Просмотр полной версии : Катастрофическое падение гемоглобина

Доброе время суток,

Мальчик 5.7 лет.
Резкое падение гемоглобина и изменение других показателей крови.
3 месяца походов по специалистам не принесли результатов, причину не выявляют.

История:
Родился на 34 неделе, 1600 г. Операции: 3 мес - врожденная грыжа в паху, гемангиомы лазером, реактивный лимф узел. До 2 лет много болел, по больницам (лежали 14 раз), бронхиты..воспаление сердечной перегородки (вода около сердца) прошло, долго не сужался тимус - до 2 лет. Позже окреп. Ребенок активный, способный.

3 мес назад мальчик плохо себя почувствовал.
Бледный, болит голова, ноги, быстрая утомляемость.
Подозрительные результаты рентгена легких (опять же ничего не ясно), увеличенная печень.
Повышены печеночные ферменты:
ALT 74
AST 79

Общая кровь:
Leuk (лейкоциты). 7,86
Erit (эритроциты). 5,11
Vi. Erit turis (средний объем эритр) 58
HGB 96
Netr. (нейтрофилы) 29
Limfocitai (лимфоциты) 61
Trombocitai (тромбоциты) 466
ENG 37
Anizocotoz. 2
Poikilocit. 2
Hipokr.2
Fe 5
Ferit. 8,1

(некоторые названия показателей я не в силах перевести. Надеюсь что они интернациональные и будут ясны специалистам)

Мальчик ест не много, но все.
С 10 января пьет:
Фолиевая кислота 800 mg
Hemofer по 24 капель

Может быть специалисты наведут хоть на какие - то мысли, или укажут направление в котором следует обследоваться далее.
Любая информация, предположения очень ценны.

Спасибо большое.

По всем признакам - железодефицитная анемия, весьма запущенная, почему ферменты печени повышены и гепатомегалия - неясно; обшая кровь от 10 января или уже на фоне лечения гемофером? Иногда ЖДА не отвечающая на железо внутрь плюс повышение ферментов печени может быть из-за целиакии (непереносимости глютена).

Непонятно, что было у ребенка с сердцем, но при целиакии иногда у детей скапливается в околосердечной сумке (перикарде) жидкость:

Do endomysial antibodies in connection with selenium deficiency contribute to pericardial effusions in coeliac disease?
Riccabona M, Rossipal E.
Eur J Pediatr. 1994 Nov;153(11):865.

Pericardial effusion in celiac disease.
Ashrafi F, Darakhshandeh A, Heidarpour M, Tavakoli T, Najafian J.
Int J Prev Med. 2014 Mar;5(3):356-9.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Кровь недельной давности, т.е. на фоне лечения.
Спасибо большое за ответ.
Здоровья Вам.

за неделю ничего и не должно измениться, повторите анализ - если не будет еффекта от гемофера - исключайте целиакию

Гемофер начали пить 10 января, пропили полтора месяца и гемоглобин за это время еще упал. На день начала приема Гемофера был 109, после полутора месяца приема стал 96.

узнайте, какие анализы делаются/доступны на целиакию в Вильнюсе

Anti-tTG IgA (антитела против трансглутаминаза тканей)
Anti-gliadininiai antikūnai IgA (антитела глиадиновые)
Antigliadiniai antikūnai IgG (антитела глиадиновые)
Antikūnai prieš deamidintus gliadino baltymo epitopus IgA (Anti-DGP-IgA) (антитела против диамидинтов глиадинового белка эпитопов)
Antikūnai prieš deamidintus gliadino baltymo epitopus IgG (Anti-DGP-IgG)
IgG endomiziumo antikūnai (IgG-Ema), (антитела эндамизиума)

Это анализы крови, которые возможно сделать.
Этого достаточно?
(за перевод прошу прощения, наверняка не точен, специфика)

Tissue transglutaminase antibody (tTG), IgA class - эти антитела считаются главными в диагностике; IgG class может быть использован, если у ребенка имеется дефицит антител IgA (встречается у 5-10% людей с целиакией); если есть клин. подозрения, но первые антитела отрицательны, то используются Deamidated gliadin peptide (DGP) antibodies (anti-DGP), IgA или IgG; остальные не нужны

Спасибо огромное Вам.