Просмотр полной версии : Остеомиелит?

Мужчина. 38 лет. 176см. около 100кг. Курит. Ранее травм не было.
В июне 2014 перелом наружней лодыжки. В травмпункте установили гипс, сказали снимать через 1,5 месяца по месту жительства. Через 4 недели рентген показал, что осколки разошлись в разные стороны, кроме этого был разрыв межберцового сочленения, который также развалился. В конце июля 2014 проведена операция металлоостеосинтез. Через несколько дней после снятия швов поскользнулся и наступил на оперированную ногу. Шов со стороны малоберцовой кости разошелся см на полтора. Зашивать не стали. Рана долго не заживала, сочилась. Употреблялось слово "абсцесс". Примерно в ноябре стало сильнее сочиться и появилась "аллергия". Она выражалась в появлении бугорков и зуде. Позже сыпь пошла выше по ноге, появилась на руках. Лечили противоаллергическими препаратами + спрей полькортолон, на рану повязки тендервет. К новому году рана затянулась.
8 февраля 2015 года лодыжка вдруг отекла, стало больно наступать на ногу, поднялась температура. С 9 февраля был назначен линкомицин 1мл 2р/д. 12 февраля прорвало место нагноения с внутренней стороны лодыжки, температура упала. В этот же день антибиотик заменили на амоксиклав 1г 2 р/д. 19 февраля удалили металлоконструкцию. Перелом сросся. По сей день швы сочатся. Появилась уже знакомая "аллергия" с бугорками и зудом вокруг швов и далее по лодыжке. Принимает лоратадин. В стационаре 3 дня кололи цефазолин. После выписки антибиотики не назначали. Здесь каюсь, без назначений проколола мужу 7 дней линкомицин, т.к. это лекарство ранее назначалось, других я не знаю, а воспаление вижу.
Вопрос: Что это за воспалительный процесс может быть? Остеомиелит ли? Нужна ли далее антибактериальная терапия?

рентген 9февраля.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Что это за воспалительный процесс может быть? Остеомиелит ли? Нужна ли далее антибактериальная терапия?

Остеомиелит. Нужен осмотр специалиста. Если есть свищ - снимок с контрастом, введенным в свищ. Посев отделяемого с определением вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Возможно, надо делать повторные хирургические обработки гнойного очага.

рентген 9февраля.

А сегодня 4 марта. Вы упомянули, что имплантаты удалены - а на снимках они еще на месте. Покажите снимки на текущий момент. Можно бы и фото проблемной области.

А сегодня 4 марта. Вы упомянули, что имплантаты удалены - а на снимках они еще на месте. Покажите снимки на текущий момент. Можно бы и фото проблемной области.

Снимок после снятия не сделали. И по этому снимку сказали, что все в порядке. Основная версия "аллергия"...Фото сделаю, выложу, но там сложно что-то разобрать, т.к. и зеленкой обрабатывалось и фукорцином. В пятницу снимут швы, после планирую отправить мужа на МРТ. Или рентген тоже нужен?
Остеомиелит на малоберцовой?
Спасибо, что отозвались.

И еще такой вопрос: Когда снимали конструкцию, во время операции врачам было видно, что кости заражены?

Снимок после снятия не сделали.


Ну так пусть сделает.


Фото сделаю, выложу, но там сложно что-то разобрать, т.к. и зеленкой обрабатывалось и фукорцином.

Лучше все это смыть водой с мылом или спиртом. А по поводу паратравматической экземы, которая, скорее всего, и описана, можно пока пользоваться этой же жидкостью Кастеллани, только без фуксина.


В пятницу снимут швы, после планирую отправить мужа на МРТ. Или рентген тоже нужен?

Да, конечно.


Остеомиелит на малоберцовой?

А какие еще варианты есть в этой области?
Вообще, может быть, удаление пластины сопровождалось и обработкой ее ложа. И через некоторое время проблема решится.

Лучше все это смыть водой с мылом или спиртом. А по поводу паратравматической экземы, которая, скорее всего, и описана, можно пока пользоваться этой же жидкостью Кастеллани, только без фуксина.


Простите за глупый вопрос, а вот эти не зажившие сочащиеся швы можно под воду? Т.к. спиртом у меня не очень получилось смыть.

А какие еще варианты есть в этой области?
Вообще, может быть, удаление пластины сопровождалось и обработкой ее ложа. И через некоторое время проблема решится.

Просто прорвало со стороны болта. Про обработку я, к сожалению, очень сомневаюсь.

Просто прорвало со стороны болта.

Да просто глупо такие вопросы задавать тем, кто не осматривал пациента, не видит, где именно расположены свищи, раны, рубцы, не видел свежие снимки, не имеет вообще никаких объективных данных.

Да просто глупо такие вопросы задавать тем, кто не осматривал пациента, не видит, где именно расположены свищи, раны, рубцы, не видел свежие снимки, не имеет вообще никаких объективных данных.

Задам вопрос иначе: По имеющемуся снимку большеберцовая кость чистая? Простите, я не имею медицинского образования и не владею терминологией.

Задам вопрос иначе: По имеющемуся снимку большеберцовая кость чистая?

По этим снимкам никаких проблем с инфекцией не видно. Но эти снимки уже неактуальны, как минимум.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте. Я бы посоветовал к данным выше рекомендациям добавить консультацию аллерголога и дерматолога. И удалить лигатуру (если это она).

Здравствуйте. Я бы посоветовал к данным выше рекомендациям добавить консультацию аллерголога и дерматолога. И удалить лигатуру (если это она).
Лигатура- это шовный материал? Завтра все уберут. Спасибо.

Тут пока рано говорить про остеомиелит. Пусть заживают раны сначала.

Снимок 6 марта. Прокомментируйте, пожалуйста.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Снимок 6 марта.

Явных очагов инфекции не видно.

Явных очагов инфекции не видно.

А не явных? Что-то видно? МРТ даст 100%-й ответ есть или нет?

А не явных? Что-то видно? МРТ даст 100%-й ответ есть или нет?

Пока дальнейшая диагностика избыточна. Нужно время, пусть заживут раны. Надо будет оценить ситуацию через месяц-два.

Простите меня за назойливость. Очень переживаю, боюсь упустить время. Лечится ли остемиелит консервативно? Если через пару месяцев что-то все-таки обнаружится, не обернется ли это бесконечной чередой операций? Нужно ли сейчас делать посев отделяемого из раны и проводить антибактериальную терапию? Наш доктор сегодня уехал примерно на месяц-два. Я планировала, что в понедельник мы сдаем анализ, а потом идем к другому врачу. Или просто ждать возвращения нашего доктора? И через месяц-два делать рентген или МРТ? Или и то, и другое?

Простите меня за назойливость. Очень переживаю, боюсь упустить время. Лечится ли остемиелит консервативно?

Нету никакого одного на всех людей остеомиелита, который лечится одинаково. Пока в этом случае очевидно, что надо проводить туалет ран, наблюдаться у врача раз в неделю. Давать прогнозы большого смысла не имеет, практичнее жить сегодняшним днем. Если выявится какой-то очевидный очаг инфекции - надо будет делать хирургическую обработку. Не выявится - не надо.