Просмотр полной версии : Мононуклеоз, герпангина или бесконечное ОРВИ?

Здравствуйте, уважаемые врачи! Буду очень благодарна, если кто-то из вас поможет. У меня трое детей. Средний, Андрей, 6 лет, 12 февраля пожаловался на боль в десне. К вечеру затемпературил до 38,5. Не сбивали. На следующий день температура держалась в этих пределах, а на третьи сутки стала подниматься до 39,7. Ни насморка, ни кашля. Очень сильно распухли и покраснели десны, на них были желтоватые налеты и белые точки, похожие на гной. Педиатр сказала, что горло слегка красное, направила к стоматологу. Пошли платно к "взрослому", т.к. был выходной. Она сказала, что это стоматит и что-то гнойное, назначила Флемоксин 500 мг дважды в день. Принимали три дня - температура продолжала держаться, причем сбивалась крайне тяжело (использовали цефекон, таблетки парацетамола и сироп Нурофен). Также все это время с начала болезни мы принимали циклоферон по схеме. Педиатр на вызове обнаружила теперь уже в горле налеты, антибиотик сказала продолжать и направила в приемный покой детской б-цы показаться челюстно-лицевому хирургу для исключения гнойных абсцессов и пр. Хирург после осмотра поставил нам диагноз "герпетический стоматит" и отправил опять к педиатру. Она заменила наш Циклоферон Ацикловиром и сказала, что это, скорее всего, герпангина. Пропили антибиотик 5 дней, пили Ацикловир. Постоянно полоскали и смазывали. Ребенок не ел ничего 4 дня. Температура снизилась до 37,5 - 37, 8. Так держалась в течение пары дней. Съел баночку пюре из детского питания. Днем даже иногда была 36,8 - 37,0. Через сутки после окончания приема Флемоксина снова поднялась до 39,7 и так держится уже два дня. Снова приходила врач, смотрела ребенка. Сказала, что увеличились шейные и затылочные лимфоузлы и надо сдать ОАК, чтобы посмотреть атипичные мононуклеары. Сдали.

Лейкоциты 4,1
Эритроциты 4,73
Гемоглобин 137
Гематокрит 0,396
Тромбоциты 346
Тромбокрит 0,295

Базофилы 1
Эозинофилы 4
Миелоциты -
Метамиелоциты -
Палочкоядерные 6
Сегментоядерные 33
Моноциты 11
Лимфоциты 42

Средний объем эритроцитов 84
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 29
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 347
Ширина распределения эритроцитов 12,4
Средний объем тромбоцитов 8,5
Ширина распределения тромбоцитов 13,4

СОЭ 32 мм час
Примечание в анализе: "лимфомоноцитоподобные клетки - 3%"

Педиатр, которая нас смотрела, болеет. Другая, очень молодая, посмотрела наш анализ и сказала: "Продолжайте пить антибиотик. По этому анализу неясно, есть ли мононуклеоз. Если не спадет тем-ра, езжайте в инфекционное отделение".
Но мне не совсем понятно, есть ли смысл пить антибиотик. Я не врач, но, исходя из той малости, что знаю, мне кажется, что эта кровь вирусная, т.к. лейкоциты не повышены. К тому же какой смысл пить а/б при герпангине.
Буду очень благодарна, если кто-то из специалистов откликнется и подскажет, исходя из анализа, на что это похоже. То ли это действительно инф.мононуклеоз, то ли герпангина. Вероятность, что он переболел двумя ОРВИ одно за другим ничтожно мала, т.к. у нас в семье никто не болел. На консультацию мы ездили в повязке и ждали не в коридоре с остальными, а в такси. К тому же на тот момент в б-це почти никого не было. Завтра мы идем сдавать кровь на вирус Эпштейна - Барр, но готовится он почти неделю...

ОАК не характерен для инфекционного мононуклеоза.Герпангина не вызывается вирусом герпеса и не имеет ничего общего с герпетическим стоматитом. Вирусные стоматиты сопровождаются лихорадкой в некоторых случаях до10 дней и не лечатся антибиотиками.

Спасибо, Zarusya. Да, я слышала, что герпангина вызывается вирусом Коксаки, если я ничего не путаю. Подскажите, пожалуйста, имеет ли тогда смысл сдавать кровь на эту триаду: вирус ЭБ, герпес 6 типа и ЦМВ? И на что тогда думать - в чем причина температуры? Ведь стоматит уже почти прошел. Это все-таки вирусная кровь или нам продолжить а/б лечение?

Да, герпангига вызывается энтеровирусами.Кровь характерна для вирусной инфекции, но решение за очным врачом.ИМХО, я бы не сдавала кровь на триаду. Для начала хотя ба ОАМ, а дальше по ситуации при осмотре больного.Возможно,ребенок переносит ОРВИ, но опять же, решение за очным врачом.