Katik_penza
28.02.2015, 15:17
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Очень надеюсь на вашу помощь. Написала в тему педиатрия, но ответа не дождалась. Может здесь повезет.
Ребенок: первый, девочка, 4 года 7 месяцев, вес 15 кг, рост 104 см. Хронических заболеваний нет. С 08.02.15г. по 13.02.15г. переболела ОРВИ тяжелее чем обычно, три дня держалась температура, гноились глаза и болело ухо. Перед этим температура поднималась последний раз летом 2014 года.
Жалобы:
1. вечером 16.02.15г. стала жаловаться на боль в ПРАВОМ колене, за ночь колено раздулось примерно в два раза, покраснело, было очень горячее, очень плохо спала, плакала, под утро поднялась температура 38, поставили цефекон. Предположили травму на ледяной горке.
2. Утром 17.02.15г. отвезли в городской травмпункт, сделали рентген (без патологии), осмотрел травматолог, хирург. Диагноз - ушиб. Назначения - "помажьте чем-нибудь".
3. Вечером 17.02.15г. снова поехали к травматологу, т.к. никак не могли припомнить такого сильного падения у ребенка. На этот раз врач назначил троксевазин и направил к ревматологу. Опухлость, краснота, горячесть сохраняется, жалуется на колено, почти не наступает на ногу.
4. 18.02.15г. Прием у ревматолога в детской поликлинике. Настойчиво предлагает нам лечь в стационар в отделение ревматологии. Едем в стационар, дневного стационара там нет, а на полный день я лечь не могу, т.к. имеется младший грудной ребенок и муж в командировке. Пишу отказ от госпитализации. Возвращаемся в поликлинику к ревматологу. Пишет направление на анализы оак, оам, биохимия.
Опухлость, краснота, горячесть сохраняется, жалуется на колено, почти не наступает на ногу, периодически повышается температура тела. Сама начинаю давать ибупрофен 75мг два раза в день.
5. 19.02.15г. Сдаем анализы. Прикрепляю к сообщению. Наконец додумываюсь сделать фото. Опухлость спала в два раза, красноты почти нет, колено горячее. Ребенок не жалуется, ходит, бегает, дает трогать.
16. 20.02.15г. Идем с анализами на прием к ревматологу. Диагноз реактивный артрит как осложнение после ОРВИ. Снова рекомендует госпитализацию. Мы никак не можем. Назначает антибиотики в уколах 3 р/д, зиртек. Прикрепляю назначения к сообщению. Опухлость еще спала, красноты почти нет, колено горячее. Ребенок не жалуется, ходит, бегает, дает трогать.
7. 20.02.15г. Вечером для уверенности идем еще к одному ревматологу. Диагноз тот же - реактивный артрит. Назначения: Супракс 7дн, зиртек 15дн, ибупрофен 70мг 15дн, кальций. Т.к. ребенок уколы делать не давал, придерживемся назначений второго ревматолога.
8. 24.02.15г. Повторно сдаем кровь. Результаты прикрепляю.
9. 25.02.15г. Опухлость еще меньше, виднеется сверху коленная чашечка, красноты нет, колено горячее. Вся опухоль как бы "слилась" на внутреннюю сторону колена, особенно видно при ходьбе. На колено ребенок не жалуется. С результатами анализом снова идем к ревматологу в поликлинику. Результат посещения прикрепляю. Снова рекомендует госпитализацию, продолжать антибиотики (уже 5 дней супракс). Прийти через неделю.
Далее опять идем к ревматологу номер два. Она рекомендует все продолжать, говорит анализы стали лучше: супракс до 7 дней, зиртек до 15 дней, ибупрофен до 15 дней, кальций, долгит 3-5 дней на ночь. Сказала, что лечиться нужно минимум месяц, что такие вещи быстро не проходят.
Вопросы:
1. Действительно ли у ребенка реактивный артрит?
2. Действительно ли колено могло так отреагировать на перенесенное ОРВИ?
3. Какие еще нужно сдать анализы /провести обследования, чтобы уточнить диагноз?
4. Адекватное ли лечение было назначено?
5. Когда в действительности ожидать, что колено станет как прежде. И стоит ли этого ожидать? Во мне просыпается паника.
6. Главный аргумент ревматолога за стационар - там будет обеспечен колену покой. Действительно необходим покой, если колено уже не болит? Ребенок очень активный.
7. Что делать с оставшейся опухолью?
Фото прикреплены в теме педиатрия, не знаю как их оттуда достать. Ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо!
Ребенок: первый, девочка, 4 года 7 месяцев, вес 15 кг, рост 104 см. Хронических заболеваний нет. С 08.02.15г. по 13.02.15г. переболела ОРВИ тяжелее чем обычно, три дня держалась температура, гноились глаза и болело ухо. Перед этим температура поднималась последний раз летом 2014 года.
Жалобы:
1. вечером 16.02.15г. стала жаловаться на боль в ПРАВОМ колене, за ночь колено раздулось примерно в два раза, покраснело, было очень горячее, очень плохо спала, плакала, под утро поднялась температура 38, поставили цефекон. Предположили травму на ледяной горке.
2. Утром 17.02.15г. отвезли в городской травмпункт, сделали рентген (без патологии), осмотрел травматолог, хирург. Диагноз - ушиб. Назначения - "помажьте чем-нибудь".
3. Вечером 17.02.15г. снова поехали к травматологу, т.к. никак не могли припомнить такого сильного падения у ребенка. На этот раз врач назначил троксевазин и направил к ревматологу. Опухлость, краснота, горячесть сохраняется, жалуется на колено, почти не наступает на ногу.
4. 18.02.15г. Прием у ревматолога в детской поликлинике. Настойчиво предлагает нам лечь в стационар в отделение ревматологии. Едем в стационар, дневного стационара там нет, а на полный день я лечь не могу, т.к. имеется младший грудной ребенок и муж в командировке. Пишу отказ от госпитализации. Возвращаемся в поликлинику к ревматологу. Пишет направление на анализы оак, оам, биохимия.
Опухлость, краснота, горячесть сохраняется, жалуется на колено, почти не наступает на ногу, периодически повышается температура тела. Сама начинаю давать ибупрофен 75мг два раза в день.
5. 19.02.15г. Сдаем анализы. Прикрепляю к сообщению. Наконец додумываюсь сделать фото. Опухлость спала в два раза, красноты почти нет, колено горячее. Ребенок не жалуется, ходит, бегает, дает трогать.
16. 20.02.15г. Идем с анализами на прием к ревматологу. Диагноз реактивный артрит как осложнение после ОРВИ. Снова рекомендует госпитализацию. Мы никак не можем. Назначает антибиотики в уколах 3 р/д, зиртек. Прикрепляю назначения к сообщению. Опухлость еще спала, красноты почти нет, колено горячее. Ребенок не жалуется, ходит, бегает, дает трогать.
7. 20.02.15г. Вечером для уверенности идем еще к одному ревматологу. Диагноз тот же - реактивный артрит. Назначения: Супракс 7дн, зиртек 15дн, ибупрофен 70мг 15дн, кальций. Т.к. ребенок уколы делать не давал, придерживемся назначений второго ревматолога.
8. 24.02.15г. Повторно сдаем кровь. Результаты прикрепляю.
9. 25.02.15г. Опухлость еще меньше, виднеется сверху коленная чашечка, красноты нет, колено горячее. Вся опухоль как бы "слилась" на внутреннюю сторону колена, особенно видно при ходьбе. На колено ребенок не жалуется. С результатами анализом снова идем к ревматологу в поликлинику. Результат посещения прикрепляю. Снова рекомендует госпитализацию, продолжать антибиотики (уже 5 дней супракс). Прийти через неделю.
Далее опять идем к ревматологу номер два. Она рекомендует все продолжать, говорит анализы стали лучше: супракс до 7 дней, зиртек до 15 дней, ибупрофен до 15 дней, кальций, долгит 3-5 дней на ночь. Сказала, что лечиться нужно минимум месяц, что такие вещи быстро не проходят.
Вопросы:
1. Действительно ли у ребенка реактивный артрит?
2. Действительно ли колено могло так отреагировать на перенесенное ОРВИ?
3. Какие еще нужно сдать анализы /провести обследования, чтобы уточнить диагноз?
4. Адекватное ли лечение было назначено?
5. Когда в действительности ожидать, что колено станет как прежде. И стоит ли этого ожидать? Во мне просыпается паника.
6. Главный аргумент ревматолога за стационар - там будет обеспечен колену покой. Действительно необходим покой, если колено уже не болит? Ребенок очень активный.
7. Что делать с оставшейся опухолью?
Фото прикреплены в теме педиатрия, не знаю как их оттуда достать. Ссылка [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо!