Просмотр полной версии : Длительное лечение зиромином: можно ли?

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Ребёнку (7 лет) лечили пневмонию (нижнедолевая левосторонняя) 4 дня цефепимом; температура не снижалась, потому добавили 1 раз в сутки зиромин внутривенно. Ещё неделю лечили одновременно цефепимом и зиромином.
Подхватил в больнице кишечную инфекцию; понос был одни день, температура поднялась до 38,3; на второй день температура небольшая, ничего не ест, только немного воду пьёт.
Продолжили лечение пневмонии зиромином внутримышечно.
Можно ли так длительно применять зиромин?
В инструкции указано, что "Зиромин не предназначен для лечения детей с массой тела <45 кг". Вес ребенка 33 кг...
Боюсь побочных эффектов. Ребёнок ослаблен, месяц назад на УЗИ ОБП выявилось, что печень увеличена. С ноября уже третий раз в больнице.

Оказывается, уже два дня вводят внутримышечно другой антибиотик - амикацин- для долечивания пневмонии. Оправдано ли применение такого токсичного антибиотика?

Можно ли так длительно применять зиромин?
Как длительно?
Амикацин - далеко не лучший антибиотик для лечения пневмонии.

Зиромин вводили внутривенно 7 дней; в самом начале лечения зиромином температура нормализовалась и оставалась нормальной все 7 дней.
До этого в начале заболевания t 40; при лечении только цефепимом два дня была 39, потом упала до 37,2, почему-то вырвало желчью, на следующий день опять 39, по этой причине добавили зиромин).
Ребёнок в предыдущие два месяца дважды был в больнице, лечился антибиотиками, в том числе цефепимом.
Получается, после 11 дней лечения двумя антибиотиками стали лечить амикацином. Одновременно сделали рентген (уже третий раз за две недели). Разобрала в истории болезни только что "убедительных данных за очаговые и инфильтративные изменения нет".
Есть ли смысл лечить (травить?) ребенка амикацином?
Он ещё и кишечную инфекцию подхватил в больнице, но вл ёгкой форме: понос был два раза, 1 раз рвота, температура при этом была 37,2, вечером 38,2 (в течение одного дня). Почти ничего не ест, немного пьёт, очень худой.
В анализе крови атипичные лимфоциты, резко выраженная нейтропения, также лейкопения (лейкоциты 3,2), увеличены печень и селезенка....
Пожалуйста, подскажите, как нам быть?!

Из той отрывочной информации, что Вы предоставили, пока складывается впечатление, что антибиотики ребенку не нужны. И непонятно, была ли у него пневмония вообще.

Была нижнедолевая левостосторонняя. Перед острым началом (температура 40, сильный кашель) был длительный субфебрилитет, и ещё до этого какая-то инфекция с высокой температурой, кашлял длительно, но не сильно.
Сказали сегодня, что усилен сосудистый рисунок.
Может, вирусная пневмония?
Не было подъема лейкоцитов, наоборот, лейкопения...

В крови и 20 января, и сегодня лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения, но сейчас показатели немного лучше. ТАК ЧТО ЛЕЧИЛИ ТРЕМЯ АНТИБИОТИКАМИ?!? И рентген, как я думаю, показывает на вирусную пневмонию (сосудистый рисунок).

Правильно нас лечили, пневмония ведь бывает вирусно-бактериальная...

У ребенка лекарственное поражение печени. Анорексия в течение недели, рвота желчью, тошнота, не может ни есть, ни даже пить...
"Центр экспертизы безопасности ЛС Минздравсоцразвития России направил информационное письмо от 22.04.2011 г. с указанием на возможность серьезного поражения печени при использовании азитромицина — антибиотика из группы макролидов, широко применяемого в педиатрической практике. В послерегистрационном периоде появились сообщения о гепатотоксичности ряда макролидов и фторхинолонов, в некоторых случаях с летальным исходом".
"С 1991 года начали поступать сообщения о развитии гепатоцеллюлярного некроза, в ряде случаев с летальным исходом, в том числе и среди детей, ассоциируемых с приемом азитромицина. В этой связи в 2000 году от регулирующих органов поступила рекомендация о внесении в инструкцию указания на возможность развития гепатонекроза, острой печеночной недостаточности и летального исхода Эксперты FДА в 2011 году в очередной раз подтвердили необходимость присутствия данного предупреждения в инструкции".
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Напрасно я сюда за советом пришла, время только потеряла.....