Анемия у ребенка 9,5 месяцев? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Анемия у ребенка 9,5 месяцев?


katerinawi
27.01.2015, 15:55
Уважаемые врачи, здравствуйте.
Помогите пожалуйста оценить анализы крови ребенка.

К гематологу по записи удастся попасть только в конце следующей недели,
хотелось бы начать принимать меры, если они срочно необходимы.

9,5 месяцев, девочка, 8400, рост 73 см

Обьективно: на ножках (голенях) и боковой поверхности бедер шершавая кожа с покраснениями, на щеках остаточное покраснение от обострения пищевой аллергии. На осмотре педиатром очно - атопический дерматит.
Обострение могло быть связано с дисбактериозом на фоне приема антибиотиков в инфекционной больнице (17-24 декабря).
На ручках (внешней стороне ладоней) - мраморность. Появилась после перенесения ребенком орви 17-24 декабря. Невролог сказал очно, что это вегетативное.

Стул нормальной консистенции, 1 раз в день.

Ребенок на грудном вскармливании, прикорм 3 раза в день:
1) гречневая каша 2) индейка с брокколи/цветной капустой 3) кабачок

По общим анализам крови гемоглобин был следующий:

1 декабря (8 месяцев)- 96

Я (мама) мальтофер и актиферрин не стала давать на тот момент, поскольку никаких жалоб не было, а "лечить цифры"не хотелось, и решила скорректировать свое питание, поскольку активно кормлю грудью. Придерживалась диеты как при анемии.

17 декабря (возраст 8 месяцев) - 109

22 декабря - 122

22 января (9,5 месяцев)- 105

По одной рекомендуемой таблице - 105 - это нижняя граница нормы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По другой - анемия легкой степени.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прикладываю также 2 свежих анализа крови (клинический и биохимический) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прошу посмотреть проблему в комплексе (вопрос не только в гемоглобине, железа маловато, и другие показатели скачут, например с лейкоцитарной формулой непорядок). Анемия? Или тут другие проблемы?

katerinawi
29.01.2015, 20:09
Пришел результат капрограммы

Ребенок получает грудное молоко и прикорм 3 раза в день (но всегда запивает грудным молоком)

Цвет - желтый
Форма - неоформленный
Реакция -кислая
Мышечные волокна измененные +
Жиры нейтральные ++++
Кристаллы жирных кислот +
Клетчатка непереваренная +
Крахмал внеклеточный ++
Йодофильная флора +++
Бактерии +++
Лейкоциты в поле зрения 2-3
Эритроциты в поле зрения 0-1
Цисты лямблий - Не обнаружены
Яйца глистов - Не обнаружены

Кроме того проведено УЗИ органов брюшной полости

Печень: контуры ровные, перенхима однородная, средней эхогенности, протоки не расширены, умеренно уплотнен контур сосудов, СВП - 2 мм, воротная вена - 3,5 мм
Правая доля - 75 мм, левая доля - 36

Желчный пузырь 30х13 мм, стенки не утолщены, просвет свободный, средней эхогенности. Структура однородна.


Селезенка не увеличена, контуры ровные, паренхима однородная, средней эхогенности. Размеры 48х19мм

Заключение: Признаки умеренных реактивных изменений в печени, селезенке, увеличение желчного пузыря.


П.С. Удалось попасть к гематологу раньше, сказала ЖДА, пробовать вводить мяса больше и разного, в течение месяца пересдать кровь. Если опустится ниже 100 - вводить железосодержащие препараты.


Прошу ответить на вопрос: в совокупности с нижайшим уровнем альфа-амилазы в крови, и таким анализом кала, у нас недостаточность поджелудочной? Почему тогда на узи с ней все впорядке (ттт), а печень, селезенка и желчный увеличены? С чем это может быть связано?

Dr.Vad
29.01.2015, 20:27
По общим анализам крови гемоглобин был следующий:

1 декабря (8 месяцев)- 96

17 декабря (возраст 8 месяцев) - 109

22 декабря - 122

22 января (9,5 месяцев)- 105

Анемия? Или тут другие проблемы?

С гематологической точки зрения такие перепады гемоглобина за такой короткий срок свидетельствует только об одном - гемоглобин пишут от балды/с потолка или же его не умеют мерять точно. В следующий раз не делайте гемоглобины еженедельно, а один раз в норм. сертиф. лабиратории выполните весь анализ крови, когда ребенку будет 1 год (+/- 1 месяц)


katerinawi
29.01.2015, 23:08
С гематологической точки зрения такие перепады гемоглобина за такой короткий срок свидетельствует только об одном - гемоглобин пишут от балды/с потолка или же его не умеют мерять точно. В следующий раз не делайте гемоглобины еженедельно, а один раз в норм. сертиф. лабиратории выполните весь анализ крови, когда ребенку будет 1 год (+/- 1 месяц)

Вадим Валерьевич, я б не делала так часто по своему желанию)
Первый анализ крови плановый, два других - в инфекционке брали при поступлении и выписке.
Ну и свежий анализ крови - лежим на обследовании тож планово.

Спасибо за совет!

А что с поджелудочной, не подскажите?