Помогите с постановкой диагноза. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Помогите с постановкой диагноза.


aleksa8
17.01.2015, 14:27
Добрый день! Мальчик, 1г. 3 месяца. До нового года начал чуть-чуть покашлять и текли сопли, больше ничего не беспокоило. 3 января вызывала врача к старшей дочери (ОРВИ оказалось), врач послушала и сына заодно, сказала что мокрота стоит, горло чуть розоватое, назначила ингаляции физраствор + беродуал (1 раз в день), физ раствор + амброгексал (2 раза в день) + проспан (7 дней 3 раза в день) + эреспал (7 дней 2 раза в день). Следовали рекомендациям точно, только Эреспал совсем не пошел (выплевывал). 9 января поднялась температура до 38. Подумала что подхватил от старшей вирус. Кашель влажный, хорошо отходит мокрота. Дежурный врач послушала, сказала дышит лучше, но назначила аугментин. На следующий день температура упала до нормальной и с тех пор не поднималась. Я побоялась давать антибиотик, сдала анализ крови 10.01:
СОЭ - 5
Лейкоциты - 7.80 *10^9/л
Эритроциты - 4.33 *10^12/л
Гемоглобин - 125 г/л
Гематокрит - 36.0 %
Средний объем эритроцита - 83.1 fL
Среднее содержание гемоглобина в эритроците - 28.9 пг
Среднее конц гемоглобина в эритроците - 347 г/л
Тромбоциты - 321 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) - 38.2 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) - 13.1 %
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) - 12.3 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) - 10.30 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) - 27.3 %
Нейтрофилы - 2.58 *10^9/л
Лимфоциты - 4.37 *10^9/л
Моноциты - 0.55 *10^9/л
Эозинофилы - 0.00 *10^9/л
Базофилы - 0.00 *10^9/л
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 1.0 %
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 32.0 %
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 56.0 %
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 7.0 %
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) ↓ 0.0 %
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0.0 %
Атипичные мононуклеары, % ↑ 4.0 %

С этим анализом пошла ко врачу участковому. Она сказала что анализ практически в норме, но так как давно болеет, то антибиотик давать надо (профилактически, чтобы не дошло до воспаления легких).
Я на свой страх и риск антибиотик опять давать не стала (анализ крови то в норме практически). Ребенок с каждым днем все лучше. ест хорошо, не бледный, веселый. Кашляет мало, дышит чисто, ушло бульканье при дыхании. У него режутся сразу 3 клыка сейчас, потому сон беспокойный. С каждым днем состояние и дыхание лучше. Насморк уже вообще прошел. Вчера (16.01) повторно сдали анализ, потому что я сомневаюсь в своем решении не давать антибиотик. Лечу я сейчас - увлажняю комнату, провертиваю, небулайзером ингаляции с физраствором, много пою компотом сына. Вибрационный массаж несколько раз в день.

Результаты вчерашнего анализа таковы:
СОЭ - 15
Лейкоциты (WBC) 8.21 *10^9/л
Эритроциты (RBC) ↑ 4.50 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) ↑ 135 г/л
Гематокрит (HCT) 37.5 %
Средний объем эритроцита (MCV) 83.3 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 30.0 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 360 г/л
Тромбоциты (PLT) 371 *10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) ↓ 36.2 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 12.9 %
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 12.7 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.40 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 28.2 %
Нейтрофилы 2.13 *10^9/л
Лимфоциты 4.35 *10^9/л
Моноциты ↑ 1.40 *10^9/л
Эозинофилы ↑ 0.33 *10^9/л
Базофилы 0.00 *10^9/л
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 0.0 %
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) ↓ 26.0 %
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 53.0 %
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) ↑ 17.0 %
Эозинофилы, % (EO%) (микроскопия) 4.0 %
Базофилы, % (BA%) (микроскопия) 0.0 %

У врача пока не была. Это у него мононуклеоз? Или повышенные моноциты могут быть из-за прорезывания зубов (3 клыка еще режутся).
Я боюсь давать антибиотик, если у него мононуклеоз, боюсь побочных реакций в виде высыпаний.
Помогите разобраться, пожалуйста.

eduardshraibman
18.01.2015, 10:28
анализ крови более характерен для вирусного заболевания.Мононуклеоз так же относится к вирусным заболеваниям ,самопроходящим, не требующим лечения.Ваше 2 обследование ребенка при нормальной температуры и улучшении самочуствия не оправданно(т.е.излишне)

aleksa8
18.01.2015, 18:16
Спасибо большое за ответ! Надо ли сдавать кровь по выздоровлении ребенка? Сколько может длиться кашель у детей такого возраста?