Температура 3е сутки, боль в животе, антибиотик. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Температура 3е сутки, боль в животе, антибиотик.


Inna86
22.02.2015, 23:50
Добрый вечер!
Сын 4 года 7 месяцев, рост 103 см, вес 15 кг.Увеличенные гланды 1-2 ст, Аденоиды 2-3 ст.
19.02 возвращались домой (длительная поездка-12 часов в машине, с перерывами). Около 18 часов пожаловался на боль в живете, подумали, что за время поездки устал, к 22 часам поднялась температура до 38,5. Доли жаропонижающее, заснул.
20.02 в 7 утра проснулся с t =40, пожаловался на боль в животе. Вызвали скорую помощь: живот мягкий, не хирургический. Сказали выпить 1\2 ношпы, смекту и ждать участкового.
Педиатр осмотрела около 12 дня: живот мягкий, но вздутый, красное горло, температура после жаропонижающего к этому времени пришла в норму. Но дала направление в республиканскую больницу к хирургу.
В ДРБ заключение хирурга-хирургической патологии нет, диагноз- ОРВи с абдониальным синдромом. Температура к этому времени поднялась до 38,5. Поставили литическую смесь, поставили клизму.
Анализ крови:
гемоглобин 124
эритроциты 4,6
цветной показатель 0,8
тромбоциты 331,0
лейкоциты 16.8
нетрофилы:
палочкоядерные 8
сегментоядерные 71
эозинофилы -
лимфоциты 19
моноциты 2
скорость (РОЭ) 25
Анализ мочи:
цвет ср
прозрачность -неполн
относительная плотность 1025
реакция кис
плоские 1*2*2
полиморфные 01*2
лейкоциты 3*4*4
слизь +-
бактерии -я не разобрала что там
Также был сделан снимок грудной клетки, для исключения пневмонии-исключили, однако на рентгене были изменения в бронхах (сказали, что походе на абструкцию).Ребенок не кашлял.
Далее нас направили в инфекционную больницу.
Там, после осмотра нас отпустили домой с назначениями (диагноз-острый тоннизилит):
аугментин 8 мл 3 раза в день 5 дней, Линекс 1 к 3 раза в день, теплое питье, жаропонижающее при необходимости. При ухудшении состояния-ехать в больницу.
Таким образом, с 20.02 с 18 часов сын пьет антибиотик.
21.02 в 8 утра t 39-дала жаропонижающее, сын периодически жалуется на живот, какал ближе к вечеру-мягкий стул. к 18 часам-новый подъем температуры-38,7, снова жаропонижающее.
22.02 в 8 утра t 39-дала жаропонижающее, сын также периодически жалуется на живот, глажу по часовой стрелке-пукает.Какал 3 раза, стул мягкий. к 19 часам-новый подъем температуры-39, снова жаропонижающее. Когда температура невысокая-ребенок активный, просит кушать, пьет.
Время приема антибиотика 18 часов, 2 часа ночи, 10 часов.
На данный момент прошло 2 полных суток приема антибиотика. Начались 3е сутки (на данный момент дала антибиотик в 18 часов). Далее в 2 часа ночи и потом в 10 утра.

Когда будет видна эффективность/неэффективность данного лекарства?
Сейчас сын спит, температура в норме.
В каком случае следует вернуться в больницу (например, если высокая температура будет утром, либо ее сбить и ждать до вечера)?

Inna86
23.02.2015, 12:34
На данный момент температура у сына 36,3. Последний подъем был вчера вечером.
Получается, что антибиотик начал действовать?

eduardshraibman
23.02.2015, 13:08
эффективность АБ оценивается в течение 3 суток=72 часов


Inna86
23.02.2015, 13:23
Т.е. если будут какие-то негативные изменения после 72 часов-он неэффективен-нужен осмотр и новые назначения?
В случае, если все нормально-просто продолжаем прием?

Inna86
23.02.2015, 13:24
И еще вопрос-исходя из данных по ребенку (анализы, осмотр) назначенное лечение-адекватно?

eduardshraibman
23.02.2015, 16:25
Антибиотик показан.В отножении выбора - не могу судить, возможно врачи думали о чем то больше , чем просто о.тонзиллит, так как при типичном о.тонзиллите (стрептококковая ангина) достаточно амоксициллина, который реже вызывает побочные эффекты и меньше нарушает микрофлору кишечника


Inna86
23.02.2015, 16:54
Спасибо! С праздником Вас!

Изначально был назначен амоксиклав, но в ближайшей от больнице аптеке его не было, поэтому взяла аугментин (вернулась-врач указал его дозировку).

После лечения нужно ли дополнительное исследование (узи, консультация гастроэнтеролога), учитывая, что у сына были жалобы на боль животе, вздутый живот, сейчас-газов меньше, стул кашицеобразный?
Предполагаю, что педиатр назначит нам ферменты (креон) и пребиотики (эуфлорины)?Нужны ли они?

Inna86
24.02.2015, 22:42
Добрый вечер!
Температура сына в норме, общее состояние тоже.
Стул кашицеобразный, боли в животе не беспокоят.
Сегодня сдали анализ кала на диз. группу (назначение педиатра).
В пятницу идем на прием.
Все же интересует вопрос, заданный выше: нужно ли провести узи, обследоваться у гастроэнтеролога? Нужно ли принимать что-то для восстановления флоры кишечника?

eduardshraibman
25.02.2015, 16:26
после перенесенного острого заболеваниянет необходимости в УЗИ и консультации гастроэнтеролога.Если жалобы долго будут сохраняться, тогда -по усмотрению лечащего врача.Прием пробиотиков после приема антибиотиков или заболевания с растройсвом стула может быть полезен


Inna86
25.02.2015, 17:06
Спасибо!
Буду наблюдать за сыном, и его животиком.
Подскажите, пожалуйста, какие именно пробиотики могут быть полезны?

eduardshraibman
25.02.2015, 17:56
я плохо знаком с лекарствами , применяемыми в России

Inna86
25.02.2015, 19:24
Ясно. Еще раз спасибо за ответы!


Inna86
27.02.2015, 13:24
Добрый день!
Во вторник я (мама) приболела, появились насморк и кашель ("от соплей"), сын подхватил это от меня примерно с четверга. У него немного заложен нос, во сне иногда покашливает, днем также редкое покашливание. Просто промываем нос физ. раствором и много пьем.
Антибиотик закончил пить в среду.
Сегодня были у педиатра (нам назначено по поводу первоначальной болезни)-по первичной болезни все в норме (живот мягкий, легкие чистые, горло в норме). Оставили на больничном из-за соплей и кашля, плюс дали направления на анализ крови, мочи (т.к. были "плохие"-они есть выше, без новых не могут выписать), также на энтеробиоз.
У нас анализ крови в поликлинике сдают по талончикам, ближайший-в среду, тогда на прием только в пятницу, а ребенок уже хочет в сад)
Я планирую сдать анализ крови во вторник (3.03) в платной лаборатории и идти на прием в среду (4.03).
Будут ли информативны результаты анализа, если первые признаки болезни были 19.02, а ОАК ("плохие"), у нас от 20.02. Достаточно ли прошло времени от первого анализа?
И нужно ли нам еще отсиживаться дома при нормальном состоянии сына?

eduardshraibman
01.03.2015, 12:34
В принципе если ребенка пролечили,нет температуры и чуствует себя удовлетворительно- нет необходимости "добиваться " или дожидаться нормальных анализов.Так везде: во всех странах,но местные и местечковые медицинские правила могит заставлять врачей поступать по-другому...

Inna86
01.03.2015, 14:18
Спасибо за ответ!Ребенок в порядке, аппетит есть, бегает, играет, гуляет).
Видимо это правила нашей поликлиники или города в целом, не знаю.


Inna86
03.03.2015, 15:07
Добрый день сегодня сдали кровь и получили следующие результаты:
Общий анализ крови
Гемоглобин 119
Тромбоциты 297
Эритроциты 4,66
Лейкоциты 11,7
СОЭ скорость оседания эритроцитов, метод Вестергрена мм/ч ● 23
Гематокрит 0,34
Цветовой показатель ● 0,76
Плазматические клетки -
Миелоциты -
Метамиелоциты -
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные ● 30
Эозинофилы 4
Базофилы -
Лимфоциты 53
Моноциты ● 11
Средний объём эритроцита ● 72,3
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 25,5
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 353
Ширина распределения эритроцитов ● 15,8

Подскажите, пожалуйста, нормальная ли это кровь, учитывая, что ребенок болел. Сейчас ребенок бодр и весел)

eduardshraibman
03.03.2015, 17:56
нормальная кровь, учитывая, что ребенок болел