Просмотр полной версии : Травма колена, диагноз не ставят, что делать ?

Здравствуйте!

С близкой родственницей 15 декабря случилась беда: упала с лестницы, приземлилась на две коленки.
Правая нога в колене сразу распухла и перестала разгибаться, левая болит и щелкает(но ходить можно). После падения ходила на адреналине часа 2, вечером поехали в травмпункт, там наложили шину, сказали перелома нет.
Далее сделали МРТ, доктор что описывал поставил перелом большой берцовой, но скорую не вызвал. Метнулись к районному хирургу, сделали рентген - тот перелома не увидел, сказал фиксировать полутуторкой.

Сейчас(13 января): опухоль спала, точный диагноз не поставлен, хирург говорит что пора расхаживаться. Предложил проколоть гиалган фидия.

1) 52 года
2) Ж
3) Рост - 175 см
4) Вес - около 70 кг
5) Работа офисная, сидячая, спортом не увлекается
6) Не курит
7) Серьезных хронических заболеваний не имеет
8) Были травмы головы(авария), с коленом проблем особых не было
9) Проблем с коленями до падения не было
10) МРТ(файлы с диска) - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вордовские файлы описаний МРТ и рентгена: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Рентген:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Собственно беспокоят вопросы:
1) Есть перелом или нет, и почему до сих беспокоит боль под коленом при сгибании(острая, простреливающая).
2) Надо ли расхаживать ногу, как советует районный хирирг, или продолжать фиксировать ногу ? Нога не сгибается, не дает спать ночью.
3) Колоть ли гиалган фидию ?

1) Есть перелом или нет на снимках достоверных данных о наличии переломов нет
почему до сих беспокоит боль под коленом при сгибании(острая, простреливающая).:bn: Учитывая. что прошел месяц. а боль острая, я бы посоветовал обсудить с лечащим врачом необходимость проведения МРТ сустава для уточнения причин таких болей
2) Надо ли расхаживать ногу, как советует районный хирирг, или продолжать фиксировать ногу ? Нога не сгибается, не дает спать ночью.:bn:
3) Колоть ли гиалган фидию ?поскольку точного диагноза нет, то и целесообразность введения пока сомнительна

:bn: Учитывая. что прошел месяц. а боль острая, я бы посоветовал обсудить с лечащим врачом необходимость проведения МРТ сустава для уточнения причин таких болей

Эм, второй раз ? Удовольствие не из дешевых, а один раз МРТ уже делали(см. первый пост, там данные с диска). Или там тоже недостаточно данных ?

Извините, с первого раза ссылку на МРТ не приметил.:ah:
В самом суставе только незначительное скопление жидкости. Повреждений структур внутри коленного сустава нет. В наружном мыщелке большеберцовой кости в области проксиального межберцового синдесмоза есть отек кости. Переломом я бы это не назвал, скорее контузия (ушиб). Я бы порекомендовал ещё в течение месяца нагрузку на ногу уменьшить. Фиксация сустава не нужна, но осевую нагрузку максимально уменьшить. На большие расстояния лучше ходить с тростью. При болях и после нагрузки сустав охлаждать 10-15 минут 2-3 раза в день, по необходимости можно выпить обезболивающее. Заниматься разработкой сустава можно и нужно. И я бы порекомендовал это делать в воде (бассейн/сауна с бассейном). Полностью боли пройдут месяца через 2-3, предположительно. Удачи!

Спасибо огромное!
А что по гиалгану, может он как-то помочь ?

Спасибо огромное!
А что по гиалгану, может он как-то помочь ?

нет не может

На мой взгляд - просто застойная отечность м/тканей вокруг сустава которая часто случается вокруг травмированного сустава без специальной физкультуры. Отеки б/берцовой кости причиной ограничивать нагрузку на ногу не считаю, тем более травма была не осевая.... Нормальная лечебная физкультура с инструктором и НПВС + холод как уже посоветовали и все должно быстро наладится. Ходьба с дополнительной опорой только до момента когда оная остается болезненной. Почувтствует, что может ходить без палки - можно ходить.
Кстати, я не увидел четкого описания жалоб больного на сей момент...

Жалобы следующие: практически постоянная тянущая/ноющая боль в колене(слабая). Хруст при сгибании/разгибании. При попытке согнуть ногу более, чем на 90 градусов - довольно сильная боль "как будто иглой протыкают". Если нога находится в согнутом положении больше 10 минут - ноющая боль усиливается и слабеет только при полном разгибании ноги. При ходьбе аналогично.

Жалобы следующие: практически постоянная тянущая/ноющая боль в колене(слабая). Хруст при сгибании/разгибании. При попытке согнуть ногу более, чем на 90 градусов - довольно сильная боль "как будто иглой протыкают". Если нога находится в согнутом положении больше 10 минут - ноющая боль усиливается и слабеет только при полном разгибании ноги. При ходьбе аналогично.

По этим жалобам затруднительно что-то определенно сказать. Я бы начал с ЛФК, хотя бы даже как при пателлофеморальном артрозе найдите поиском, тут несколько раз подобный комплекс выкладывали. От нее по крайней мере вреда не будет. Упражнения которые вызовут боль делать до уровня умеренной боли, контролируя амплитуду. Еще бы добавить упражнения на заднюю группу мышц бедра в подобном ритме. Пока болит - ходтить с палкой/костылями, но обязательно делать ЛФК каждый день, без этого будет очень долго восстанавливаться.

Подойдет ли гимнастика из данного поста ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Подойдет ли гимнастика из данного поста ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Да, я ее имел ввиду:)

Тогда такой вопрос, там сказано, что упражнения выполняются с отягощением на лодыжке, и стремиться надо к весу в 20% от веса тела.
Нужно ли в нашем случае отягощение ? Начинать, как я понимаю, следует без грузов, но стоит ли вообще пожилой женщине 14 кг вешать на лодыжку?

Тогда такой вопрос, там сказано, что упражнения выполняются с отягощением на лодыжке, и стремиться надо к весу в 20% от веса тела.
Нужно ли в нашем случае отягощение ? Начинать, как я понимаю, следует без грузов, но стоит ли вообще пожилой женщине 14 кг вешать на лодыжку?

С 20 %, конечно, погорячились )) Вес такой, чтобы хватало сил на 3 качественных подхода по 15 подъемов