- 5,0
белок - 0,15 г/л
глюкоза не обнаружено ммоль/л
лейкоциты не обнаружено кл/мл
эритроциты не обнаружено кл/мл
кетоны не обнаружено ммоль/л
нитриты не обнаружено
уробилиноген не обнаружено ммоль/л
билирубин не обнаружено ммоль/л
Микроскопическое исследование мочи
Лейкоциты 2-3 в п/зр
Эпителий 2-4 в п/зр
Эритроциты не обнаружено в п/зр
слизь +
соли не обнаружено
ОАК:
лейкоциты 3,51х10^9/л (4,0-11,40)
эритроциты 4,21 х10^12/л (4.0-5.30)
гемоглобин 108 г/л (114-140)
гематокрит 30,80% (32-44)
средний объем эритроцита 73.10 фл (68-85)
среднее содержание гемоглобина в эритроците 24,90 пг (25-30)
средняя концентрация гемоглобина в эритроците 341,00 г/л (280-370)
РДW-ЦВ 13.20% (10-16)
РДW-СД 40.40 фл (35-56)
тромбоциты 127.00 х10^9/л (150-450)
средний объем тромбоцитов 7.40 фл (3.60-11.00)
тромбокрит 0,094% (0.108-0.320)
ширина распределения тромбоцитов 16% (10-18)
Лимфоциты % 68.30% (45-70)
моноциты% 8.30% (0-10)
нейтрофилы% 20.00% (17-51)
базофилы % 0.50% (0-1)
Эозинофилы% 2.90% (0-5)
лимфоциты# 2.40 х10^9/л (1.80-7.98)
моноциты # 0.29х10^9/л (0.00-1.14)
нейтрофилы# 0.71 х10^9/л (0.68-5.71)
базофилы # 0.01 х10^9/л (0.00-0.20)
эозинофилы # 0.10 х10^9/л (0.01-0.70)
СОЭ 7 мм/ч (2-10)
После таких анализов АКДС нам, естественно, отложили. К тому же, после "тантум-верде" у ребенка появилась сыпь.
Нефролог рекомендовал обследование в стационаре (из-за белка в моче) + консультацию гематолога, генетика (!). Белок в моче до этого не обнаруживали ни разу (а уж сдали мы урину довольно много с нашим диагнозом!). Педиатр нашла анализ крови просто ужасным (нефролог указал только на низкий гемоглобин) и назначила лечение: виферон И 2р/день 7 дней, обильное питье до 200 мл/день, отвар ромашки (для горла), актиферрин 5-8 капель 3 р/день, а также зиртек 4-5 к. на ночь из-за сыпи. После новогодних каникул - пересдать анализы, в случае, если они будут такими же - госпитализация.
При этом ребенок нормально растет и развивается, стул нормальный, жалоб у нас нет (ребенок не капризничает, не беспокоится, спит и ест нормально).
В связи с вышеизложенным вопрос - не могла ли повлиять на результаты анализов температура или 5-нок, который мы принимали незадолго до сдачи (или и то, и другое)? Имеет ли смысл пересдать анализы дней через 5, не дожидаясь окончания новогодних праздников? Можно ли перевозить ребенка в другой город (новогодние каникулы планировали провести у бабушки в другом городе с похожим климатом: живем на Севере, бабушка - в Западной Сибири)? Действительно ли у нас столь серьезная ситуация с гемоглобином, что необходима консультация гематолога?
Заранее огромное спасибо за ответы, так как совет срочно ложится в больницу просто шокировал (планово мы должны лечь в апреле-мае).
Ребенок - 6 мес. 20 дней, мальчик, 69 см, 8500 кг. Находится на ГВ + прикорм с 5.5 мес (овощи, безмолочные каши).
Врожденный двусторонний гидроуретронефроз 2-3 ст. Проведена коррекция гидронефроза стентами (устанавливались в оба мочеточника во время цистоскопии). 14.10.2014 стенты были удалены, ребенок выписался в удовлетворительном состоянии, анализы мочи были хорошие.
Диагнозы при выписке: двусторонний уретрогидронефроз 2-3 ст., вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение. ХПН 0 ст., нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Дивертикул мочевого пузыря. Анемия легкой степени тяжести.
Пересдавали 11.11.2014: ОАК и ОАМ в норме, бак.посев мочи, как нам сказали, "не очень". Пропили 5-нок с 10 по 19 декабря.
21 дек. вечером поднялась температура 37, 6, ночью - 38,0. Жаропонижающие не давала. Утром 22 дек. темп. в норме, в середине дня - снова повысилась до 37,4. Вечером - 37,0. 23 декабря все было в норме. Ребенок не кашлял, насморка не было. Решила, что температура поднималась из-за режущихся зубов, однако педиатр нашел, что горло "красноватое". Побрызгала (по рекомендации педиатра) один раз горло "Тантум-верде". В этот же день, 24 декабря, сдавали анализы - ОАМ и ОАК. Анализы решила сдать перед походом к нефрологу, к которому записывались за 3 недели. Нефролог должен был разрешить или запретить АКДС (не ставили ни разу, был медотвод из-за операций). В итоге анализы получили следующие:
ОАМ:
цвет - соломенно-желтый
прозрачность- прозрачная
удельный вес- 1,025
реакция рН- 5,0
белок - 0,15 г/л
глюкоза не обнаружено ммоль/л
лейкоциты не обнаружено кл/мл
эритроциты не обнаружено кл/мл
кетоны не обнаружено ммоль/л
нитриты не обнаружено
уробилиноген не обнаружено ммоль/л
билирубин не обнаружено ммоль/л
Микроскопическое исследование мочи
Лейкоциты 2-3 в п/зр
Эпителий 2-4 в п/зр
Эритроциты не обнаружено в п/зр
слизь +
соли не обнаружено
ОАК:
лейкоциты 3,51х10^9/л (4,0-11,40)
эритроциты 4,21 х10^12/л (4.0-5.30)
гемоглобин 108 г/л (114-140)
гематокрит 30,80% (32-44)
средний объем эритроцита 73.10 фл (68-85)
среднее содержание гемоглобина в эритроците 24,90 пг (25-30)
средняя концентрация гемоглобина в эритроците 341,00 г/л (280-370)
РДW-ЦВ 13.20% (10-16)
РДW-СД 40.40 фл (35-56)
тромбоциты 127.00 х10^9/л (150-450)
средний объем тромбоцитов 7.40 фл (3.60-11.00)
тромбокрит 0,094% (0.108-0.320)
ширина распределения тромбоцитов 16% (10-18)
Лимфоциты % 68.30% (45-70)
моноциты% 8.30% (0-10)
нейтрофилы% 20.00% (17-51)
базофилы % 0.50% (0-1)
Эозинофилы% 2.90% (0-5)
лимфоциты# 2.40 х10^9/л (1.80-7.98)
моноциты # 0.29х10^9/л (0.00-1.14)
нейтрофилы# 0.71 х10^9/л (0.68-5.71)
базофилы # 0.01 х10^9/л (0.00-0.20)
эозинофилы # 0.10 х10^9/л (0.01-0.70)
СОЭ 7 мм/ч (2-10)
После таких анализов АКДС нам, естественно, отложили. К тому же, после "тантум-верде" у ребенка появилась сыпь.
Нефролог рекомендовал обследование в стационаре (из-за белка в моче) + консультацию гематолога, генетика (!). Белок в моче до этого не обнаруживали ни разу (а уж сдали мы урину довольно много с нашим диагнозом!). Педиатр нашла анализ крови просто ужасным (нефролог указал только на низкий гемоглобин) и назначила лечение: виферон И 2р/день 7 дней, обильное питье до 200 мл/день, отвар ромашки (для горла), актиферрин 5-8 капель 3 р/день, а также зиртек 4-5 к. на ночь из-за сыпи. После новогодних каникул - пересдать анализы, в случае, если они будут такими же - госпитализация.
При этом ребенок нормально растет и развивается, стул нормальный, жалоб у нас нет (ребенок не капризничает, не беспокоится, спит и ест нормально).
В связи с вышеизложенным вопрос - не могла ли повлиять на результаты анализов температура или 5-нок, который мы принимали незадолго до сдачи (или и то, и другое)? Имеет ли смысл пересдать анализы дней через 5, не дожидаясь окончания новогодних праздников? Можно ли перевозить ребенка в другой город (новогодние каникулы планировали провести у бабушки в другом городе с похожим климатом: живем на Севере, бабушка - в Западной Сибири)? Действительно ли у нас столь серьезная ситуация с гемоглобином, что необходима консультация гематолога?
Заранее огромное спасибо за ответы, так как совет срочно ложится в больницу просто шокировал (планово мы должны лечь в апреле-мае).