Nety
17.01.2015, 20:17
Помогите
Ребенок девочка 6,5 лет. Попали в инфекционную больницу с диагнозом гепатит неясной этиологии. Ребенок был бледный жаловался на боли выше пупка несколько раз вырвала. Прошли узи немного увеличена печень поджелудочная в реактивном состоянии. Лимфоузлы подчелюстные и на шее увеличенны. предположили мононуклеоз. Я сдала кровь на Эпштейна Барра и печеночные пробы
АлАТ 329 Ед/л < 39
АсАТ 202 Ед/л < 47
Билирубин общий 8.1 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.8 мкмоль/л < 7.9
Билирубин непрямой 4.3 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 56 Ед/л < 17
С-реактивный белок 1.2 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл <30.0
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 Ед/мл СМ.КОММ. < 10 - отрицательно
> 40 - положительно
10 - 40 - сомнительно
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) < 3 Ед/мл СМ. КОММ. < 5 - отрицательно
> 20 - положительно
5 - 20 - сомнительно
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) < 10 Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
>=20 - положительно
Сдали так же слюну. В слюне ПЦР эпштейна Барра положительно
Через 4 дня в инфекционной больнице Сильно опухло горло и перекрыло носоглотку появился храп. Добавили антибиотик.
Температура 38,5 не сбивалась 6 дней, кололи цефтриоксон 10 дней. Циклоферон через день Виферон 500000 2 раза в день. Трансомилазы на фоне лечения потихоньку падали. Через 12 дней были 60
Сдали так же гепатиты и гельминты.
anti - HAV IgM ОТРИЦАТ.
HBsAg (кач.) ОТРИЦАТ.
anti - HCV total ОТРИЦАТ.
anti-Echinococcus IgG ОТРИЦАТ.
anti-Toxocara IgG ОТРИЦАТ.
anti-Trichinella IgG ОТРИЦАТ.
anti-Lamblia IgA+IgM+IgG ОТРИЦАТ.
anti-Ascaris IgG ОТРИЦАТ.
После отмены антибиотиков и противовирусных. Оставалось только Эссенциале 3раза в день и урсосан таблетка на ночь. Через 4 дня трансомилазы снова АЛТ 440 АСТ 250.
Сдала в инвитро сама тест на аутоимунный гепатит
АТ аутоиммунной патологии печени, блот Антитела к SLA/LP, LC-1, LKM-1, M2-3E, Sp-100, PML, gp210, PDC-AMA-M2, SSA/Ro-52 не обнаружены
Listeria monocytogenes (кач.) ДНК НЕ ОБНАР(был эпизод месяц назад съела недоваренные манты из баранины в кафе)
Снова пьем противовирусные, но я вижу что ребенку плохо тошнит боли в животе слабость. Через три дня контроль трансамилаз.
Вопросы.
1) Данный тест полностью исключает аутоимунный гепатит?
2) Может ли иерсиниоз давать такую клинику? Какой анализ сдать?
3) уже и не знаю может провериться на описторхоз? (часто с детства пробует вяленную рыбу когда есть отец)
4)Может это Цитомегалавирус? Но может ли он давать такое тяжелое течение и не поддаваться лечению противовирусными три недели.
5) Может сдать гаммаглобулины?
У нас в регионе нет гепатологов только инфекционисты. К кому обращаться? Может взять направление в Москву?
Ребенок девочка 6,5 лет. Попали в инфекционную больницу с диагнозом гепатит неясной этиологии. Ребенок был бледный жаловался на боли выше пупка несколько раз вырвала. Прошли узи немного увеличена печень поджелудочная в реактивном состоянии. Лимфоузлы подчелюстные и на шее увеличенны. предположили мононуклеоз. Я сдала кровь на Эпштейна Барра и печеночные пробы
АлАТ 329 Ед/л < 39
АсАТ 202 Ед/л < 47
Билирубин общий 8.1 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.8 мкмоль/л < 7.9
Билирубин непрямой 4.3 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 56 Ед/л < 17
С-реактивный белок 1.2 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл <30.0
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 Ед/мл СМ.КОММ. < 10 - отрицательно
> 40 - положительно
10 - 40 - сомнительно
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) < 3 Ед/мл СМ. КОММ. < 5 - отрицательно
> 20 - положительно
5 - 20 - сомнительно
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) < 10 Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
>=20 - положительно
Сдали так же слюну. В слюне ПЦР эпштейна Барра положительно
Через 4 дня в инфекционной больнице Сильно опухло горло и перекрыло носоглотку появился храп. Добавили антибиотик.
Температура 38,5 не сбивалась 6 дней, кололи цефтриоксон 10 дней. Циклоферон через день Виферон 500000 2 раза в день. Трансомилазы на фоне лечения потихоньку падали. Через 12 дней были 60
Сдали так же гепатиты и гельминты.
anti - HAV IgM ОТРИЦАТ.
HBsAg (кач.) ОТРИЦАТ.
anti - HCV total ОТРИЦАТ.
anti-Echinococcus IgG ОТРИЦАТ.
anti-Toxocara IgG ОТРИЦАТ.
anti-Trichinella IgG ОТРИЦАТ.
anti-Lamblia IgA+IgM+IgG ОТРИЦАТ.
anti-Ascaris IgG ОТРИЦАТ.
После отмены антибиотиков и противовирусных. Оставалось только Эссенциале 3раза в день и урсосан таблетка на ночь. Через 4 дня трансомилазы снова АЛТ 440 АСТ 250.
Сдала в инвитро сама тест на аутоимунный гепатит
АТ аутоиммунной патологии печени, блот Антитела к SLA/LP, LC-1, LKM-1, M2-3E, Sp-100, PML, gp210, PDC-AMA-M2, SSA/Ro-52 не обнаружены
Listeria monocytogenes (кач.) ДНК НЕ ОБНАР(был эпизод месяц назад съела недоваренные манты из баранины в кафе)
Снова пьем противовирусные, но я вижу что ребенку плохо тошнит боли в животе слабость. Через три дня контроль трансамилаз.
Вопросы.
1) Данный тест полностью исключает аутоимунный гепатит?
2) Может ли иерсиниоз давать такую клинику? Какой анализ сдать?
3) уже и не знаю может провериться на описторхоз? (часто с детства пробует вяленную рыбу когда есть отец)
4)Может это Цитомегалавирус? Но может ли он давать такое тяжелое течение и не поддаваться лечению противовирусными три недели.
5) Может сдать гаммаглобулины?
У нас в регионе нет гепатологов только инфекционисты. К кому обращаться? Может взять направление в Москву?