Tolko_TAT
17.03.2015, 10:33
Добрый день!
Мальчик, 5 месяцев, родился 58 см, 3870 г, полностью на гв, прибавки хорошие, сейчас около 9кг и рост примерно(ещё не были в поликлинике) 69 см. По неврологии небольшой гидроцефально-гипертензионный синдром с положительной диманикой(после массажа, медикаментов не получал). Ставили лактазную недостаточность, анализ кала на углеводы 1-1,6 в возрасте 1 мес. Аллергик, периодически появляются высыпания на щеках, установлено что если мама съест сладкое, курагу. Тело без высыпаний. В стуле иногда бывает слизь и немного кровь(редкие единичные случаи). Педиатр сказала т.к лактазная +аллергия. Принимаем аквадетрим в связи с признаками рахита: протертый затылок, ребра "юбочкой"(я этого не вижу, только врач).Принимали по 4 кап/день в течении месяца, потом получился где-то недельный перерыв и сдали пробу Сулковича(11.03.15г), результат 0. Врач сказала недостаток в организме витамина Д и сказала ещё месяц в такой же дозировке, затем контроль проба Сулковича и т.д. пока не будет норма. Продалжаем принимать витамин Д. Где-то после 11.03.15 г на фоне всего этого у ребенка появляется неприятный запах у мочи, причем он не постоянно присутствует. С утра может быть например, а к обеду его уже нет.
14.03.15 с утра замечаю на подгузнике желто-зеленые выделения(именно с мочей!), напоминают то ли гной то ли слизь, пятнышко примерно 2 квадратных см(см. вложение). Также присутствует неприятный запах.
Сдаем мочу:
прозрачность полная, ph 7, уд вес 1005, цвет светло-желтый
лейкоциты 20-22-25 в п/зр до 4 кл скопление, эритроциты неизмененные 0-1 в п/зр, эпителий плоский 0-1 в п/зр,
слизь, бактерии, соли и грибки - отсутствуют.
Температуры у ребенка нет, внешнего беспокойства тоже, писает без боли, регулярно, грудь по требованию, водой не допаиваем. Немного покрасневшая кожа на кончике полового члена.
15.03.15г.Врач назначает энтерофурил 100 мг*2р/день. И перед этим сдаем посев на микрофлору и чувствительность.
16.03.15г. Делаем узи почек и мочевого пузыря.
По узи
Правая почка 5*2,5*2,6 увеличена, паренхима 0,8 утолщена, структура не измен., эхогенность не измен.,почечный синус 0,9 утолщен, рисунок члс грубый, стенки члс утолщены, рыхлые, лоханка расширена - 0,6см, большие чашки не расширены. соотношение паренхимы к члс 2/1-N. Васкуляризация не изменена.
Левая почка 4,6*2,1*2,3 не увеличена, паренхима 0,6 не утолщена, структура не измен., эхогенность не измен.,почечный синус 0,6 не утолщен, рисунок члс не измен., стенки члс не измен, члс - не дилатирована. соотношение паренхимы к члс 2/1-N. Васкуляризация не изменена.
Конкременты : не определяются, Мочеточечники б/о, Мочевой пузырь: заполнен до 25 мл, стенки утолщены 0,2, внутренний контур ровный, в просвете небольшой осадок.
Заключение: ЭХО-признаки правостороннего пиелонефрита.
После узи проконсультировалась с нашим лечащим врачом, она сказала что не бывает пиелонефрита без высокой температуры и клиника у нас отсутствует характерная. Предполагает либо уретрит либо баланит либо цистит.
Желто-зеленые выделения были 14.03.15, потом не было. Сегодня с утра 17.03.15г. опять неприятный запах мочи и небольшое пятнышко на памперсе, около 0, 5 кв.см(см. вложение). Температуры также нет и поведение ребенка как обычно.
Вчера аквадетрим забыла дать с утра и дала на ночь.
Посев пока не готов.
У меня следующие вопросы:
1). может ли пиелонефрит протекать без температуры?
2). если нет, то почему такой результат узи?(врач предполагает рефлюкс)
3). на что это вообще похоже?
4). может ли это быть связано с приемом аквадетрима?
5). правильно ли был назначен энтерофурил до результата посева?
Мальчик, 5 месяцев, родился 58 см, 3870 г, полностью на гв, прибавки хорошие, сейчас около 9кг и рост примерно(ещё не были в поликлинике) 69 см. По неврологии небольшой гидроцефально-гипертензионный синдром с положительной диманикой(после массажа, медикаментов не получал). Ставили лактазную недостаточность, анализ кала на углеводы 1-1,6 в возрасте 1 мес. Аллергик, периодически появляются высыпания на щеках, установлено что если мама съест сладкое, курагу. Тело без высыпаний. В стуле иногда бывает слизь и немного кровь(редкие единичные случаи). Педиатр сказала т.к лактазная +аллергия. Принимаем аквадетрим в связи с признаками рахита: протертый затылок, ребра "юбочкой"(я этого не вижу, только врач).Принимали по 4 кап/день в течении месяца, потом получился где-то недельный перерыв и сдали пробу Сулковича(11.03.15г), результат 0. Врач сказала недостаток в организме витамина Д и сказала ещё месяц в такой же дозировке, затем контроль проба Сулковича и т.д. пока не будет норма. Продалжаем принимать витамин Д. Где-то после 11.03.15 г на фоне всего этого у ребенка появляется неприятный запах у мочи, причем он не постоянно присутствует. С утра может быть например, а к обеду его уже нет.
14.03.15 с утра замечаю на подгузнике желто-зеленые выделения(именно с мочей!), напоминают то ли гной то ли слизь, пятнышко примерно 2 квадратных см(см. вложение). Также присутствует неприятный запах.
Сдаем мочу:
прозрачность полная, ph 7, уд вес 1005, цвет светло-желтый
лейкоциты 20-22-25 в п/зр до 4 кл скопление, эритроциты неизмененные 0-1 в п/зр, эпителий плоский 0-1 в п/зр,
слизь, бактерии, соли и грибки - отсутствуют.
Температуры у ребенка нет, внешнего беспокойства тоже, писает без боли, регулярно, грудь по требованию, водой не допаиваем. Немного покрасневшая кожа на кончике полового члена.
15.03.15г.Врач назначает энтерофурил 100 мг*2р/день. И перед этим сдаем посев на микрофлору и чувствительность.
16.03.15г. Делаем узи почек и мочевого пузыря.
По узи
Правая почка 5*2,5*2,6 увеличена, паренхима 0,8 утолщена, структура не измен., эхогенность не измен.,почечный синус 0,9 утолщен, рисунок члс грубый, стенки члс утолщены, рыхлые, лоханка расширена - 0,6см, большие чашки не расширены. соотношение паренхимы к члс 2/1-N. Васкуляризация не изменена.
Левая почка 4,6*2,1*2,3 не увеличена, паренхима 0,6 не утолщена, структура не измен., эхогенность не измен.,почечный синус 0,6 не утолщен, рисунок члс не измен., стенки члс не измен, члс - не дилатирована. соотношение паренхимы к члс 2/1-N. Васкуляризация не изменена.
Конкременты : не определяются, Мочеточечники б/о, Мочевой пузырь: заполнен до 25 мл, стенки утолщены 0,2, внутренний контур ровный, в просвете небольшой осадок.
Заключение: ЭХО-признаки правостороннего пиелонефрита.
После узи проконсультировалась с нашим лечащим врачом, она сказала что не бывает пиелонефрита без высокой температуры и клиника у нас отсутствует характерная. Предполагает либо уретрит либо баланит либо цистит.
Желто-зеленые выделения были 14.03.15, потом не было. Сегодня с утра 17.03.15г. опять неприятный запах мочи и небольшое пятнышко на памперсе, около 0, 5 кв.см(см. вложение). Температуры также нет и поведение ребенка как обычно.
Вчера аквадетрим забыла дать с утра и дала на ночь.
Посев пока не готов.
У меня следующие вопросы:
1). может ли пиелонефрит протекать без температуры?
2). если нет, то почему такой результат узи?(врач предполагает рефлюкс)
3). на что это вообще похоже?
4). может ли это быть связано с приемом аквадетрима?
5). правильно ли был назначен энтерофурил до результата посева?