Просмотр полной версии : Помогите поставить правильный диагноз и назначить лечение ребенку

Здравствуйте. У меня есть дочь Ксения, ей сейчас полных 5 лет, где-то в полтора годика мы стали замечать, что при ходьбе девочка выворачивает внутрь ножки (в большей степени правую). Мы обратились к хирургу-ортопеду в нашей городской поликлинике. Врач нас заверил, что в этом нет ничего страшного, сейчас у неё просто формируется стопа и главное покупать правильную (это значит с супинатором и на каблучке) обувь и всё само собой пройдёт. Мы слегка успокоились, но вопреки ожиданиям и спустя полгода, и год это не прошло, хотя обувь мы покупали такую, как он рекомендовал. При дальнейших обращениях доктор выписывал ЛФК, в карточке стоит диагноз – внутреннее приведение стоп. Когда дочери исполнилось 4 года, мы решили обратиться в ортопедический центр в г. Минске к хорошему профессору. На приёме доктор, посмотрев как она ходит, сделал вывод, что у неё была врождённая дисплазия тазобедренного сустава, которую никто не заметил в младенчестве, и из-за этого все наши беды с ногами ( он объяснил, что по отношению к суставу, она ставит ногу под правильным углом, но так как сам сустав смещён, то и нога идёт внутрь). Мы сделали снимок, и на снимке это подтвердилось (так сказал доктор). Диагноз звучал так: остаточная дисплазия правого тазобедренного сустава. Внутренняя дисперсия правого бедра. Из рекомендаций: динамическое наблюдение, щадящий режим. На вопрос, может, нам нужна специальная ортопедическая обувь? Он нам ответил : не тратьте зря денег, это не поможет, она уже слишком большая, ей противопоказаны толчковые виды спорта, долгое времяпровождение на ногах (стоя). В дальнейшем, по словам врача, это будет менее заметно. Через год, когда дочке исполнилось 5 лет, мы снова попали на приём к этому врачу, и нам сделали повторный снимок. Уже на этом снимке доктор сказал, что никакой дисплазии уже у нас нет и поставил новый диагноз: посрахитическая иксобразная деформация нижних конечностей. Внутренняя дисперсия правой и левой голени. И опять из лечения только массаж (раз в полгода) и динамическое наблюдение. Сейчас дочке скоро 6 лет, мы недавно были у своего хирурга (у себя в городе), я попросила, чтобы нам сделали снимок в своей поликлинике, тут тоже сказали, что никакой дисплазии у нас нет, а то, что дочка так ставит ноги, это может быть и наследственное (муж слегка при ходьбе заворачивает носки внутрь). Назначили ЛФК и снова массаж. Я не знаю, почему никто из врачей не может поставить нам точный диагноз и назначить грамотное лечение? И куда делась дисплазия? Была ли она вообще? Мне больно смотреть, как ходит моя дочь: правая нога у неё почти перпендикулярно левой, левая только слегка завёрнута внутрь. Может, нам всё-таки нужна специальная обувь или ещё что-то? Не поздно ли в 6 лет начинать лечение обувью (если оно нужно). Я просто не знаю, можно как-то исправить походку девочки или нужно просто время. Помогите, пожалуйста, грамотным советом.

Здравствуйте. Покажите хоть один снимок. Фото ребенка, видео, как ходит. Исходя из вашего описания, ничего конкретного про ребенка не сказать.
Про обувь и еще что-то - забудьте. "Лечения обувью" не существует, как и "лечения штанами, шапкой" и другими элементами одежды.

Здесь фото ног дочки сзади и спереди. Два последних - примерное положение стопы при ходьбе. Похожи они на иксобразные? Хотела добавить видео, но не получилось, не знаю как.

Обыкновенные ноги 5 летнего ребенка. Пострахитическиая деформация, как правило, варусная (о-образые ноги).
Видео надо разместить на ютубе или сохранить в облаке и выложить ссылку.
Вообще, вы описываете типичный путь родителей, которых беспокоят в ребенке обычные особенности детского опорно-двигательного аппарата, не требующие никакого лечения и исчезающие с возрастом. Вечные диагнозы: не весть откуда взявшаяся дисплазия и рахит.

То есть Вы хотите сказать, что мой ребёнок ходит нормально? Но ведь у него правая нога очень сильно завёрнута внутрь при ходьбе. Почему так происходит? Если я Вас правильно поняла, нам не нужно ничего делать (носить "правильную" ортопедическую обувь, укреплять мышцы стопы, делать массаж, ЛФК), и всё пройдёт само? Но отчего сейчас такая ситуация и до практически 6 летнего возраста ничего не прошло (а порой мне кажется, что стало даже хуже). И ещё, один из ортопедов сказал, что у ребёнка, возможно, моторные нарушения и нам нужно обратиться к реабилитологу. Но никаких травм ног у нас не было. Прокомментируйте, пожалуйста, мои вопросы.

Откуда я знаю, как ходит ваш ребенок - видео как не было, так и нет. На фото - никакой патологии (х-образная деформация, помните?)
Никакого толка от описанных вами действий (обувь, ЛФК, массаж) не будет, соответственно, совершать их нет никакого смысла.
Думаю, что фраза про реабилитолога и возможные моторные нарушения (?) - это от безысходности. Вряд ли вашему ребенку необходимо лечение у этого специалиста.
Хотя бы видео покажите - это неполноценная замена очной консультации, но, возможно, хватит и этого.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] тут 2 видео как ходит моя дочка. Они очень короткие, т.к. сняты в квартире, у нас немного места. Если по ним тяжело что-то понять, то напишите, как лучше сделать видео. Может быть, на улице? Правда, там она будет в обуви.

Нужно в настройках видео поставить галочку напротив пункта "видео видят те, у кого есть ссылка", - примерно так это написано. Сейчас никто, кроме вас, доступ к видео не имеет.

Посмотрите сейчас, пожалуйста, должно быть.

Работает. Ничего ужасного не вижу.
Любит человек так сидеть, как показано на рисунке: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вот немного информации о возможном вашем страдании:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Большое спасибо Вам за ответы, но я, как мама переживающая, хотела бы уточнить ещё некоторые моменты: 1. Значит, форма ног у моего ребёнка правильная? (нет иксобразных ног, как поставил нам один профессор-ортопед). 2. Я прошла по Вашей ссылке, прочитала информацию и склоняюсь к тому, что у нас торсия большеберцовой кости. Я права? 3. Я уже поняла, что нам не нужно ничего делать (обувь, массаж, ЛФК), но к скольки годам ждать, что всё пройдёт, и дочка будет ходить ровно? Это происходит в 100% случаев? 4. Судя по всей статье, которую Вы тут приводите, не только в нашем случае обувь, массаж, ЛФК бесполезны, но и во всех остальных случаях. Тогда скажите, пожалуйста, для чего выпускается "ортопедическая" обувь, стельки, и в каких случаях она востребована? 5. Ещё хотелось бы обратить Ваше внимание, что ребёнок при долгой ходьбе жалуется на боли в ногах (ножки болят) и если напоминать ей, чтобы она шла ровно, то говорит, что ровно ногу ей ставить неудобно, всё равно возвращается к своему стилю походки. Заранее спасибо Вам за ответы. Жду с нетерпением.

1. Форма ног правильная.
2. Не знаю, нужно увидеть ребенка и эту самую торсию измерить, оценить объем движений в суставах. Торсия б/б кости, как правило, характерна для детей 1-3 года жизни. В ее возрасте - чаще антеторсия бедренной кости. Что по поводу сидения в W-sitting posture?
3. Пик нарушения походки в 5-6 лет. Как правило, все проходит до 10 лет. Вообще, торсионный профиль нижних конечностей развивается первые 12 лет жизни. К сожалению не в 100% случаев, но почти. Для вас это значения не имеет - вы же не знаете, в какой процент попадете.
4. Ортопедическая обувь (вернее индивидуально изготовленная) может быть нужна человеку, перенесшему травму, оперативные вмешательства на нижних конечностях, имеющего пороки развития нижних конечностей. Все остальные случаи - для того, чтобы продаваться и приносить доход. Коммерция.
5. Боли в нижних конечностях по интернету не дифференцировать. То, что ходить неудобно говорит лишний раз в пользу того, что говорить, чтобы ходила правильно не нужно.

по поводу сидения в W-sitting posture - я никогда не видела, чтобы она так сидела. Нам в дальнейшем нужно какое-нибудь наблюдение у специалистов, может быть, следует сделать УЗИ или снимки голени или стоп и показать Вам, тогда можно будет поставить более точный диагноз? Ещё у меня есть снимок её тазобедренных суставов по которому нам ставили дисплазию, если это поможет, то я могу также его здесь поместить.

Так про снимок т/б суставов еще во втором сообщении было сказано - размещайте.

Размещаю снимок, сделанный, когда ребенку было 4 года, тогда нам поставили остаточную дисплазию.

Никаких признаков остаточной дисплазии.

Какие-либо мои дальнейшие действия по поводу данного вопроса нужны? Или просто ждать, что всё пройдёт само?

Ждать. Раз в год показываться ортопеду.

Спасибо Вам большое за консультацию. Вы меня немного успокоили.