Plague
29.12.2014, 16:26
Добрый день, уважаемы консультанты!
Поздравляю вас с наступающими праздниками! Желаю всех благ в наступающем году и спасибо, что вы есть и всегда нам помогаете!
А теперь по теме. Ребенок, девочка. Возраст 5 лет 8 месяцев. Рост 110 см, вес 17 кг. Привита по возрасту с небольшими сдвигами (все прививки доделаны до двух лет). Из заболеваний - атопический дерматит в младенчестве, после этого обострения возникали в апреле и ноябре этого года, длились примерно по месяцу.
Примерно числа 5-8 декабря начался утренний кашель. По характеру было похоже, что ночью в горле скапливается слизь и она ее откашливает. Проходил вскоре после завтрака.
15-16 числа в саду заметили, что у нее начался постоянный сухой кашель, причем не приступами, а единичными "кхе". Ощущение от кашля такое, будто в горле пересохло или оно болит. Сохраняется по настоящее время. Периодичность - от одного "кхе" в минуту до частоты раз в 3 секунды. Т.е. в течение дня кашляет постоянно. В горизонтальном положении тоже самое. Во сне не кашляет совсем. Когда бегает или много разговаривает частота "кхе" резко увеличивается.
Общее состояние хорошее, веселая, играет, но снизился аппетит. Если не заставлять есть, то может сама проголодаться, но съедает немного.
Температуру начали мерить 18.12, была 37,2 и 37. После этого периодически мерили, колебалась на этом же уровне. Только 24.12 утром была 36,6, вечером 36,9. 26.12 померили, была опять 37, 28.12 - 37,2, сегодня 37,4.
19.12 были на приеме у педиатра. Сказали, что у нас вялотекущая вирусная инфекция, горло розовое, дыхание жесткое. Как назло, во время приема кашель прекратился. Назначили разные лекарства от кашля. Ничего не давали. Из лечения было обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание. С 23.12 стали делать ингаляции физраствором.
Т.к. за неделю никаких изменений не было, 26.12 пошли на прием к другому врачу. Она долго слушала, сказала, что дыхание жесткое, такое ощущение, что скопилась слизь и не может выйти. Хрипов не услышала. Из результатов осмотра: "Дыхание жесткое, ослаблено, проводится во все отделы". Горло красное. Диагноз - острый бронхит на фоне вирусной инфекции.
Назначения: теплое питье, тантум верде, эргоферон, ингаляции с беродуалом (8 кап+2 мл физраствора 2 раза в день 5 дней), в промежутках ингаляции с физраствором, мукалтин по 1 таб. 2 раза в день 5 дней, зиртек 10 кап.
Из этого мы делаем: увлажнение и проветривание, мукалтин, ингаляции с беродуалом утром и вечером, днем ингаляция с физраствором, обильное питье. Вчера начали появляться сопли, стали промывать физраствором.
На данный момент успели сделать 6 ингаляций беродуала и выпить 6 таблеток мукалтина. Характер кашля практически не поменялся, только "кхе" стало чуть сильнее. Но 2-3 раза в день начались приступы сухого непродолжительного кашля (толчков по пять, не больше).
Анализ крови от 26.12 (в скобках референсные значения):
общее кол-во лейкоцитов - 11,2 (5-14,5)
общее кол-во эритроцитов - 4,33 (3,7-4,9)
гемоглобин - 124 (115-145)
гематокрит - 33,9 (32-42)
средний объем эритроцита - 78,3 (75-87)
среднее содержание гемоглобина в эритроците - 28,6 (25-31)
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 366 (320-370)
тромбоциты - 325 (150-350)
бластные клетки - 0 (0-0)
промиелоциты - 0 (0-0)
миелоциты - 0 (0-0)
метамиелоциты 0 - (0-0)
палочкоядерные нейтрофилы - 1 (1-5)
сегментоядерные нейтрофилы - 40 (38-58)
эозинофилы - 5 (1-5)
базофилы - 0 (0-1)
лимфоциты - 46 (30-50)
моноциты - 8 (3-8)
плазматические клетки - 0 (0-0)
СОЭ - 3 (0-10)
Т.к. врач наш неожиданно заболела и дозвониться до нее после получения анализов не получается, помогите, пожалуйста разобраться со следующими вопросами:
1. Заболевание больше похоже на вирусную или бактериальную инфекцию? Врач успела сказать, что раз кашель не становится продуктивным, после получения анализов будет рассматривать возможность назначения антибиотиков.
2. Если все-таки вирус, может ли он продолжаться более двух недель? И нормально ли, что температура держится на уровне 37-37,4 столько времени?
3. Как должен действовать беродуал? Снимать кашель, помогать отхаркиваться или еще что-то? В течение какого времени он должен начать действовать (мы начали его использовать 26.12 вечером).
4. Достаточно ли делать ингаляции с беродуалом в течение пяти дней или нужно будет продлить с учетом непроходящего кашля? Или вообще в них смыла нет? Либо после курса продолжить просто с физраствором? Этот вопрос особенно интересует, т.к. заканчиваем ингаляции 31 декабря, а в эти дни сложно кого-то из врачей достать будет.
5. Есть ли вероятность, что это что-то более серьезное, нежели простая инфекция? Например, астма, коклюш, паразиты?
6. Вопрос не по теме и, наверное, глупый, но он мне покоя не дает. Недавно у одного мальчика в саду обнаружили глистов. Каких именно, неизвестно, да и мальчик больше в наш сад не ходит. На тихий час он никогда не оставлася. В д/с, а ходим мы в частный, забеспокоились, все белье перестирали, игрушки перемыли и посоветовали провести профилактику. Могли ли другие дети от него заразиться? Стоит ли беспокоиться и сдавать анализы? Просто так таблетки пить не хотим.
Большое спасибо!
Поздравляю вас с наступающими праздниками! Желаю всех благ в наступающем году и спасибо, что вы есть и всегда нам помогаете!
А теперь по теме. Ребенок, девочка. Возраст 5 лет 8 месяцев. Рост 110 см, вес 17 кг. Привита по возрасту с небольшими сдвигами (все прививки доделаны до двух лет). Из заболеваний - атопический дерматит в младенчестве, после этого обострения возникали в апреле и ноябре этого года, длились примерно по месяцу.
Примерно числа 5-8 декабря начался утренний кашель. По характеру было похоже, что ночью в горле скапливается слизь и она ее откашливает. Проходил вскоре после завтрака.
15-16 числа в саду заметили, что у нее начался постоянный сухой кашель, причем не приступами, а единичными "кхе". Ощущение от кашля такое, будто в горле пересохло или оно болит. Сохраняется по настоящее время. Периодичность - от одного "кхе" в минуту до частоты раз в 3 секунды. Т.е. в течение дня кашляет постоянно. В горизонтальном положении тоже самое. Во сне не кашляет совсем. Когда бегает или много разговаривает частота "кхе" резко увеличивается.
Общее состояние хорошее, веселая, играет, но снизился аппетит. Если не заставлять есть, то может сама проголодаться, но съедает немного.
Температуру начали мерить 18.12, была 37,2 и 37. После этого периодически мерили, колебалась на этом же уровне. Только 24.12 утром была 36,6, вечером 36,9. 26.12 померили, была опять 37, 28.12 - 37,2, сегодня 37,4.
19.12 были на приеме у педиатра. Сказали, что у нас вялотекущая вирусная инфекция, горло розовое, дыхание жесткое. Как назло, во время приема кашель прекратился. Назначили разные лекарства от кашля. Ничего не давали. Из лечения было обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание. С 23.12 стали делать ингаляции физраствором.
Т.к. за неделю никаких изменений не было, 26.12 пошли на прием к другому врачу. Она долго слушала, сказала, что дыхание жесткое, такое ощущение, что скопилась слизь и не может выйти. Хрипов не услышала. Из результатов осмотра: "Дыхание жесткое, ослаблено, проводится во все отделы". Горло красное. Диагноз - острый бронхит на фоне вирусной инфекции.
Назначения: теплое питье, тантум верде, эргоферон, ингаляции с беродуалом (8 кап+2 мл физраствора 2 раза в день 5 дней), в промежутках ингаляции с физраствором, мукалтин по 1 таб. 2 раза в день 5 дней, зиртек 10 кап.
Из этого мы делаем: увлажнение и проветривание, мукалтин, ингаляции с беродуалом утром и вечером, днем ингаляция с физраствором, обильное питье. Вчера начали появляться сопли, стали промывать физраствором.
На данный момент успели сделать 6 ингаляций беродуала и выпить 6 таблеток мукалтина. Характер кашля практически не поменялся, только "кхе" стало чуть сильнее. Но 2-3 раза в день начались приступы сухого непродолжительного кашля (толчков по пять, не больше).
Анализ крови от 26.12 (в скобках референсные значения):
общее кол-во лейкоцитов - 11,2 (5-14,5)
общее кол-во эритроцитов - 4,33 (3,7-4,9)
гемоглобин - 124 (115-145)
гематокрит - 33,9 (32-42)
средний объем эритроцита - 78,3 (75-87)
среднее содержание гемоглобина в эритроците - 28,6 (25-31)
средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 366 (320-370)
тромбоциты - 325 (150-350)
бластные клетки - 0 (0-0)
промиелоциты - 0 (0-0)
миелоциты - 0 (0-0)
метамиелоциты 0 - (0-0)
палочкоядерные нейтрофилы - 1 (1-5)
сегментоядерные нейтрофилы - 40 (38-58)
эозинофилы - 5 (1-5)
базофилы - 0 (0-1)
лимфоциты - 46 (30-50)
моноциты - 8 (3-8)
плазматические клетки - 0 (0-0)
СОЭ - 3 (0-10)
Т.к. врач наш неожиданно заболела и дозвониться до нее после получения анализов не получается, помогите, пожалуйста разобраться со следующими вопросами:
1. Заболевание больше похоже на вирусную или бактериальную инфекцию? Врач успела сказать, что раз кашель не становится продуктивным, после получения анализов будет рассматривать возможность назначения антибиотиков.
2. Если все-таки вирус, может ли он продолжаться более двух недель? И нормально ли, что температура держится на уровне 37-37,4 столько времени?
3. Как должен действовать беродуал? Снимать кашель, помогать отхаркиваться или еще что-то? В течение какого времени он должен начать действовать (мы начали его использовать 26.12 вечером).
4. Достаточно ли делать ингаляции с беродуалом в течение пяти дней или нужно будет продлить с учетом непроходящего кашля? Или вообще в них смыла нет? Либо после курса продолжить просто с физраствором? Этот вопрос особенно интересует, т.к. заканчиваем ингаляции 31 декабря, а в эти дни сложно кого-то из врачей достать будет.
5. Есть ли вероятность, что это что-то более серьезное, нежели простая инфекция? Например, астма, коклюш, паразиты?
6. Вопрос не по теме и, наверное, глупый, но он мне покоя не дает. Недавно у одного мальчика в саду обнаружили глистов. Каких именно, неизвестно, да и мальчик больше в наш сад не ходит. На тихий час он никогда не оставлася. В д/с, а ходим мы в частный, забеспокоились, все белье перестирали, игрушки перемыли и посоветовали провести профилактику. Могли ли другие дети от него заразиться? Стоит ли беспокоиться и сдавать анализы? Просто так таблетки пить не хотим.
Большое спасибо!