Кишечные проблемы и аллергия [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Кишечные проблемы и аллергия


Dariya111
13.02.2015, 18:36
Здравствуйте!
Девочка, 2 г. 10 мес., рост – 1 метр, вес - 15 кг. Родилась 55 см, 3,550 кг, без патологии, в роддоме первые трое суток получала смесь Агуша, далее до 2х лет на ГВ.
С рождения беспокоили боли в животе. Все время сильно плакала. Не кричала, только когда спала. Какала очень маленькими порциями с пуками до 15-20 раз в день (во время кормления бросала грудь, плакала, пукала, опять брала и так раз по 10 за одно кормление).
За первый месяц набрала 900 гр. С 1 месяца постоянно пили эспумизан – начала какать один раз много (после ночного сна), остальное по чуть-чуть раз 10 в сутки. Беспокойство немного уменьшилось.
Все это время на основе неоднократных анализов на дизбактериоз лечили энтерофурилом золотистый стафилококк 10 в 4 степени, пили бифидум Баг.
В 2 мес. поставлен диагноз - лактозная недостаточность, назначена лактаза-беби, которую принимали постоянно до 6 мес. Этот препарат очень хорошо помог, ребёнок стал спокойным, кожа на попке зажила, какать стала значительно реже (2 – 3 раза в сутки), кал стал желтым на следующий же день после начала приема (до этого всегда был зеленым). Когда в этот период пытались периодически постепенно отменять – начинался понос.

Примерно до трех месяцев на теле все время появлялись красные мелкие прыщечки (не в складках). С 7 месяцев атопический дерматит на щечках и попке (наблюдаемся у дерматолога). В 2 года удалось установить, что это в основном реакция на сливочное масло. Другие молочные продукты ребенок не ел сам (в 1,5 года несколько раз давала по одному глоточку молока, после чего в горшке вместо кала появлялись большие сгустки белой слизи). После исключения сливочного масла АД на попе полностью прошел, щечки практически зажили.

После отмены ГВ (в 2 года, июнь 2014) в течение 2х недель был немножко жидковатый стул – 3- 5 раз в сутки. Сейчас думаю из-за того, что начала давать ржаные хребцы с соевым лецитином и кукурузные палочки. Потом поднялась температура 39,5, которая держалась 3 дня (в первые два дня была рвота, болел животик, после рвоты тяжело дышала с задержками дыхания, сильно потела, было видно, что ей очень плохо). На 3-й день появился жидкий зеленый стул 5 раз в сутки, на 4-й день несколько раз – зеленый, сверху сгустки крови. На третий день температура сама снизилась до 38,5, к вечеру 36,6. Крови в кале больше не было, какала 1 раз в день.
Ничем не лечились, кроме нурофена. Ела только рисовую кашу. Ржаные хребцы и кукурузные палочки я больше не давала.
Анализ кала на сальмонеллёз и шигеллёз отрицательный, кал на лямблии и яйца глистов в больнице не брали. Хирург после осмотра в своей части патологии не выявил, пальцевое исследование не проводилось.
Педиатр поставил диагноз ОРВИ, а инфекционист - кишечная инфекция, вызванная бактериями, т.к. в копрограмме были повышены лейкоциты до 35.
ОАК на 4-й день подъема температуры – все в норме
WBC 7.5 RBC 4.76 HGB 135 HCT 37.1 MCV 77.9 MCH 28.4 MCHC 364 PLT 192 LY 47.6 MO 9.0 GR 43.4 RDW 16.8 Эоз 3 СОЭ 4.

До настоящего времени было еще четыре ОРВИ с несколько странным, на мой взгляд, течением - температура 3 - 4 дня 39 - 40 градусов, при этом ни соплей, ни кашля нет, только, со слов врача, если сильно придираться, немножко красноватое горлышко (последние 2 раза – в первый день была рвота).

После крови в кале, я стала обращать внимание на содержимое горшка, и выяснилось, что первая порция кала твердая (даже если какает два раза в день). В июле – августе 2014г. ребенок какал 1 раз в день сильно напрягаясь, несколько раз появлялась кровь сверху на кале. Потом заметила, когда вытирала попку, что-то вроде надутых выпирающих из попки венок (как надутый шарик).
Увеличение жидкости примерно до 1 литра в сутки результата не дало (больше выпить никак не получалось). В сентябре пили дюфалак. Сначала стул стал мягким, однако, потом все время приходилось увеличивать дозу. Через месяц приема постепенно щеки начали краснеть, шелушится, покрылись прыщиками. После отмены дюфалака щечки стали значительно лучше.
Далее принимали Форлакс 3 месяца (с 10.11.14 по 10.01.15). Сейчас, вот уже месяц, стул более-менее мягкий, оформленный, 1 раз в день, иногда – раз в 2 дня. Очень сложно напоить, сама не пьет, только с уговорами, играми (больше 1 литра не получается).

В последние 2 – 3 месяца начала замечать пузырьки крапивницы на разных участках тела, которые сильно чешутся и пропадают сами через полчаса. Всего по несколько штучек в одном месте, один раз в день. Иногда появляются несколько дней подряд, иногда их нет неделю.

Постоянно веду пищевой дневник, периодически исключаю разные продукты (пока аллерген выявить не удается – под подозрением яйца, говядина, свинина, кукуруза, соя и др.). Реакция сразу не проявляется, просто иногда сильно краснеют и становятся горячими щеки, иногда совпадает с появлением крапивницы. В дни, когда нет реакции, на щечках явно видно изменение структуры кожи, мажем кремом постоянно, зуда нет, ребенка не беспокоят.

Еще в период лечения запора и до сих пор я не даю пшеницу, рожь, овсянку, из круп только гречка, рис. До этого ребенок хлеб ел, овсянку пробовала, не любила.
В сентябре в течение одной недели давала макароны из пшеничной муки – кал стал сильно жирный и по консистенции как пластилин, хотя, может это было от дюфалака.

Однажды, в августе 2014, примерно в течение трех недель АД полностью прошел. Тогда ели гречку, рис, чечевицу, оливковое масло, груши, яблоки, персики, арбуз, дыню, капусту всех видов, кабачок, яйца куриные, свинину, курицу, редко - говядину . Глютен не ели.
Сейчас ребенок ест примерно тоже, но это в части АД не помогает.

УЗИ делаем у нас в городе примерно один раз в год. На первом году жизни была немножко увеличена селезенка, другой эхографической патологии не выявлено. Хотя когда ребенку был один год врач УЗД, приехавший из Москвы из НИИ НДХ иТ, д. м.н. Быковский В.А. сказал, что селезенка не увеличена, а есть «изменения стенок тонкого кишечника на отдельных участках, трактуемые как остаточные инфильтративные воспалительные проявления без признаков обострения в настоящее время».
Последнее УЗИ делал наш врач 20.11.2014 - патологии не выявлено.

В ОАК, ОАМ отклонений от нормы никогда не было.
«Беспричинного» насморка и кашля не бывает.
10.01.2014 была аллергия на глазные капли Тобрекс в виде крапивницы на лице.
Еще как-то периодически замечаю очевидно яркий запах изо рта. Напоминает ацетон. Сейчас вот уже месяца два запаха не было.
График веса [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
График роста [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прошу прощения за столь подробное описание. Но, к сожалению, получить квалифицированную помощь мне больше негде. У нас город маленький, пока грамотного врача найти не удалось. Сколько мой ребенок натерпелся, сколько выпил энтерофурила, эспумизана, кипферона и др. ненужных лекарств… Наш участковый педиатр, считает, стул у новорожденного 20 раз в сутки и постоянный крик – это норма, что запоры - это индивидуальная особенность организма, «ну бывает и что…», из рекомендаций только – свечи с глицерином и есть черничное пюре, которое «днем с огнем не сыщешь», никаких рекомендаций по питанию и питьевому режиму…. А если не помогает – то в больницу, в хирургию… «А гастроэнтеролог вам не нужен… а зачем?»
Если бы не информация про запоры, размещенная на форуме, моя деточка до сих пор бы мучилась и какала с кровью.
А это бесконечное желание накормить антибиотиками при каждом ОРВИ, колоть анальгин…

Dariya111
13.02.2015, 18:37
Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации.

1. Я прочитала, что пищевая и лекарственная непереносимость изначально у детей относится к разряду псевдоаллергических реакций, но под воздействием провоцирующих факторов могут сформировать стойкий аллергический процесс.
На основании простого наблюдения у меня не получается выявить аллерген.
Сейчас стоит вопрос о необходимости обследования в Москве (кровь на специфические IgE), что для меня сложно и материально и ребенка не хочется травмировать (девочка очень беспокойная, кровь из вены будет взять не так просто…, еще плохо переносит дорогу - 450 км).
Подскажите, если возможно, в каком возрасте псевдоаллергические реакции могут перейти в стойкий аллергический процесс (или через какое время после их начала)? Может с учетом того, что сейчас АД беспокоит не сильно, крапивница тоже появляется не часто, можно подождать (если не будет ухудшения)? АСИТ ведь, все равно, возможна только с 5 лет (или нам она не подойдет?).
Или нужно «бежать бегом» в Институт аллергологии и клинический иммунологии и сделать максимально все возможное, чтобы выявить аллерген и избежать истинной аллергии, бронхиальной астмы и т.п.
Сейчас самого ребенка ничего не беспокоит (зуда, болей и т.п. нет)!

2. Если у ребенка хроническая крапивница, какие анализы необходимо сдать, чтобы выявить ее причину. Может какую-то биохимию, гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, на целиалкию, генетический анализ на НЯК (раз уж будем вену колоть…). Пока ни педиатр, ни аллерголог ничего не назначали, кроме ОАМ и ОАК.

3. Прочитала, что есть не IgE-опосредованные АД и крапивница. На что мне нужно обратить внимание, чтобы попытаться выявить причину таких реакций. Может какие-то анализы помогут? Иногда крапивница появляется после плача (или просто совпадает), но точно не на механическое или температурное раздражение.

4. Пластилиновый стул и запах ацетона изо рта, хронический запор при включении в рацион некоторых продуктов (в т.ч. пшеницы) могут говорить об их непереносимости. Или при отсутствии жидкого стула – это не непереносимость?

5. По моим наблюдениям, практически все наши знакомые дети не пьют воду в достаточном количестве. Однако у них нет твердого кала. В связи с чем возник вопрос, почему у моего ребенка вся вода всасывалась из прямой кишки и кал оставался обезвоженным, даже если он пьет 1 литр воды и постоянно писает, даже когда какает 2 р. в день (все рекомендации по питанию, указанные в ЧАВО соблюдались)? Почему вся вода выводится и ничего не остается в кале?
Может ли это быть потому, что я даю кипяченую воду, лишенную минеральных веществ или потому, что прямая кишка длительно была воспалена из-за АБК и ЛН? Какие еще могут быть причины?

6. Может ли быть признаком неспецифического язвенного колита или целиалкии хронический запор, как в нашем случае?

С большим уважением,
надеясь на понимание…

Dariya111
25.02.2015, 01:46
Уважаемые врачи, здравствуйте! Моя тема еще актуальна. Может кто-нибудь найдет возможность ответить.
Особенно интересует вопрос о прогнозе заболевания. На форуме прочитала, что
«аллергический вариант атопического дерматита в 70% случаев в дальнейшем трансформируется в какое-либо проявление респираторной аллергии».
Значит ли это, что если мне сейчас удастся найти и исключить аллерген, вызывающий АД (даже если он – пищевой), в будущем вероятность возникновения респираторной или другой аллергии уменьшится.
В настоящее время АД только на щечках, не сильный. Нужно ли сделать все возможное, чтобы выявить аллерген (в т.ч. сделать специфические IgE)?
Или, если состояние кожи не беспокоит, просто ждать, что с возрастом все пройдет…