Просмотр полной версии : Перелом. 72 года. Тактика.

Здравствуйте. Прошу помощи: мать сломала ногу.

Женщина, 72 года
Рост 160.
Масса 52 кг.
Дисфункция щитовидной железы, принимает компенсирующие препараты. Катаракта. Сахарного диабета нет, выраженной дислипидемии нет (постоянно принимает аторвастатин). Остеопороз по карте соответствует среднему значению для 65 лет. Если нужны ещё данные, напишу. Знаем это всё, потому что я её полгода назад "прогнал" в диспансеризации по всем врачам.

Днём шла по скользкому снегу, упала на ногу, встать не смогла. Прошу помощи. Выходные дни, врачей в нашей районной поликлинике нет. Скорой нет, поэтому я её на своей машине отвёз в травмотологию, где сделали снимок, наложили гипс и отправили домой. Врача не было. Рекомендаций никаких. Врач будет в понедельник, но к нему я поеду без бабушки, потому что там жуткая толкучка и идти надо пешком на третий этаж. Со сломанной ногой (лифт не работает), бабушке 72 года. Поэтому прошу вашей помощи. Если нужно будет оперативное лечение, отправлю её платно в ближайшую городскую больницу (более 100 км от дома). Но просто так возить не хотелось, риск усугубить травму: возраст же.
Я уже прочитал, что никакие кальции и прочее не нужно. Болит не критично, обезболивающие какой категории будут эффективнее? Просто для комфорта, чтобы ей было легче.
Пальцы ноги (это левая) не немеют, подвижность сохранена, боль при движении пальцами не увеличивается. Опухлость пока незначительная.
Да, нам даже обезболивающих не выписали. Анальгетики, спазмолитики? Я ей взял анальгин и ибупрофен, другого не знаю.

И самое главное: подскажите основную тактику поведения. Я прекрасно понимаю, что её нужно показывать очному травматологу, и не собираюсь её прятать, но первое нормальное время посещения травматолога - вторник. У нас до жути скользкие дороги сейчас, как бы самому не улететь по дороге в город.
Прикладываю рентгеновский снимок.

Перелом обеих лодыжек с небольшим смещением. Если отека большого нет - можно провести репозицию, если не получится - соперировать. Спешки особой нет, неделя от травмы на поиск клиники и специалиста у вас вполне есть. Принимать антикоагулянт: прадакса 220 мг 1 р/д.

Если не будет хватать Ибупрофена, какое обезболивающее добавить? Прадакса сколько принимать времени? Завтра куплю... И такой вопрос. Сколько времени на контроль репозиции? Я уже созвонился с хирургом в больнице в городе. Хотелось бы консультироваться одновременно на форуме, потому что как хирургию их там хвалят, но знаю, что много лишнего назначают...

Если не будет хватать Ибупрофена, какое обезболивающее добавить? Прадакса сколько принимать времени? Завтра куплю... И такой вопрос. Сколько времени на контроль репозиции? Я уже созвонился с хирургом в больнице в городе. Хотелось бы консультироваться одновременно на форуме, потому что как хирургию их там хвалят, но знаю, что много лишнего назначают...

Любое обезболивающее из аптеки, но не увлекаться, чтобы осложнений на желудок не заработать. Лучше параллельно омез 1 т 1 раз в день принимать для профилактики язвы. Можно еще параллельно детралекс принимать 1 т 2 р/д - немного меньше будет отек. Если отек не большой - не надо.
Прадаксу - пока не уйдет отек и не будет приемлемая функция: не менее 6 недель, примерно. Репозицию сделать чем раньше тем лучше, но примерно неделя от травмы - не проблема обычно.

Любое обезболивающее из аптеки, но не увлекаться, чтобы осложнений на желудок не заработать. Лучше параллельно омез 1 т 1 раз в день принимать для профилактики язвы. Можно еще параллельно детралекс принимать 1 т 2 р/д - немного меньше будет отек. Если отек не большой - не надо.
Прадаксу - пока не уйдет отек и не будет приемлемая функция: не менее 6 недель, примерно. Репозицию сделать чем раньше тем лучше, но примерно неделя от травмы - не проблема обычно.
хм. если я не ошибаюсь, в других разделах форума мне говорили, что принимать омез в подобных ситуациях - плацебо и не имеет доказанной эффективности. Поправьте меня, пожалуйста, если я не прав. Отёка пока тьфу-тьфу вообще почти нет. Гипс уже наложили. Медсестра. Репозицию лучше сделать раньше, и, соответственно, переналожить гипс? Не могла ли она сразу сделать репозицию, и, если вдруг да, может вначале сделать повторный снимок для контроля через неделю? Прадакса, я понял, против опасных осложнений?

хм. если я не ошибаюсь, в других разделах форума мне говорили, что принимать омез в подобных ситуациях - плацебо и не имеет доказанной эффективности. Если омез - основной практический и эффективный препарат в лечении язв желудка, почему бы ему не быть прекрасной профилактикой оных... какая тут еще нужна доказательная база:) Репозицию лучше сделать раньше, и, соответственно, переналожить гипс? конечно Не могла ли она сразу сделать репозицию, это не сестринская манипуляция может вначале сделать повторный снимок для контроля через неделю смысла нет, сделаете после репозиции. Прадакса, я понял, против опасных осложнений? Да, профилактика тромбоэмболии, там в инструкции к все написано.

Если омез - основной практический и эффективный препарат в лечении язв желудка, почему бы ему не быть прекрасной профилактикой оных... какая тут еще нужна доказательная база:) конечно это не сестринская манипуляция смысла нет, сделаете после репозиции. Да, профилактика тромбоэмболии, там в инструкции к все написано.

Спасибо большое. Я постараюсь тогда как можно быстрее обратиться в хирургическое отделение приличной больницы. Может быть, вы можете посоветовать учреждение в Ставрополе? Или кто-то из других Врачей. У меня только один вариант... Просто моя прабабушка умерла из-за осложнений после перелома ноги в этом же возрасте...

Последний вопрос насчёт дозировки. В продаже есть Прадакса 0,11 и 0,15. 0,15 значительно дешевле. Есть возможность использовать таблетки 0,15?
Ой, и вы не сказали дозировку Детралекса.

Последний вопрос насчёт дозировки. В продаже есть Прадакса 0,11 и 0,15. 0,15 значительно дешевле. Есть возможность использовать таблетки 0,15?
Ой, и вы не сказали дозировку Детралекса.

Прадакса - средняя расчетная доза - 220 мг. Я думаю, для человека с массой 52 кг вполне можно принимать 0.15 1 раз в день.
Детралекс не надо если отек незначительный.

В больнице сделали репозицию, сказав, что к этому моменту уже произошёл вывих. Очный врач смысла в Прадакса не видит, но мы его в этом отношении не слушаем. Сказал, что в гипсе ходить 3 месяца. Ещё два дня в стационаре, наблюдать, чтобы не было некроза, потом домой. Учиться ходить на костылях. Долго ругался на себя, что построил все двери с порожками.

Сделали повторную репозицию. Доктор сказал, что был какой-то пузырь. Теперь сказал два дня - и на выписку.