Просмотр полной версии : Моя терапия,гепатит с,ген 3,ф 4,прошу помощи!

Всем привет.Мне 37 лет,вес 88 кило,гепатит определен с 98 года.На данный момент генотип 3,фиброз 4.Очень большие сомнения по лечению,назначили альгерон 80 1 месяц,2 месяц увеличивают до 100 и далее до 120.В диагнозе ставят цирроз в чем я очень сомневаюсь,так как фиброскан 3 раза вобще отказывался считывать информацию,цифры сбивались а с 4 раза кое как показало ф 4 и 75 кпа.В 2011 году фиброскан показал ф1 и 6.4 кпа...разве возможен такой резкий скачок? Узи показало все нормально,спустя месяц тоже узи показывает очаги,уплотнения и обедненый рисунок с участками фиброза.Селезенчатая вена увеличина до 11,фгдс вена не увеличина,тромбы 109,трансы все увеличины(ниже все анализы сейчас выложу).
Интересует 2 вопроса - это действительно цирроз и какую дозировку делать альгерона и рибавирина в данной ситуации?



1. анализ - ПЦР.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

2. Анализ крови(тромбы занижены - 109)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

3. Биохимия (все показания завышены)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

4. Анализ мочи.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

5.Гормоны

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

6.Онкомаркеры(в норме)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

7.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

8.Допуск к пвт эндокринолога

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

9.ФГДС(обнаруженны 2 эрозии,о увеличении вен ни слова,спрашиваю почему не написали,ответ - если не написали значит вена не увеличина)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

10.Узи щитовидки

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

11.Первое узи печени,почек и желчного (печень перечеркнута так как есть ниже более свежее заключение узи,показания рисунок гладкий никаких участков фиброза не просматривается

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

12.Второе узи печени(спустя месяц и уже такие изменения....печень увеличина,рисунок обеднен,проявляются участки вброза,селезенка увеличина до 11)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

13.Фиброскан 2011 года (6.4 кпа)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

14.Фиброскан 2015 год(заметьте в 2011 году было 6.4 кпа а 2015 году уже 75 - это как надо бухать чтоб набить такую разницу...и обротите внимание где 10 показателей там одна и таже цифра,как будто аппарат завис.......предыдущие 3 попытки определить фиброс не увенчались успехом так цифры просто сбивались и межреберное пространство узкое,причем сам я далеко не хиленький)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

15.Заключение

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

16.Лечение(сперва было лечение фото ниже,после поезди в казань и заключения фото выше альгерон скинули до 120...в итоге сейчас альгерон 80 и 4 табы рибов (при моем то весе в 88 кило)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Клинически - цирроз печени. Токсический гепатит, указанный в документах, какого генеза? Ваше отношение к алкоголю и наркотиком?
Динамика вирусной нагрузки и биохимических показателей на фоне проводимой терапии?

Консультации на форуме предполагают взаимно уважительное отношение между обращающимся за консультацией и врачами-консультантами.

Несколько фривольно-панибратский стиль изложения вашего запроса настораживает.

Спасибо доктор что откликнулись.А что такое генез и фривольно-панибратский стиль?Если вы имеете в виду токсический гепатит который перенес в 94 году то это гепатит А,на гепатит Б сдавал недавно - не обнаружен.Алкоголь с этого года не употребляю,наркотики не употребляю,соблюдаю диету,не курю,занимался спортом но месяц назад пришлось ограничать себя в этом.О динамике немогу сказать так как терапия только в пятницу началась а первые анализы буду сдавать 13 марта.То что мне давала врач я все анализы сдал но сейчас понимаю что нужно было более тщательно пройти обследование,так как неопределен в какой стадии цирроз и цирроз ли это вобще,но это опять же халатность врача.Внешне ничего не чувствую в плане изменений.

Есть предположение, что в 1994 году вы переносили острый вирусный гепатит С, который тогда не был диагносцирован из-за отсутствия лабораторных возможностей и в дальнейшем хронизировался. Употребление алкоголя способствовало прогрессии болезни и формированию цирроза.
Комментировать тактику лечения врача я не буду, т.к. это будет не этично. Я вас в реальной жизни не обследовал.
Могу только сказать, что применение интерферонов у пациентов с циррозом печени требует осторожности. В связи с этим не вижу оснований обвинять доктора.

Я еще имею татуировку,думаю гепатит в салоне подхватил,тем более по слухам я слышал что позднее закрыли его так как заразили человека гепатитом С.Доктор ну вы считаете что с малых доз можно начать да? У меня есть опасения и отсюда 2 вопроса,слышал что вирус может мутировать возможно ли такое что он может мутировать например в моем случае из за низких доз и второй вопрос,если предположить к примеру что фиброз не 4 а 3,т это вобще меняет всю картину,ведь там важно бить по вирусу,сразу большими дозами...или я не прав?

Возможности виртуальной консультации ограничены. Вопрос требует очного наблюдения.

Доктор а судя по анализам вы тоже склоняетесь к циррозу?

Безусловно.

Доктор а что вам напрямую говорит об этом? Цирроз лечится?

Лечится гепатит С. Цирроз может подвергаться регрессии.

т.е он не лечится?

Лечат не цирроз, лечат основное заболевание.

Доктор а вы можете обрисовать картину на будущее,что нужно снйчас делать и каковы шансы избавиться от этого?

Предсказаниями я не занимаюсь.
Вам необходимо эффективное и безопасное лечение. Желательно без применения интерферонов, но оно стоит очень дорого - на сегодняшний день около 40000 евро за трехмесячный курс.

Подскажите пожалуйста а что за курс,какие препараты?

Софосбувир+рибавирин 24 недели или с включением в схему пегинтерферона (3 препарата) 12 недель.

Спасибо вам большое доктор!

Можно последний вопрос....вы сказали что нежелательно идти на интерфероне это как понимаю альгерон ..почему он нежелателен? может стоит перейти на пегитрон..

А в чем разница? Оба препараты представляют из себя интерферон в пегилированной форме.

А что вы сами посоветовали?

Софосбувир+рибавирин 24 недели или с включением в схему пегинтерферона (3 препарата) 12 недель.