Просмотр полной версии : рецидив????? помогите пожалуйста!!!!

Уважаемая, Аnnabella!!! Помогите мне, пожалуйста. Я лечусь от туберкулеза уже девятый месяц. В сентябре мне был поставлен диагноз: инфильтративный туберкулез левого легкого S1-2, в фазе распада. полости размером от 0.5 до 2 см. Была прописана следующая схема(на один день): стрептомицин в уколах, изониазид - 1.5 таб, пиразиномид - 3 таб, рифампицин-3т., и витамин Б6, так же эссливер форте -3 таб. Через два месяца стрептомицин заменили этамбутолом - по з таб. Тогда же выяснили, наконец, что к стрептомицину и изониазиду у меня устойчивость, но изон-д пить я не прикратила, врач сказал, что его стоит продолжать пить. Такую схему я продолжаю пить до сих пор, каждый день. Должна отметить, что я очень хочу вылечиться и к таблеткам отношусь крайне серьезно. Сегодня сделала компьютерную томограмму и выяснилось, что у меня появились новые очаги, а старые зарубцевались лишь частично! Ниже привожу цитату из заключения:
"...определяются уплотненные, полиморфные, с частичным обызыствлением очаги. отмечается тенденция к их слиянию с формированием линейного фиброза, окруженого небольшими интрапульмональными буллами и субплевральной шварты. Имеются свежие полиморфные очажки в основании S3 верхней доли: небольшие субплевральные(2 шт) и по 5 мм на границе плащевого и ядерного слоев(2 шт)." Что все это значит??
В итоге заключения написано:
картина очагового туберкулеза верхней доли левого легкого в стадии незавершенной кальцинации, с возможной реактивацией процесса :confused: Тубулярные бронхоэктазы сегментарных бронхов верхней доли. Малые интрапульмональные буллы верхней доли левого легкого.
Я не понимаю, что мне делать, я в растеряности. ведь за 9 месяцев, наверняка, развилась устойчивость ко всем препаратам первого ряда. Если можете, пожалуйста, Annabella, вы так многим помогаете на этом сайте не оставьте и мое письмо без внимания!

А здесь вот томограмма [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

и еще важная информация анализ крови: эрит. 4.41, гемогл.135, СОЭ 3, лейк. 4.6. Функция печени: Б-руб. 9.0, тимол 2.4, АЛТ 29, АСТ 34.

Да, неэффективный курс химиотерапии и рецидив.
Придется начинать все снова, и режим лечения будет включать уже другие лекарства (конкретно скажет врач).
Попросите поставить прямую лекарственную чувствительность на рифампицин.
Сколько доз стрептомицина было? Как со слухом? Какой креатинин?

спасибо за ответ
на протяжении двух месяцев каждый день кололи стрептомицин, получается 60 доз.
странно я сегодня была у своего лечащего врача, она сказала, что повода для паники нет, необходимо продолжить тот же курс лечения, еще месяц, потом перерыв два и в сентябре снова продолжить???

и еще один вопрос,пожалуйста, возможно ли проверить устойчивость, если нет мокроты?

Посмотрите, вверху раздела представлен топик о том, как лечат туберкулез у впервые выявленных больных, по приказу (а не по странной схеме, назначенной Вам).
Если есть новые очаги - то это - неэффективный курс химиотерапии, подтвержденный рентгенологический, все по тому же 109 приказу.
А устойчивость проверить можно, мокрота есть у всех - делается раздражающая ингаляция, и получается мокрота.

Gaya,
извините что вмешиваюсь, я конечно же не доктор, но все же xотелось бы Вас как то поддержать в данои ситуации. То что рецидив, очень неприятно, но все же не конец света.
Проконсультируйтесь у другого доктора. Схема вашего лечения мне совсем не понятна. Я везде читал, что ни в коем случае не рекомендуется вводить 1 препарат в сxему лечения, которая не являеться успешнои.
Непонятно какои логикои Ваш лечашии врач решил заменить Стрептомицин Етанбутолом, при том зная, что к изониазиду у вас устойчивость. Проверяли на устойчивость к изониазиду в большиx дозировкаx? Xотя судя по тому, что Вы продолжаете принимать 1.5тб в день, то не проверяли.

Вам нужно срочно здать xаркоты на анализ, и на чувствительность ко всему первому ряду, и самое главное к рифампицину. Есть экспресс тесты на выявление мутации в rpoB гене у микобактерии, чтобы выяснить сохранилась ли чувствительность к Рифампицину.

Если кашлять не xочеться, есть специальные препараты, чтобы его вызвать. Так же можно сделать бронхоскопию, и походу взять xаркоты на анализ.

А самое главное, не переживайте. Когда ваш доктор получит полную информацию про вашу устойчивость, он/она назначит Вам адекватную химиотерапию из 5-6 препаратов к которым Ваша бацила ешо не привыкла.
Вылечивайтесь поскорее :)

К сожалению, проблема назначения адекватных курсов химиотерапии на просторах бывшего СССР - это проблема, которую можно охарактеризовать разрухой не в клозетах, а в головах.
И очень хорошо, что у нас появились информированные пациенты, которые хотят знать о своем заболевании, и хотят лечиться по-человчески.
Да, экспресс-тесты на генетические мутации к рифампицину пока остаются моей несбыточной мечтой, хотя сейчас мы ставим прямую лекарственную чувствительность - результат на 28 день.