DinaVlad
04.03.2015, 20:32
Уважаемые консультанты, здравствуйте.
Пожалуйста, посоветуйте, что лучше сделать в нашей ситуации.
Заранее извините за многословность.
Старший ребенок 12 лет, вес 40 кг, привит полностью ( в том числе 3 вакцинации АКДС+ревакцинация " Тетракок").
Младший ребенок 3 года 6 месяцев, 17 кг, из прививок БЦЖ, гепатит B, ИПВ V1,
геп В V1, КПК ("Приорикс").
Ребенок перенёс 2 стеноза гортани и отёк Квинке:
1- на фоне первого ОРВИ -стеноз гортани неуточнённого характера, предположительно аллергического, так как у ребенка появилась сыпь, которая исчезала после ингаляции Пульмикортом. Правда до стеноза ему сделали укол от температуры, как потом оказалось, Дексаметазоном, а через сутки сыпь и стеноз гортани, который снимали большими дозами Пульмикорта, который никак не могли отменить, так как возвращалось ухудшение дыхания.
2- после приема первой дозы флемоксин солютаба покраснело и отекло лицо, глаза, переносица, осип голос, на груди и на спинке появилась сыпь, затруднено дыхание, сделали укол супрастина, госпитализировали в нии педиатрии, кололи дексаметазон и делали ингаляции Пульмикортом, диагноз Аллергический стеноз гортани, на сосудосуживающие капли - отёк Квинке.
После первого стеноза очень долго была нейтропения, после второго эозинофилия.
Направлен для вакцинации к иммунологу, которая рекомендовала прививать моновакцинами, в прививке "Пентаксим" отказала из за возможной аллергической реакции, сделала ИПВ и от гепатита В.
После прививок появилась сыпь на груди и животе, через месяц перед следующей прививкой -гемоглобин 85, прививка отложена до повышения гемоглобина.
Потом 2 общих наркоза у ребенка снова отодвинули прививки.
Для того, чтобы сделать прививку КПК я обратилась к иммунологу в платную клинику, так как в бесплатной иммунолог уже сказала, будем все прививать раздельно, сделали "Приорикс" на фоне относительной нейтропении и на фоне эозинофилии (Э 11%).
17.10 сделали "Приорикс", через 5 суток температура у ребенка 40, которая не сбивалась ни панадолом, ни нурофеном, буквально на пол градуса только, на следующий день стала 39, на следующий день 38, тут я уже не давала жаропонижающее, она сама нормализовалась за 2 дня. После нормализации температуры ребенок был вялый, ничего не ел, плохо пил, все время лежал, отек носик, дыхание было ослаблено. После ингаляции с адреналином, задышал глубоко, сыпь исчезла, начал бегать, были выписаны ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом. Надолго осталась заложеность носика, выписали Авамис. Диагноз : Поствакцинальная реакция, аллергический ринит, бронхиолит. Вердикт иммунолога ревакцинацию КПК не проводить.
Это отступление о том почему ребенок до сих пор не привит.
Нынешняя ситуация:
Старший сын начал кашлять ночью 11 февраля, кашель был то сухой, то влажный, несмотря на то, что много пил, ничего не откашливалось, 3 ночи не мог заснуть от этого кашля, слушали 2 педиатра, диагноз трахеобронхит, но я вызвала лабораторию,16 февраля сдали ПЦР на ДНК bordetella pertussis/parapertussis - результат положительный и у старшего, и у младшего.
Старший сын начал принимать сумамед 17 февраля, пил 5 дней, кашель прекратился (до антибиотика кашлял 6 дней), чувствует себя хорошо, не считая, что 3 марта с утра была головная боль и рвота до еды и после, не знаю связано это с коклюшем или нет.
У младшего сына с 11 февраля насморк в течении недели или чуть больше, но выделения из носа были густые и липкие, кашля на момент сдачи ПЦР ещё не было. Начали давать сумамед 18 февраля, сначала врач предложила подождать кашля, но я почитала, что для чем раньше дать антибиотик, тем реальнее сократить (или предотвратить?) судорожный период, позвонила врачу, она согласилась выписать сумамед, тем более ей наши сопли очень не нравились.
Сумамед 5 дней: 170 мг, далее 85 мг.
Сопли пропали через день после начала сумамеда.
Но через четыре дня после окончания приема нос опять заложило, инфекционист, на приеме у которого была бабушка (мы с детьми на карантине), по телефону мне сказала, что это скорее всего аллергия.
Вопросы:
1. В иностранных рекомендациях помимо антибиотика всем контактным рекомендуется вакцинация (даже взрослым коклюшным анатоксином, понятно, что у нас его нет), но младшему ребенку можно сейчас сделать прививку Пентаксим, она ведь содержит коклюшный анатоксин, поможет ли она легче перенести коклюш?
2. Аллергия на прививку только осложнит болезнь, в случае аллергической реакции, а её вероятность в нашем случае высока (по мнению нашего иммунолога). Она права?
3.Что лучше сделать ждать, когда ребенок начнет кашлять и надеяться, что сумамед поможет и он не начнет кашлять или вызвать и платно сделать Пентаксим?
4. У младшего скрытый период или катаральный, судя потому, что был насморк с 11 февраля? В течении какого времени может начаться кашель?
5. Сколько живет в организме человека bordetella pertussis? Она выделяет токсин в процессе своей жизнедеятельности и после гибели? Сумамед её убивает или только останавливает размножение?
6.можно ПЦР повторно сделать после сумамеда, чтобы узнать подействовал ли он или даже в этом случае будет обнаружена ДНК bordetella?
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ТОМУ, КТО ОТВЕТИТ!
С уважением, Горохова Дина Владимировна.
Пожалуйста, посоветуйте, что лучше сделать в нашей ситуации.
Заранее извините за многословность.
Старший ребенок 12 лет, вес 40 кг, привит полностью ( в том числе 3 вакцинации АКДС+ревакцинация " Тетракок").
Младший ребенок 3 года 6 месяцев, 17 кг, из прививок БЦЖ, гепатит B, ИПВ V1,
геп В V1, КПК ("Приорикс").
Ребенок перенёс 2 стеноза гортани и отёк Квинке:
1- на фоне первого ОРВИ -стеноз гортани неуточнённого характера, предположительно аллергического, так как у ребенка появилась сыпь, которая исчезала после ингаляции Пульмикортом. Правда до стеноза ему сделали укол от температуры, как потом оказалось, Дексаметазоном, а через сутки сыпь и стеноз гортани, который снимали большими дозами Пульмикорта, который никак не могли отменить, так как возвращалось ухудшение дыхания.
2- после приема первой дозы флемоксин солютаба покраснело и отекло лицо, глаза, переносица, осип голос, на груди и на спинке появилась сыпь, затруднено дыхание, сделали укол супрастина, госпитализировали в нии педиатрии, кололи дексаметазон и делали ингаляции Пульмикортом, диагноз Аллергический стеноз гортани, на сосудосуживающие капли - отёк Квинке.
После первого стеноза очень долго была нейтропения, после второго эозинофилия.
Направлен для вакцинации к иммунологу, которая рекомендовала прививать моновакцинами, в прививке "Пентаксим" отказала из за возможной аллергической реакции, сделала ИПВ и от гепатита В.
После прививок появилась сыпь на груди и животе, через месяц перед следующей прививкой -гемоглобин 85, прививка отложена до повышения гемоглобина.
Потом 2 общих наркоза у ребенка снова отодвинули прививки.
Для того, чтобы сделать прививку КПК я обратилась к иммунологу в платную клинику, так как в бесплатной иммунолог уже сказала, будем все прививать раздельно, сделали "Приорикс" на фоне относительной нейтропении и на фоне эозинофилии (Э 11%).
17.10 сделали "Приорикс", через 5 суток температура у ребенка 40, которая не сбивалась ни панадолом, ни нурофеном, буквально на пол градуса только, на следующий день стала 39, на следующий день 38, тут я уже не давала жаропонижающее, она сама нормализовалась за 2 дня. После нормализации температуры ребенок был вялый, ничего не ел, плохо пил, все время лежал, отек носик, дыхание было ослаблено. После ингаляции с адреналином, задышал глубоко, сыпь исчезла, начал бегать, были выписаны ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом. Надолго осталась заложеность носика, выписали Авамис. Диагноз : Поствакцинальная реакция, аллергический ринит, бронхиолит. Вердикт иммунолога ревакцинацию КПК не проводить.
Это отступление о том почему ребенок до сих пор не привит.
Нынешняя ситуация:
Старший сын начал кашлять ночью 11 февраля, кашель был то сухой, то влажный, несмотря на то, что много пил, ничего не откашливалось, 3 ночи не мог заснуть от этого кашля, слушали 2 педиатра, диагноз трахеобронхит, но я вызвала лабораторию,16 февраля сдали ПЦР на ДНК bordetella pertussis/parapertussis - результат положительный и у старшего, и у младшего.
Старший сын начал принимать сумамед 17 февраля, пил 5 дней, кашель прекратился (до антибиотика кашлял 6 дней), чувствует себя хорошо, не считая, что 3 марта с утра была головная боль и рвота до еды и после, не знаю связано это с коклюшем или нет.
У младшего сына с 11 февраля насморк в течении недели или чуть больше, но выделения из носа были густые и липкие, кашля на момент сдачи ПЦР ещё не было. Начали давать сумамед 18 февраля, сначала врач предложила подождать кашля, но я почитала, что для чем раньше дать антибиотик, тем реальнее сократить (или предотвратить?) судорожный период, позвонила врачу, она согласилась выписать сумамед, тем более ей наши сопли очень не нравились.
Сумамед 5 дней: 170 мг, далее 85 мг.
Сопли пропали через день после начала сумамеда.
Но через четыре дня после окончания приема нос опять заложило, инфекционист, на приеме у которого была бабушка (мы с детьми на карантине), по телефону мне сказала, что это скорее всего аллергия.
Вопросы:
1. В иностранных рекомендациях помимо антибиотика всем контактным рекомендуется вакцинация (даже взрослым коклюшным анатоксином, понятно, что у нас его нет), но младшему ребенку можно сейчас сделать прививку Пентаксим, она ведь содержит коклюшный анатоксин, поможет ли она легче перенести коклюш?
2. Аллергия на прививку только осложнит болезнь, в случае аллергической реакции, а её вероятность в нашем случае высока (по мнению нашего иммунолога). Она права?
3.Что лучше сделать ждать, когда ребенок начнет кашлять и надеяться, что сумамед поможет и он не начнет кашлять или вызвать и платно сделать Пентаксим?
4. У младшего скрытый период или катаральный, судя потому, что был насморк с 11 февраля? В течении какого времени может начаться кашель?
5. Сколько живет в организме человека bordetella pertussis? Она выделяет токсин в процессе своей жизнедеятельности и после гибели? Сумамед её убивает или только останавливает размножение?
6.можно ПЦР повторно сделать после сумамеда, чтобы узнать подействовал ли он или даже в этом случае будет обнаружена ДНК bordetella?
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ТОМУ, КТО ОТВЕТИТ!
С уважением, Горохова Дина Владимировна.