Просмотр полной версии : Прогулки с недоношенным ребенком, вакцинация и др.

Здравствуйте.
Моя дочь родилась 4 января 2015 г. в 35+5 недель, роды естественные, вес при рождении 2150, рост 48 см, 7/8 Апгар. Далее до 1 февраля лежала в отделении для недоношенных. Диагнозы: дисциркуляторный энтероколит (реконвалесцент). фонникулит (реконвалесцент), синдром дыхательных расстройств (ателектазы легких). Гипоксическое поражение ЦНС 1 ст. Синдром вегетативных дисфункций. Коньюгационная желтуха 1 ст. Внутриутробная гипотрофия 1 ст. Анемия при рождении постгеморрагическая. OU-морфофункциональная незрелость. Недоношенность.
ИВЛ не подключали.

При выписке из больницы лечащий врач запретила гулять с ребенком. Педиатр по месту жительства ничего конкретного не говорит, да и видели мы ее только 1 раз.
Сейчас дочке уже более 1,5 месяцев, весит примерно 3 кг. Можно ли начать гулять с ней? Все равно приходится ходить с ней на УЗИ, к неврологу, т.е. совсем не выходить на улицу не получается (как минимум от подъезда до машины)

Также педиатр запретила купать девочку, якобы у нас слишком прохладно в квартире, +24 С (все время включен обогреватель)
Ваше мнение по этому поводу? После выписки из больницы прошло уже почти 3 недели, ребенка до сих пор не купали ни разу...

И еще вопрос по поводу прививок. В выписке больничной - медотвод БЦЖ и ВДВ. Во сколько месяцев можно начать прививаться Инфанриксом, например?

И еще. С какой скоростью увеличивать количество питания? Дочка на смешанном вскармливании. Ест смесь Фрисопре примерно по 80 гр (+-10гр), 1-2 раза в сутки сцеженное молоко, всего 7 кормлений получается. В том числе 1 раз ночью. Кормлю ее по требованию, иногда не доедает, а потом через час просит еще. Нормально ли так питаться или можно как-то приучить ее сразу съедать больше?

Здравствуйте!
Купать ребёнка уже можно было после выписки со второго этапа. Купание-это ежедневная гигиеническая процедура,а также элемент закаливания и физич.развития. Если позволяют жилищные условия купайте в большой ванне, чтобы предоставить свободу движениям, купание благоприятно влияет на мышечный тонус. Температура воды должна быть 36,5-37. Не добавляйте марганец, травы, средства для купания это раздражающие факторы, аллергия нам не нужна. Мыло используют 1р.в неделю. Заканчивают купание обливанием водой на 1-2 градуса ниже, чем в ванной.
Температура в комнате должна быть 22 градуса, так что у Вас жарко даже.
Так же полезен увлажнитель воздуха, но это если позволяют финансы.
Гулять давно можно, выходите смело.
Объём питания хороший. Грудь сосет самостоятельно?

Спасибо большое за ответ!
Гулять и купать начали! Сегодня взвесили ее - 3150 г.
Грудь дочке даю сосать только для ее развлечения и ради контакта, т.к. молока у меня очень мало. Весь день сцеживаю, чтобы набрать 100г на кормление.
Хочу узнать ваше мнение - обязательно ли у ребенка должен быть режим дня? Не представляю, как это можно сделать при кормлении по требованию - ест она долго, полпорции минут за 15 съедает, а оставшееся может мусолить еще 30 минут. Может не доесть, а через час опять запросить есть. Засыпает тогда, когда ей хочется, специально не укачиваем. Если последнее кормление было в 0 ч ночи, то с перерывами на еду может до 10-11 спать, днем после каждого кормления как правило засыпает, получается примерно 3 раза по 1,5 часа.
Если режим все-таки обязательно нужен - то как его соблюдать при таких особенностях питания и сна ребенка?
Прошу прощения, если вопрос глупый, просто меня воспитывали без всяких режимов, а у меня ребенок первый, многое мне не понятно.

Здравствуйте! Прошу проконсультировать.
Дочке 3,5 месяца. Рост 59 см, вес 4520 г, окружность головы 39, груди 37. (2 марта рост был 52 см и вес 3240 г). Вскармливание искусственное, Фрисолак.
Жалобы - вчера у девочки снизился аппетит, ела вяло (за день получилось на 180 гр меньше, чем обычно) и сама еды не требовала (обычно требует очень громко), спала днем больше обычного, 2 раза был необычный для нее стул - очень-светло-желтый с комочками, вздутие живота, после попытки кормления (неохотно съела около 40 гр) поздно вечером ее стошнило съеденной смесью. После этого вздутие живота прошло. Ночью не кормили, только поили водой, хотя она требовала есть.
На следующий день покормили в чуть меньшем, чем обычно объеме - ела лучше, стул стал обычного насыщенного желтого цвета, но более водянистый (частично впитывается в подгузник). Стул за день 5 раз на данный момент, из них 2 раза очень жидкий - понос. Ребенок в хорошем настроении, смеется, гулит, играет.
Обратились к педиатру с этими жалобами, она выписала направление в больницу и почему-то в этом направлении вместо наших жалоб написала "беспокойство, нарушение ночного сна, недостаточный набор массы тела по сравнению с ростом".
В приемном отделении ребенка осмотрел другой педиатр, отклонений не обнаружил, но температура при измерении оказалась 37,4 (под мышкой). Нас отправили домой до завтра или до понедельника "понаблюдать за ребенком".
Дома еще раз померила температуру - 37.
Посоветуйте пожалуйста, есть ли необходимость ложиться в больницу? О чем могут говорит такие симптомы? Может ли это быть связано с тем, что дочку в воскресенье крестили и окунали с головой в чан с водой?

Здравствуйте!
Скорее всего у ребёнка ОКИ.
Прочтите ЧаВо о кишечных инфекциях.

Здравствуйте!
Дочка с подозрением на кишечную инфекцию 5 дней отлежала в инфекционном отделении. (неотложку вызвали после того, как ребенка вырвало смесью и несколько раз подряд был понос)
Анализы при поступлении следующие:
ОАК Эр 3,35 Гемоглобин 105 Л 6,7 Э 1 П 1 С 32 лимф. 59 М 6 СОЭ 2
ОАМ без патологии
Копрограмма слизи много. жиры нейтр. много, я/г отр.
Кал на диз. группу, кал на ротавирус - отр.
Биохимия - сахар 3,32 мочевина 3,19 креатинин 41 амилаза 16 калий 5,6 натрий 146
Дочке поставили 1 раз (при поступлении) капельницу с глюкозо-солевыми растворами, а затем лечение свелось к смекте, бифидумбактерину, свечам Кипферон.
Понос прекреатился через 2 дня, стул стал желтый, кашицей, 5-6 раз в день.
Рекомендации при выписке - продолжить смекту, бифидумбактерин, капли деринат, креон 10000 3 р/день
Сейчас, спустя неделю после выписки, опять периодически беспокоит жидкий стул. При том, что до болезни стул был достаточно густой и редкий, 1 раз в 24-36 часов.
Сейчас стул утром более густой, вечером жиже, частично водянистый (так что впитывается в подгузник), частично кашицей, цвет горчичный, примерно 6-7 раз в сутки. Перед тем, как сходить в туалет, дочка тужится, морщится, иногда плачет.
Ест смесь Фрисолак по 140-150 гр 5-6 раз в сутки.

Пожалуйста, посоветуйте, как восстановить нормальную работу кишечника?
Нужно ли принимать рекомендованные в больнице лекарства? Можно ли заменить бифидумбактерин примадофилюсом (у нас есть начатая упаковка)?

Доброе утро!
1. Функция Жкт восстановится самостоятельно в течение 1мес.
2. Назначения пустые.
3. Можно, но не обязательно.

Здравствуйте.
В 4 месяца ровно (примерно 2 недели назад) по рекомендации педиатра начали давать дочке прикорм - молочную гречневую кашу с ложки, 1 раз в день примерно 100гр. Каша дочке понравилась, она ее охотно ела, высовывала язык, причмокивала, просила еще. Плакала только из-за того, что медленно подношу ложку ко рту.
Два дня назад все изменилось - дочка при попытке дать ей с ложки кашу морщится, плачет, кричит, плюется кашей. Смесь из бутылочки ест с аппетитом.
Может быть, это уже режутся зубы? Дочь с 3 месяцев постоянно сосет кулачки, сует в рот пальцы и вообще все, до чего может дотянуться, даже одежду собственную, все облизывает. И слюней много, когда кладу ее на живот, текут на коврик (она и его облизывает). Посоветуйте, как быть? Продолжать пытаться кормить с ложки, несмотря на крики?

Здравствуйте!
Нет, конечно. Если ребёнок не хочет-не кормить. Насильственное кормление может надолго отбить аппетит.
Отложите на время гречку.
Как вариант предложите другую крупу. Не пойдёт, повремените на 2-3дня, далее предлагайте. Снова отказ-опять забудьте на время о каше.
Не переживайте, прикорм никуда не убежит.

Спасибо за ответ!
А это действительно уже зубы режутся? Надо ли начинать мазать бебидентом?
Мы абсолютно неопытные родители( Она и капризничать стала чаще.

Добрый день!
Дочери 4 января исполнился год.
Сдали 9 января положенный общий анализ крови. В результатах повышены тромбоциты - 373 при норме до 350.
Остальные показатели без отклонений.

Общее количество лейкоцитов (WBC) , 10^9/л 7.05 6.00 - 17.00 -(o--)-
Общее количество эритроцитов (RBC) , 10^12/л 4.39 3.80 - 4.80 -(-o-)-
Гемоглобин (Hb) , г/л 116 110.00 - 140.00 -(o--)-
Гематокрит (Ht) , % 34.3 32.00 - 40.00 -(o--)-
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) , пг 26.4 22.00 - 30.00 -(-o-)-
Средний объем эритроцита (MCV) , фл 78.1 71.00 - 84.00 -(-o-)-
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) , г/л 338 320.00 - 380.00 -(o--)-
Тромбоциты (PLT) , 10^9/л 373 150.00 - 350.00 -(---)o
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) , % 12.7 12.0 - 14.5 -(o--)-
Бластные клетки , % 0 0.00 -(-o-)-
Промиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Миелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Метамиелоциты , % 0 0.00 -(-o-)-
Палочкоядерные нейтрофилы , % 1 1.00 - 5.00 -(o--)-
Сегментоядерные нейтрофилы , % 32 28.00 - 48.00 -(o--)-
Моноциты , % 8 3.00 - 10.00 -(--o)-
Базофилы , % 0 0.00 - 1.00 -(o--)-


Эозинофилы , % 4 1.00 - 7.00 -(-o-)-
Лимфоциты , % 55 37.00 - 60.00 -(--o)-
Плазматические клетки , % 0 Дети первых двух недель: 0 - 0.5%;
для детей и взрослых: 0% .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , мм/час 3 0.00 - 10.00 -(o--)-
Абсолютное содержание нейтрофилов , 10^9/л 2.33 1.10 - 5.80 -(o--)-
Абсолютное содержание эозинофилов , 10^9/л 0.28 0.07 - 0.88 -(o--)-
Абсолютное содержание базофилов , 10^9/л 0.00 0.00 - 0.05 -(o--)-
Абсолютное содержание моноцитов , 10^9/л 0.56 0.37 - 1.26 -(o--)-
Абсолютное содержание лимфоцитов , 10^9/л 3.88 1.60 - 7.10 -(-o-)-

Вопросы:
1. Стоит ли волноваться из-за повышенных тромбоцитов, если ребенка ничего не беспокоит?
2. Нужны ли дополнительные обследования или повышение не критично?
3. Недели через 2 планировали начать прививать ребенка (пока нет ни одной прививки, до года был медотвод) Инфанрикс-Гекса. С такими результатами анализа крови можно делать прививку?
Заранее спасибо.

Добрый вечер!
Нормы тромбоцитов до 450.
Анализы перед прививкой не нужны.
Достаточно осмотра педиатра.

Спасибо большое!

Добрый день!
Дочке сейчас 2,5 года.
Промочила ноги, через день к вечеру и ночью поднялась температура, сразу высокая, до 39,4
На следующий день сбивали температуру нурофеном, после приема лекарства она падала, потом опять поднималась. Следующей ночью ребенок пропотел, температура спала до нормальной.
Были у ЛОРа (к педиатру у нас попасть сложно).
Поставила диагноз острый назофарингит, острый двухсторонний евстахиит, острый средний серозный отит.
Лечение:
мирамистин в нос, виброцил, полидекса 10 дней
в уши отпикс 5 дней
лизобакт 10 дней
тонзилгон и синупрет по 15 кап. 3р в день 15 дней.

Вопрос - обязательно ли принимать тонзилгон и синупрет, ведь это гомеопатия? Или необязательно? Адекватное ли лечение?
Спасибо!

из всего что Вам назначили - ничего принимать не нужно

А как же тогда лечить ребенка?
Допустила опечатку - в уши отипакс

Опишите все жалобы на данный момент

Насморк.
Плохой аппетит.
По поводу ушей ничего сказать не могу, я же не могу в них заглянуть.
Также ЛОР сказала, что увеличены лимфоузлы на шее.

Увлажняйте нос солевым раствором в виде капель или спреем ,если носовое дыхание затруднено-допускается применение сосудосуживающих капель не больше 2-х раз в стуки не дольше 3-х дней .Часто предлагайте пить любую жидкость,которую ребенок охотно пьет .Еда по-аппетиту,не заставлять .Желательно,чтобы дома было прохладно и влажно .

Спасибо большое!

Добрый день!
Насморк у ребенка давно прошел. (после повышения температуры прошло 2,5 недели) Хотим сделать прививку АКДС+полиомиелит. Сдали по направлению анализы. (с трудом - ребенок орал, плакал, вырывался)
Результат - повышены тромбоциты 380 (норма до 352) и немного повышены эритроциты 4,46 (норма до 4,4)
Подскажите пожалуйста, можно ли делать прививку? Нужны ли какие-либо дополнительные обследования?

Гемоглобин 11/07/2017 126 г/л 108 - 132 выполнено
2 Эритроциты 11/07/2017 4.46 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4 выполнено
3 Гематокрит 11/07/2017 36.2 % 32 - 40 выполнено
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 11/07/2017 81 фл 77 - 83 выполнено
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 11/07/2017 28.3 пг 22.3-32.3 выполнено
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 11/07/2017 348 ++ г/л 307 - 344 выполнено
7 Цветовой показатель 11/07/2017 0.85 0.85 - 1 выполнено
8 Тромбоциты 11/07/2017 380 ++ x10*9/л 208 - 352 выполнено
9 Лейкоциты 11/07/2017 6.6 x10*9/л 5.5 - 15.5 выполнено
10 Нейтрофилы сегментоядерные 11/07/2017 2.03 x10*9/л 1.5 - 8.5 выполнено
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 11/07/2017 30.9 % 28 - 48 выполнено
12 Эозинофилы 11/07/2017 0.22 x10*9/л 0.02 - 0.3 выполнено
13 Эозинофилы % 11/07/2017 3.4 % 1 - 5 выполнено
14 Базофилы 11/07/2017 0.04 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
15 Базофилы % 11/07/2017 0.6 % 0 - 1 выполнено
16 Моноциты 11/07/2017 0.45 x10*9/л 0.09 - 0.8 выполнено
17 Моноциты % 11/07/2017 6.9 % 5 - 9 выполнено
18 Лимфоциты 11/07/2017 3.81 x10*9/л 2 - 8 выполнено
19 Лимфоциты % 11/07/2017 58.2 % 37 - 61 выполнено

оак в норме, здоровому ребенку нужны прививки, не взирая на анализы; встречный вопрос - если над Вами ненужное насилие с применением боли совершать станут, Вы тоже будете "орать, плакать, вырываться"? А почему дети должны по-другому реагировать? Чем чаше будете направлять "на подальше" в ответ направляюших ребенка на ненужные болезненные обследования, тем лучше будет для всех

оак в норме


Спасибо большое!
Да, я и сама боюсь сдавать кровь из пальца, из вены не так больно, по моим ощущениям) Так что ребенка понимаю и не в претензии к такому поведению)

Не могли бы еще подсказать, пришли результаты анализа мочи. Реакция 8.5.
Остальное без отклонений.
Насколько это серьезно?

СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 11/07/2017 2 мм/час 0 - 10 выполнено
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
21 Удельный вес 11/07/2017 1.017 1.002 - 1.03 выполнено
22 pH 11/07/2017 8.5 ++ 5.5 - 7 выполнено
23 Цвет 11/07/2017 соломенно-желтый соломенный; соломенно-желтый; желтый выполнено
24 Прозрачность 11/07/2017 полная полная выполнено
25 Билирубин 11/07/2017 не обнаружен не обнаружен выполнено
26 Уробилиноген 11/07/2017 <34 мкмоль/л < 34 выполнено
27 Глюкоза 11/07/2017 0.0 ммоль/л < 0.8 выполнено
28 Кетоны 11/07/2017 0.0 ммоль/л 0 - 1.5 выполнено
29 Общий белок 11/07/2017 0.00 г/л < 0.14 выполнено
30 Цилиндры гиалиновые 11/07/2017 0 ед/в препарате 0 - 2 выполнено
31 Цилиндры зернистые 11/07/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
32 Цилиндры эпителиальные 11/07/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
33 Эпителий плоский 11/07/2017 1 клеток/ПЗ 0-10 выполнено
34 Эпителий переходный 11/07/2017 0 клеток/ПЗ 0 - 1 выполнено
35 Эпителий почечный 11/07/2017 не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен выполнено
36 Эритроциты 11/07/2017 0 клеток/ПЗ 0 - 1 выполнено
37 Аморфные кристаллы 11/07/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
38 Кристаллы мочевой кислоты 11/07/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
39 Кристаллы оксалата кальция 11/07/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
40 Кристаллы трипельфосфатов 11/07/2017 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
41 Нитриты 11/07/2017 не обнаружены не обнаружены выполнено
42 Лейкоциты 11/07/2017 0-2 клеток/ПЗ 0 - 5 выполнено
43 Слизь 11/07/2017 немного немного выполнено
44 Бактерии 11/07/2017 отсутствуют отсутствуют выполнено

Насколько это серьезно?
-бегом на прививку !

Спасибо, Наталия Александровна!

Добрый день. Примерно 2 недели назад у дочки (2 г. 7 мес.) появились проблемы с речью.
Хорошо говорить (предложениями) начала весной, после 2-х лет. Начала говорить много, но многие слова сильно коверкала, звуки тоже сильно искажает. Тем ни менее сама, без всякой помощи, даже выучила несколько стишков.
Около 2 недель у нее появилось заикание и запинки в речи. Т.е. порой она говорит совершенно свободно и без заикания, а бывает, что долго не может произнести первое слово фразы, которую хочет сказать, тянет ся-ся-ся-ся... потом все-таки выговаривает фразу, но бывает у нее не получается, тянет это ся-ся-ся минуту, начинает хныкать и может расплакаться. Но сами фразы у нее стали получаться длиннее и более правильные, также многие звуки она стала лучше произносить.
Стишки перестала читать, если просишь рассказать, тоже застревает и запинается на какой-нибудь фразе, хотя стишок явно помнит, как будто никак не получается у нее произнести нужные слова, тоже плакать начинает или заменяет слова на какие-то более простые.
Скажите пожалуйста, как себя вести, можно ли ей помогать договаривать слова, когда она так запинается? Со стихами просто отстать и ждать, когда все это пройдет? У врача мы были перед прививкой, проблем с речью тогда не было. Но невролог ей не понравился, она испугалась и плакала. Назначали ванны с пустырником и Магне б6.

Здравствуйте,создайте новую тему и задайте свой вопрос здесь :[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый день!
Дочке 3 года. В прошлую пятницу начала сильно шмыгать носом, особенно правой половиной, но соплей не было. Промывать солевым раствором не давала, отсмаркивать тоже - кричала, что ей страшно и больно. Потом удалось уговорить на промывание.
В прошлое воскресенье перед сном, около 22 поднялась температура сразу до 39. Следующие 3 дня давали то нурофен, то панадол, сбивали температуру, она падала на несколько часов, потом опять поднималась. Продолжали промывать нос. Ночью ребенок дышал ртом, нос сильно сопел. Аппетита нет, охотно ест только молоко.
В четверг удалось попасть к педиатру, она поставила диагноз -ОРВИ, острый синусит, аденоидит? Афтозный стоматит.
Назначила лечение: в нос промывать солевым раствором 3-4р в день, потом ринофлуимуцил 3 р в д., через 10 мин полидекса 3 р. в д.
В рот - прыскать мирамистин 4 р в д., потом давать слизывать хлорофиллипт (протирать рот изнутри не дает, полоскать не умеет пока.), лизобакт. Свечки Виферон 150т. 2 р. в день.
Сегодня температуры второй день нет, но и аппетита тоже нет, видно, что ребенку больно во рту, постоянно трогает пальцем, язык весь в белом налете, изо рта неприятно пахнет.
Обедает с истерикой, куксится, когда уговариваю поесть, плачет, хотя вроде делаю все мягкое -макароны, гречку. А вот плов вчера сама попросила и поела. Честно говоря, не понимаю, почему так, неужели плов есть менее больно, чем те же макароны. Пьет молоко.
Подскажите пожалуйста, рациональное ли лечение назначил врач? К стоматологу попасть пока не может( Может, от стоматита есть какие-то еще хорошие препараты? И как бы улучшить аппетит? Переживаю, что не хочет есть.
Заранее спасибо.

Обезболить можете пацетамолом или ибупрофеном .
Для подтверждения кандидозного стоматита нужен очный врач.

Спасибо за ответ!
А остальное лечение адекватное назначили?
Диагноз - не кандидозный, а афтозный стоматит. Осматривал педиатр. К стоматологу пока не может попасть.

Кроме промывания носа солевым раствором все остальное лечение неадекватно.
Читайте в ЧАВО как лечить вирусные инфекции.