Просмотр полной версии : Интоксикация герцептином или панкреатит, гастрит?

Мама 67 лет, вес 60, рост 158. РМЖ c-r левой мол железы Т3N2M0, IIIa со. Еr 0 PR 0 her2 new 3+ Ki67 -20% Состояние после 4к. Пхт Fac, радикальной мастэктомии 23.10.13 , 1к. ПХТ АС, 4 к ПХТ АТ, ДЛТ в СОД 40 Гр. В процессе таргетной терапии герцептином 13 введений III кл. Гр.
Мастэктомия с одновременным удалением желчного пузыря и пупочной грыжи
На последнем приеме у онколога 26 февраля 2015 года плановое введение герцептина не производилось всвязи с соматическими противопоказания ми признаки ишемии передне боковой стенки левого желудочка, которая ранее не регестрировалась, низкий общесоматический статус вследствие дефицита жидкости и электролитов.
С 26.02 маму тошнило, рвало, слабость.
Терапевты ставили отравление, обострение гастрита, панкреатит. Хирург панкреотита не нашел, в госпитализации в хирургию отказано из-за отсутствия острых состояний. С 26.02 шло постепенное ухудшение - рвота по 3 и более раза, пища и вода выходила обратно, позже выходило желтая жидкость и зеленые хлопья, была рвота слюной, отрыжка воздухом. Мама ослабла не может самостоятельно двигаться, тяжело говорить, а была совершенно нормальным человеком. Кала нет, моча 1 раз в сутки. Кушать мама стала без рвоты с 16.03.2015. С 16.03 рвота была один раз после пробуждения до еды и один раз после чая с печеньем.
Свежих анализов крови и мочи нет (не назначал никто). Есть прошлогодние декабрьские УЗИ, гастроскопия 2013 года, анализы крови конца февраля.

Онколог уверяет, что мама имеет 3 клиническую группу и от герцептина такого состояния рвоты и ослабленности быть не может, говорит , что это от обострения панкреотита, пища не усваивается, нет питательных веществ и жидкости. До этого химию и Герцептин мама переносила без осложнений.
Сегодня с боем маму положили в терапию, врач уверен, что у мамы осложнение после химии, слова онколога не убедили его.
Вопрос: может ли в нашем случае быть такая интоксикация после герцептина или тошнота, слабость, рвота - это последствие панкреатита, гастрита? Будет ли отличаться лечение при разных вариантах диагноза?

Если герцептин не вводился, а симптомы - появились, как-то нелогично связывать их именно с герцептином.

Спасибо за ответ. Лечащий врач в больнице озвучил сделанные на этой неделе анализы - оак, моча и биохимия - норма, кроме небольшого повышения АЛТ до 41 при норме 31, и небольшой недостаток электролитов. УЗИ органов брюшной полости - без патологий, рентген грудной клетки - без патологий. Назначены церукал, капельницы повидон, омез и алмагель от гастрита и антидепрессант. Сейчас мама без помощи не двигается, не может сидеть, не говорит, рвота по утрам на голодный желудок желчью, если не стошнит перед едой, то может быть рвота после еды. На боль не жалуется, просто лежит, молчит, спит. Ухудшение с каждым днем. Кожа на кистях рук желтоватая, после капельницы белки глаз немного побелели, а были с желтизной. Мышцы одрябли, похудела, теряет память.
Встали на очередь на МРТ головного мозга, но в нынешнем мамином состоянии МРТ делать отказываются.
Вопрос - какие еще необходимо сделать анализы, чтобы понять - что с мамой? Не знаю в тот ли раздел задаю вопрос, но терапевты уверяют, что мамино состояние - это последствия ПХТ и сделать ничего нельзя, надо готовиться к худшему. Это так? Пожалуйста, очень жду ответа!

Мне непонятно, в каком отделении нходится Ваша мама, какие обследования (УЗИ, ФГС и пр.) ей сделали сейчас?

Мама находится в терапевтическом отделении городской больницы. Сейчас ей сделали ОАК, биохим. анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки, ЭКГ.

15.12.14 УЗИ м желез и зон регионального лимфотока: картина жировой инволюция правой м железы. Парастернальные, подмышечных, над и подключичный, подчелюстные не увеличены и не изменены
16.12.14 УЗИ ОМТ без патологии
Проведены обследования в терапевтическом отделении, где мама лежала с 18.03.2015 по 24.03.2015: УЗИ брюшной полости - патологии не выявлено.
Обзорная Rg-графия грудной клетки - легочные поля прозрачны. Корни фиброзно уплотнены, диафрагма, синусы без особенностей.
ЭКГ - синусовая тахикардия ЭОС отклонена влево.
Биохимия крови: АЛТ 29, АСТ 41, общ белок 53, билирубин общ 7,8, мочевина 6,0 креатин 80, глюкоза 4,6 холестерин общ 4,1, железо 10,3, калий 4,5, натрий 135, хлориды 97.
Клинич анализ крови Л12,50, эр 4,40, лимф 5,30, НВ 135, Ht 40,0 тромбоциты 182, СОЭ 3 мм/ч
Общ ан мочи цв темно- желтый, сл. Мутный, 1,027, ph 7,5, бактерии+, РВ отриц
Проведено лечение: физ р-р омез панкреатин но-шпа при болях, церукал амитриптилин. Еще давали слабительное название мне неизвестно - две маленькие желтые таблетки. Не знаю зачем но-шпа - мама на боль не жаловалась. Тошнота и рвота прекратилась

С 26.03 мама лежит в кардиологическом отделении городской больницы (больше никуда не взяли). Двигать может только руками, немного ногами и головой, не сидит, ест и пьет очень мало, сильно похудела, понос, 24.03 и 25.03 практически не приходила в себя, повышенная температура, хриплое прерывистое дыхание, 26.03 пожаловалась на боль внизу живота, вызвали скорую, укололи кетаролом. Мама пришла в себя, стала разговаривать, открыла глаза, ела и пила. В этот же день её госпитализировали в кардиологическое отделение для обследования. Но кроме анализа крови никаких исследований не проводят. Сегодня мама опять начала впадать в забытье - не разговаривает, только слегка кивает и то не всегда, состояние отрешенности.
Можно ли сейчас установить наличие метастаз и каким образом. Или мои попытки что-то сделать бессмыслены и надо поверить врачам на слово, что мама умирает от раковой интоксикации. Подскажите пожалуйста хоть что-нибудь!

Я понимаю Ваши тревоги, но... "через интернет - не видно".

Ваши проблемы можно решать только с реальными врачами.

Спасибо! Постараюсь прорваться в Герцена.

Может мой опыт кому-нибудь поможет.
Мама умерла через три месяца, после появления тошноты. Оказалось - множественные метастазы в головной мозг. С момента обнаружения рака груди маме не было назначено ни одного обследования головного мозга. Томографию я сделала лишь по собственной инициативе, когда мама была уже в бесчувственном состоянии.
Лечащий онколог сказал, что метастазы в головной мозг очень редки. Считаю, что онколог допустил ошибку. Конечно, если выявили бы метастазы раньше, может быть и не вылечили, но было бы осознание ситуации.

Примите наши соболезнования, спасибо за предоставленную информацию о истинных причинах.

К сожалению, у больных, получающих терапию герцептином метастазы в головной мозг могут отмечаться чаще именно потому, что препарат не проходит через гематоэнцефалический барьер. Однако развитие метастазов в головном мозге однозначно неизлечимое состояние.