Просмотр полной версии : Плохая прибавка веса, недостаток витамина Д?, несоответствие анализов

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Две девочки из двойни, родились на 33-34 неделе, с массой тела 1770г, рост 43см и 1730, рост 43см, находятся на ИВ (Нутрилон Пре 0 и 1, далее Нутрилон1, Фрисовом и Фрисолак из-за срыгиваний с 2 месяцев). Сейчас возраст 6,5 месяцев.
На Нутрилоне Пре 0 и 1 были хорошие прибавки, но когда перешли на Фрисовом и Фрисолак, то с каждым месяцем стали набирать все меньше. По общему анализу крови была анемия, принимаем Мальтофер (сейчас гемоглобин 116г/л и 122г/л). До 3,5 месяцев принимали витамин Д, но потом я перестала давать, со смесью получают от 327 до 365МЕ в зависимости от съеденного объема (едят по 170-190мл 4-5 раз в день).

Вес:
1 мес. - 2180, 2420
2 мес. - 3300, 3480
3 мес. - 4225, 4432
4 мес. - 5000, 5070
5 мес. - 5526, 5554
6 мес. - 5900, 6000
6,5 мес. - 6080, 6150
Рост:
1 месяц - 47см, 49см
2 месяц - 49см, 52см
3 месяц- 50см, 53см
6,5 месяцев - 61см, 64см

В 6,5 месяцев решила сдать анализы, чтобы убедиться, что хватает витамина Д, даваемого со смесью. Также стали беспокоить плохие прибавки в весе за последние месяцы. Кроме этого присутствует плаксивость, повышенная возбудимость, мотание головой из стороны в сторону, плохо спят днем (от 30мин до 1,5 часов за весь день), ночью спят хорошо, просыпаются нечасто и быстро снова засыпают. Дети активные, на живот переворачиваются, голову держат и на животе, и в вертикальном положении, гулят, улыбаются, одна из девочек смеется, четко различают своих и чужих, пытаются садиться с 5,5 месяцев. Срыгивания присутствуют до сих пор, необильные, в основном когда переворачиваются на живот, активно двигаются сразу после еды.
Первый ребенок:
Кальций общий – 2,02 ммоль/л (2,25-2,75)
Фосфор неорганический – 1,29 ммоль/л (1,45-2,16)
Витамин 25(ОН) Д – 34 нг/мл
(0-10 - выраженный дефицит
10-24- умеренный дефицит
25-80-достаточный уровень
>80-возможен токсический эффект)

Второй ребенок:
Кальций общий – 2,53 ммоль/л (2,25-2,75)
Фосфор неорганический – 1,88 ммоль/л (1,45-2,16)
Витамин 25(ОН) Д – 23 нг/мл
(0-10 - выраженный дефицит
10-24- умеренный дефицит
25-80-достаточный уровень
>80-возможен токсический эффект)

1) Достаточно ли сейчас 1 капли витамина Д, после получения результатов анализа, стала давать по 1 капле Вигантола?
2) У первой девочки при нормальном уровне витамина Д в крови, снижены кальций и фосфор, с чем может быть это связано, у второй девочки все наоборот, нужны ли дополнительные исследования? Читала на форуме, что кальций является достаточно жестким показателем, и при его снижении наблюдаются судороги, у нас этого нет.
3) Насколько критична такая небольшая прибавка за последнее время, связано ли это со смесью, мне кажется, что стали меньше набирать после перехода на Фрисолак и Фрисовом (его 2/3 об общего объема). Нужна ли смена смеси на другую? Пробую одну из девочек перевести на смесь на основе козьего молока, ест ее плохо. Можно ли так долго давать смесь на основе камеди рожкового дерева, она преобладает в общем объеме?
4) Прикорм еще не вводили, планирую в эти выходные, с чего лучше начать – каша или овощные пюре, может быть плохая прибавка быть из-за того, что пора вводить прикорм, плюс повышенная двигательная активность в последнее время? Но даже с этим учетом мне кажется, что все равно очень мало, особенно за последние два месяца.

Здравствуйте! Очень надеюсь на ответ.

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Добавлю график (вносила данные, исходя из гестационного возраста), вес уже в этом месяце приближается к нижней границе, плюс набираем плохо. Вчера взвесила, одна девочка также 6080, окружность головы 40см, вторая - 6230г окружность головы 41см. Зубов нет. Гестационный возраст 5 месяцев. Очень беспокоят результаты анализов (если при нормальном уровне витамина Д снижены кальций и фосфор о чем это может говорить? Как раз у этой девочки сейчас вес 6080г, рост 61см, ОГ 40см). Рост у одной из девочек с самого начала практически на нижней границы (мой рост 158см, папы - 186см). Одну из девочек (с меньшим весом) попыталась перевести на смесь МД Козочка, съедает 90-120мл, 4-5 раз в день, ест ее плохо, плюс из-за активных переворачиваний сразу после еды срыгивает. Вторая девочка с субботы получает прикорм - рисовая каша, плюс прежняя смесь. Стул с введения Фрисовома/Фрисолака один раз в сутки (реже два) жидковатый по консистенции, присутствует слизь. Именно поэтому решила поменять смесь, плюс, на мой взгляд, проблемы с набором веса начались с переходом на эту смесь. Очень надеюсь на ответ.

Здравствуйте! Обратились к педиатрам (в поликлинике и частной клинике). Поставили диагноз рахит и дисбактериоз (которого не существует, но спорить не стала). Назначена лечебная доза витамина Д, 5 капель. Дети даже от 2 капель стали очень возбудимы, стали плохо спать ночью, усилилась потливость, у одной из девочек усилилось мотание головой. Если еще у одной девочки можно предположить недостаток витамина Д, то у второй его уровень в норме, но при этом снижен кальций и фосфор. Помогите, пожалуйста, в каком направлении двигаться, нужно ли обратиться к эндокринологу, может ли быть ошибка лаборатории? Может ли быть нарушено всасывание фосфора и кальция (поэтому снижены в крови) при нормальном уровне витамина Д, и где искать тогда причину (камедь рожкового дерева, содержащаяся в смеси, может связывать эти элементы в желудочно-кишечном тракте?). Либо мы пытаемся что-то искать у здоровых детей?