Помогите с диагнозом [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Помогите с диагнозом


Z MeZe
23.05.2007, 14:07
Уважаемые специалисты, посмотрите пожалуйста снимки и подскажите (если получится) что это может быть.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

и еще:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Дело в том. что ребенка смотрели три дерматолога и педиатр и все ответы были разные. Только два дерматолога сошлись во мнении (но это муж и жена :rolleyes: )

Хотелось бы Вашего мнения.

Далее объясню что говорили офлайн врачи

Спасибо.

doctor101
23.05.2007, 14:55
Дерматологу,консультирующему заочно,так же,как и консультирующего очно,интересно знать историю болезни-срок появления элементов,локализация,распространеность,как выглядели вначале,не претерпели ли изменений,наличие зуда и пр. частности.

Z MeZe
23.05.2007, 15:43
Дерматологу,консультирующему заочно,так же,как и консультирующего очно,интересно знать историю болезни

Началось 1,5-2 недели назад. Как водится с одного прыща


локализация, распространеность

Как Вы видите на фото. Уже большие и не частые. Сегодня вроде бы высыпаний не было, но так с почти каждым днем появляются новые.


как выглядели вначале

Покраснения с последующим выраженным гнойничком (или водничком)


не претерпели ли изменений

На фото некоторые уже намазаны красной типа зеленкой чтоли (на Ф. называется


наличие зуда

Непонять. Ребенку 1,2.


dr.Agapov
23.05.2007, 20:37
Вероятнее всего импетиго - гнойничковое заболевание кожи,на некотрых участках просматривается признаки экзематизации (может быть из-за нерационального лечения)

Z MeZe
23.05.2007, 20:53
Вероятнее всего импетиго - гнойничковое заболевание кожи,на некотрых участках просматривается признаки экзематизации (может быть из-за нерационального лечения)

:confused:
... В общем ситуация следующая:

1 врач (дерматолог) поставил следующий дигноз: спросил ели ли что соленое (рыбу и прочее) и сказал, что это АЛЛЕРГИЯ. Назначил диету, кучу таблеток. Ничего кроме пустых каш и т.д.
Пили Супрастин. Первые стали пропадать. Потом стали появлятся новые и новые (при соблюдении "пустой" диеты).

2,3 (они смотрели вместе) сказали (посомневавшись), что это ВЕТРЯНКА.

4 (педиатр) сказал, что вообще КОМАРЫ НАКУСАЛИ.

Вы говорите ЧЕТВЕРТОЕ

Как быть? :confused: :rolleyes:


импетиго - гнойничковое заболевание кожи

Причины возникновения данного можете сказать?


на некотрых участках просматривается признаки экзематизации (может быть из-за нерационального лечения)

То есть, другими словами, запустили болезнь?

Z MeZe
23.05.2007, 21:32
Вот об этом идет речь?:
ИМПЕТИГО (также "импетиго вульгарное" или "импетиго контагиозное"), распространенное заразное гнойничковое заболевание поверхностных слоев кожи. В большинстве случаев оно вызывается стафилококками, иногда стрептококками или комбинацией тех и других. Эти бактерии обычно входят в состав микрофлоры кожи и активируются в случае снижения защитной функции кожи и при общем ослаблении иммунитета. Чаще всего импетиго встречается у детей и поражает кожу рук и лица. Для импетиго характерно образование возвышающихся над поверхностью кожи мелких прыщиков (везикул, или фликтен), наполненных жидким мутноватым содержимым или гноем. Такие гнойнички обычно многочисленны, каждый из них окружен воспалительным венчиком в форме узкого кольца или полукруга. Гнойнички, как правило, невелики, но в запущенных случаях могут сливаться, покрывая большие участки кожи в виде плоских пузырей. Когда они вскрываются, выделяя гнойное содержимое, кожа покрывается толстой корочкой. После излечения рубцов не остается, так как импетиго поражает только поверхностные слои кожи. Лечение включает удаление засохших корочек и использование лосьонов и смягчающих мазей, содержащих антибиотики. Очень важно соблюдать общую гигиену кожи, так как заболевание может распространяться с одной части тела на другую. Рекомендуются частые умывания с использованием не раздражающих кожу сортов мыла, эффективных против бактерий. В тяжелых случаях назначают введение антибиотиков. Как правило, импетиго - умеренно заразное заболевание. Однако в больших коллективах, например в лагерях, армейских бараках и школах, болезнь может оказаться весьма заразной. Поэтому чтобы избежать распространения инфекции, больных импетиго до выздоровления нужно изолировать.


Еще хотелось бы спросить: из мной перечисленных "диагнозов" какой по Вашему ближе... Или что нам врачи говорили не то вообще?


dr.Agapov
23.05.2007, 21:49
Вообще то диагноза АЛЛЕРГИЯ нет.
Импетиго - заболевание вызванное стрептококкоками группы А или золотистым стафилококком.Предрасполагающих факторов много - но основной - микротравма кожи,вследствии которых бактерии внедряются в эпидермис и вызывают там воспалительный процесс.Первичный элемент - гнойничок - пустула,который вскрывается с образованием эрозий и корок.Эти элементы (пустула,эрозии корки) имеются на снимках.Конечно причиной микротравмы кожи могут быть и укусы насекомых (расчесы),импетигинизация может быть и при ветряной оспе,здесь надо прослеживать историю и наблюдать пациента в целом.
А вот экзематизация - это уже можно сказать "местная аллергическая реакция" или на микробные антигены или на лекарственные препараты и реже на другие факторы - проявляется появлением мелких пузырьков,корок,покраснением кожи вокруг основных очагов поражения.

Z MeZe
23.05.2007, 23:54
Предрасполагающих факторов много - но основной - микротравма кожи,вследствии которых бактерии внедряются в эпидермис и вызывают там воспалительный процесс.Первичный элемент - гнойничок - пустула,который вскрывается с образованием эрозий и корок.Эти элементы (пустула,эрозии корки) имеются на снимках.Конечно причиной микротравмы кожи могут быть и укусы насекомых (расчесы),импетигинизация может быть и при ветряной оспе,здесь надо прослеживать историю и наблюдать пациента в целом.
А вот экзематизация - это уже можно сказать "местная аллергическая реакция" или на микробные антигены или на лекарственные препараты и реже на другие факторы - проявляется появлением мелких пузырьков,корок,покраснением кожи вокруг основных очагов поражения.


Понято.
И это означает что?
Что нужно делать дальше?
Как определится?


Большее доверие (офлайн врачей) вызывает диагноз ВЕТРЯНКА (они увидели ЭТО уже спустя 1,5-2 недели когда уже мазалось все мазями/зеленками/и т.д. и, опять же, может быть, дело шло уже на поправку/)


С Ваших слов я понял (если не правильно - поправьте) следующее:
1. ЭТО ТОЧНО НЕ АЛЛЕРГИЯ.
2. МОЖЕТ БЫТЬ ЭТО РЕАКЦИЯ НА КОМАРИНЫЙ УКУС (что тоже вряд ли, хотя и может быть).


3. Ваше мнение: 1. Снижен иммунитет. Повреждение кожи. Реакция/заболевание кожи вследствие попадания грязи (и т.д.)