Просмотр полной версии : скользящая грыжа пищеводного отверствия диафрагмы

Добрый день!
3 года назад, после выполнения работы по разгрузке отопительных радиаторов сын придя домой жаловался на боли в т.н. "солнечном сплетении". Решив что поболит и пройдёт - забыл. Но спустя 2 недели, снова начались боли, усиливающиеся после приёма пищи. Пошли в поликлинику и сделали рентген. Врач после просмотра фотографий сделала заключение - скользящая грыжа пищеводного отверствия диафрагмы. Вопрос: Насколько серьёзное данное заболевание ? Годны ли к строевой службе с данным диагнозом ? (может кто знает статью в расписании ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) болезней)
С ув. Мария Степановна

К сожалению, снимки неинформативные. Ничего по ним сказать нельзя. Надо переделывать рентген, делать исследование в положении Тренделенбурга. Оптимально получить запись исследования в динамике, а не статичные снимки.
Главной жалобой при ГПОД является изжога, которая хорошо снимается препаратами типа омепразола.
Так что диагноз ГПОД в данном случае нужно перепроверять.

Снимки делались с помощью выпивания какой-то белой жидкости в положениях как вертикально, так и горизонтально с разворотами вправо и влево в 2011 году. Форум не даёт возможность показать больше фотографий. Рентгенолог ещё тогда говорила - не подымать более 10 кг, не есть и не пить того, что бродит и т.д. С того момента по сей день человек испытывает чувство изжоги ПОСТОЯННО, при этом питаясь только кашами, отварным мясом говядины и альмагелем. Если сутки-двое не пьёт альмагель-колим баралгин. Спать приходится без подушки - меньше всего беспокоят ночью боли в грудине. В 2011 году, после заключения терапевта, выдали направление на операцию - но стоило тогда это 2000 $, поэтому не делали. Сейчас так вообще это сумма неподъёмная. Говорили врачи и то, что всё это дело может образовать какую-то спайку, язву. Хотелось бы получить информацию о всевозможных развитиях данного процесса.
Спасибо.
С ув. Мария Степановна

Хотелось бы получить информацию о всевозможных развитиях данного процесса.


Из вашего описания видно, что сыну живется не сладко.
О чем вы хотите получить информацию? Будет ли хуже?
Вполне понятно, что качество жизни страдает. Необходимо проводить адекватное лечение (вероятнее всего хирургическое) Альмагель не лечит, а маскирует проблему в вашем случае.

__________________________________________________ _________

С уважением, Глотов С.В.
Член ассоциации колопроктологов РФ
Старший ординатор колопроктологического центра Министерства Обороны РФ

Да, хотелось бы понимать все возможно прогнозируемые негативные последствия болезни, если не делать оперативного вмешательства, несмотря на (как говорил зав. хирургическим отделением) безопасность операции - какими-то иглами, зондами и т.д. Ко всему сказанному самый негативным момент - это мобилизация. Военком сказал - мне нужен план ! Врачи ВВК категорически не признают данную болезнь за болезнь ! И если с остеомиелитом ещё вопрос стал "мы посоветуемся", то с грыжей служить в армии и носить с собой в кармане пузырёк с альмагелем и уколами - ну это уж совсем черезчур. Не находите ? Поэтому изучаю вопрос всесторонне, готовимся к любому повороту событий.
Спасибо.
С ув. Мария Степановна

Мы здесь на вашей стороне и не заинтересованы вам навредить.

Ваш заведующий прав, операция действительно безопасная. Делается через 3-4 маленьких прокола кожи.

Сейчас страдает желудок. В дальнейшем начинают страдать органы средостенья, грудной клетки (легкие, сердце), развивается язва пищевода, что может привести к его сужению, высок риск ущемления грыжи, риск срыгивания во время сна.

Что касается военкомата, то согласно статье 60, расписания болезней освобождение от военной службы возможна при:
«диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более раза в год) ущемлениями;»

Поясню, что это значит для вас:
- нарушение функции органов грудной клетки – это серьезные проблемы с сердцем, легкими, пищеводом итд
-ущемление грыжи – это большой шанс попасть на экстренную операцию, и вероятнее всего вместо 3-4 лапароскопических проколов, будет большой разрез.
Таким образом показаний к освобождению от службы у вас, к счастью, пока еще нет.

Вывод:
-стремление сэкономить на лечении – неоправданно
-желание избежать службы в армии путем риска инвалидизации человека – неоправданно



__________________________________________________ ____________________


С уважением, Глотов Станислав Викторович
Член ассоциации колопроктологов РФ
Старший ординатор колопроктологического центра госпиталя им.Вишневского Министерства Обороны РФ

Хотелось бы обратить внимание на следующее: диагноз до сих пор неясен. Скользящая ГПОД никогда не дает болей. Она не ущемляется. Клинически проявляется главным образом в виде изжоги. Пациенты стараются спать в приподнятом положении, так как изжога при этом меньше. Очень важным фактом в диагнозе является облегчение или исчезновения симптоматики после приема омепразола.

Таким образом, ситуация неясна. Надо продолжить обследование. Надо делать гастроскопию, еще раз рентген, возможно КТ, возможно 24-часовую рН-метрию, в конце концов лапароскопию.

Если все же причиной проблем действительно является скользящая ГПОД, тогда эта ситуация неопасная. Такая грыжа не ущемляется. Ничего опасного в ней нет. Но мы не знаем, действительно ли это ГПОД.

По поводу диагноза я исхожу из заключения врача, который осматривал пациента, так же там речь шла о зав отделением, который предлагал операцию. Исходя из этого, можно предположить, что диагноз подтверждён нашими коллегами. Но если не брать в расчет, то что говорили другие врачи, то представленных данных действительно недостаточно для постановки диагноза.

Согласен, что у пожилых пациентов отсутствует ущемление. В данном случае пациент молодой. В таком возрасте ущемление возможно.

Добрый день !
Ездила в Одессу, в госпиталь, с сыном за копией медицинских бумажек. Военкомат красиво всё потерял, а там в госпитале такие все "голодные" на деньги, что пришлось воспользоватся услугами адвоката для обоснования им факта обязанности безвозмездно выдать копию данного документа. Вот оно - лицо людей в погонах ...
высок риск ущемления грыжи, риск срыгивания во время сна.

Станислав Викторович, срыгивания во время сна нет, имеет место следующее явление - если после принятия пищи он начинает нагибатся вперёд либо в бок - гарантировано выливание обратно в ротовую полость всего съеденого. Если посидеть после приёма пищи пару часов - явление может проявится в 15-20 % соотношении (ну возвращается немного пищи в виде рвотной массы). Вот так и живём.
Посканила историю (записи врача) за 2011 год. Может это что-то прояснит. Благодарю.
С ув. Мария Степановна

Последнего скана нет - форум не даёт добавить. Там заключение рентгеноскопии желудка.