Спасибо, Дмитрий
Задайте вопрос по существу.
С уважением, TDK.
shultz13
15.05.2007, 21:14
У нас дочь, 9 лет. Еще в 6 - месячном возрасте был установлен диагноз - болезнь Шпренгеля справа. Диагноз был установлен в ЦИТО, где и наблюдались.
До 6 - летнего возраста особых проблем не было, 2 раза в год посещали ЦИТО, проходили курсы массажа и физиотерапии.
В 6 лет стал явно заметен косметический дефект, плюс добавилось нарушение функционала руки, боли в спине. В ЦИТО на консилиуме - дали рекомендацию к оперативному лечению.
После этого еще около года консультировались в разных лечебных учреждениях, включая клиники в России и Германии. Мнения врачей разделились - некоторые поддерживали рекомендацию ЦИТО, некоторые рекомендовали воздерживаться от операции и пока ничего не делать. Путем физиотерапии и спорта удалось достигнуть почти полное восстановление функционала руки, однако косметический дефект стал еще более выражен, появились боли в руке и спине (например, при долгом письме рукой).
В этом году снова пошли по консультациям, последнее - отделение детской хирургии в клинике Семашко. Был большой консилиум, на котором нам дали снова рекомендацию - оперировать, причем не тянуть. Еще и отругали, что мы затянули с операцией - нужно было делать по их словам - в 6 л6тнем возрасте.
Итак, сейчас решились на проведение операции по низведению лопатки. Но переживаем сильно, и вопросы следующие:
1. Понимаем, что кроме как операцией - наша ситуация не лечится. НО - по словам некоторых консультировавших нас - после операции может стать только хуже - и может быть множество осложнений.
2. Прваильно ли мы выбрали место для операции? Консультировали анс врачи, о которых очень хорошо отзывались те, кто мне их рекомендовал - достаточно известные в своей сфере врачи. Из этических соображений не называю ничьи фамилии, но может кто то отзовется о лечебном учреждении?
3. Нам сказали, что не стоит заморачиваться с проведением операции за рубежом - у них школа в этом плане слабее. Так ли это?
4. Ну и основное - все таки мучает вопрос о целесообразности проведения операции. понимаю, что не видя ребенка сказать что то сложно, но может кто то выскажет мнение?
В завершение - у нас неосложненная форма болезни - без формирования омертовертебральной (извиняюсь заранее за ошибку в написании) кости.
Извините что длинно и спасибо за внимание
Дмитрий
TDK
15.05.2007, 21:59
У нас дочь, 9 лет. Еще в 6 - месячном возрасте был установлен диагноз - болезнь Шпренгеля справа. Диагноз был установлен в ЦИТО, где и наблюдались.
До 6 - летнего возраста особых проблем не было, 2 раза в год посещали ЦИТО, проходили курсы массажа и физиотерапии.
В 6 лет стал явно заметен косметический дефект, плюс добавилось нарушение функционала руки, боли в спине. В ЦИТО на консилиуме - дали рекомендацию к оперативному лечению.
После этого еще около года консультировались в разных лечебных учреждениях, включая клиники в России и Германии. Мнения врачей разделились - некоторые поддерживали рекомендацию ЦИТО, некоторые рекомендовали воздерживаться от операции и пока ничего не делать. Путем физиотерапии и спорта удалось достигнуть почти полное восстановление функционала руки, однако косметический дефект стал еще более выражен, появились боли в руке и спине (например, при долгом письме рукой).
В этом году снова пошли по консультациям, последнее - отделение детской хирургии в клинике Семашко. Был большой консилиум, на котором нам дали снова рекомендацию - оперировать, причем не тянуть. Еще и отругали, что мы затянули с операцией - нужно было делать по их словам - в 6 л6тнем возрасте.
Итак, сейчас решились на проведение операции по низведению лопатки. Но переживаем сильно, и вопросы следующие:
1. Понимаем, что кроме как операцией - наша ситуация не лечится. НО - по словам некоторых консультировавших нас - после операции может стать только хуже - и может быть множество осложнений.
2. Прваильно ли мы выбрали место для операции? Консультировали анс врачи, о которых очень хорошо отзывались те, кто мне их рекомендовал - достаточно известные в своей сфере врачи. Из этических соображений не называю ничьи фамилии, но может кто то отзовется о лечебном учреждении?
3. Нам сказали, что не стоит заморачиваться с проведением операции за рубежом - у них школа в этом плане слабее. Так ли это?
4. Ну и основное - все таки мучает вопрос о целесообразности проведения операции. понимаю, что не видя ребенка сказать что то сложно, но может кто то выскажет мнение?
В завершение - у нас неосложненная форма болезни - без формирования омертовертебральной (извиняюсь заранее за ошибку в написании) кости.
Извините что длинно и спасибо за внимание
Дмитрий
Уважаемый Дмитрий, по порядку:
1. Все разговоры о возможных многочисленных осложнениях можно присоединить к лечению любой патологии, особенно ортопедической. Если есть доводы - следует их высказывать и обосновывать.
2. Без комментариев, информацией не владею.
3. Дело не в школе, а в едином патогенетическом подходе и грамотной, осмысленной послеоперационной реабилитации. Не вижу причин не выполнять оперативное лечение в России.
4. Выполнение операции обоснованно. Оптимальный возраст - 6-8 лет. Проблема в том, что неправильное положение лопатки приводит к патологическому функциональному, в первую очередь, формированию всего пояса верхней конечности у растущего человека с возникновением и нарастанием симптоматики. Позднее выполнение оперативной коррекции во-первых, затруднено, а во-вторых, восстановление правильных анатомических взаимоотношений не приведёт к хорошему функциональному результату. Произойдёт разрушение сформированной организмом компенсации.
С уважением, TDK.
shultz13
15.05.2007, 22:07
осложнений сводилось к трем доводам:
1. что операция может не возыметь эффекта - лопатка через какое то время снова вернется к первоначальному положению.
2. при проведении операции есть высокий шанс задеть - повредить нервные окончания (так по моему) - что приведет к усыханию руки итд
3. лопатка фиксируется и закрепляется инородным телом - проволокой или рассасывающимися нитями - нагноение в месте фиксации, отторжение инородного тела.
Хотя доводы, приведенные Вами в п. 4 - это как раз мотивация сторонников операции. То, что нам и озвучили в последний раз. Так что вероятно будем решаться.
Спасибо
Дмитрий
shultz13
15.05.2007, 22:17
им. Филатова.
Дмитрий
TDK
15.05.2007, 22:38
осложнений сводилось к трем доводам:
1. что операция может не возыметь эффекта - лопатка через какое то время снова вернется к первоначальному положению.
2. при проведении операции есть высокий шанс задеть - повредить нервные окончания (так по моему) - что приведет к усыханию руки итд
3. лопатка фиксируется и закрепляется инородным телом - проволокой или рассасывающимися нитями - нагноение в месте фиксации, отторжение инородного тела.
Хотя доводы, приведенные Вами в п. 4 - это как раз мотивация сторонников операции. То, что нам и озвучили в последний раз. Так что вероятно будем решаться.
Спасибо
Дмитрий
1. Вот это в немалой степени как раз к вопросу о послеоперационной реабилитации.
2. Не берусь утверждать, но не такой он и высокий.
3. Не убеждает. Так можно отказаться от всех видов остеосинтеза и пластики.
Желаю удачи!
С уважением, TDK.