Просмотр полной версии : Ребенок 1,5 г. Дисплазия тазобедренных суставов, гипс сняли, что делать дальше?

Помогите, пожалуйста, разобраться в правильности дальнейшего лечения. Ребёнок, 1 год и 6 месяцев, находился в гипсовых распорках по Ланге 4 с половиной месяца. Изначальный диагноз "подвывих левого тбс".

Здравствуйте. А какое дальнейшее лечение планируется?
На рентгенограмме здоровые суставы. Расскажите про болезнь вашу: как выявили, снимки покажите, если есть. Почему по Ланге гипсовали?

Здравствуйте! Диагноз "подвывих левого тбс, дисплазия правого" поставлен в 3 месяца. До года мы лечились только массажем, лфк и физио, прошли несколько курсов. В год был сделан очередной снимок, на основании которого нас, в 1 год 1 месяц, очень быстро загипсовали. Пыталась у доктора получить информацию про шины, сказал в вашем случае - гипс. После снятия гипсов и очередного снимка, врач предложил загипсовать ещё на месяц, снимок, конечно, он видел. Я отказалась, после чего лечащим был предложен второй вариант: шина Виленского на голени на три месяца, на ноги не ставить. В то время, как другой врач, сказал шины не одевать, ставить на ноги + проходить массаж и физио. Вот и вопрос: нужна ли шина? Если, да, мы, конечно, оденем. А если не одевать, не будет ли рецидива? Не хотелось бы, чтобы такое непростое время в гипсе прошло впустую. Ребёнок, ей сейчас 1 год и 6 месяцев, на данный момент на ножки не становится, возле опоры не стоит, усиленно ползает, пытается вставать на коленки, в положении лёжа поднимает и опускает их. Спасибо Вам!

Первый снимок сделан в один год, второй - месяц нахождения в гипсовых распорках.

В выписке из больницы было указано: " ребёнок в гипсовой повязке по Ланге".

По данным последней (1 г 6 мес) рентгенографии не вижу показаний к продолжению проведения лечения. Шина не нужна. Жить можно обычной жизнью. Снимок в 2 года. Массаж и физио - трата времени. Есть данные УЗИ в три месяца?

Спасибо Вам за ответ! Есть данные узи в четыре месяца: Rt a - 60, Rt b - 53, Rt HIP - I; Lt a - 52, Lt b - 79, Lt HIP - ????? Неужели массаж так бесполезен? Остаётся ждать, когда сама встанет на ноги?

Судя по приведенным данным, дисплазия левого т/б сустава имела место. Лечение дисплазии - адекватная центрация головки во впадине. Ни массаж, ни физиолечение не в состоянии это обеспечить. Только отводящие устройства и повязки, используемые по показаниям. Были ли у невролога на осмотре по поводу отсутствия функции самостоятельной ходьбы? До наложения повязки ребенок пытался стоять?

Гипсовые распорки мы сняли только 11 дней назад. У невролога пока не были. До наложения повязок (в 1 год и 1 месяц) ребёнок самостоятельно вставал в кроватке, возле опоры, бегала, держась за мою руку. Скажите, пожалуйста, сейчас какие-то ограничения у нас есть? Что нам можно и что нельзя? Спасибо!

Ну так и подождите: после гипсования в положении Ланге в течение 4 месяцев не каждый сразу побежит. Ограничений нет, можно все, что можно обыкновенному здоровому ребенку 1 г 6 месяцев.

Спасибо Вам, ДОКТОР, огромное за ответы!

Здравствуйте, ДОКТОР! После снятия гипсов наши ножки свободны уже три недели, шины, как вы порекомендовали, мы не одели. Дочь начала вставать возле дивана и я стала замечать, что одной ножкой (именно той, на которой ставили подвывих), она не полностью опирается стопой на пол, стоит на носочках. Что это может быть? И может ли это быть связано с нашим диагнозом до лечения "подвывих левого тбс"? СПАСИБО Вам!

Здравствуйте. К сожалению, не видя ребенка, сказать, с чем это связано не могу. Сравните ноги по длине самостоятельно, либо обратитесь к врачу для осмотра. Если будете сравнивать длину сами, сделайте это, положив ребенка на спину - согните ноги в т/б суставах до прямого угла, в коленных полностью - таким образом сравнивать будете длину именно бедер.

Забыл спросить: какое положение ножек было во время нахождения в повязках - разведены в стороны "лягушкой" или разведены, но с поворотом бедер кнутри?

Нам врач-травматолог-ортопед детский сравнил ноги при очередной смене гипсовых повязок в феврале. Сказал "всё хорошо, одинаковые". Очень переживаю, что при вертикальной нагрузке может произойти подвывих. Мне уже самой лечиться надо и не Вам писать, а психиатрам). Гипсовали в положении внутренней ротации под углом 45 градусов. СПАСИБО!

Можно мне показать ещё наш первый снимок в три месяца. По нему угол наклона вертлужных впадин справа 36, слева 41, головки децентрированы. В заключении: дисплазия т/б суставов. Одни врачи говорили про вывих левого тбс, другие - про подвывих.

С такими суставами, как на рентгенограмме в 1 г 6 мес, вывих уже не случится. На рентгенограмме в 3 мес: я бы сказал, что справа дисплазия в виде скошенности крыши, слева - нестабильное бедро: подвывих или вывих не так важно, важно, что в итоге вправимое и вправленное.

Спасибо ВАМ за разъяснения! А ещё Вы спрашивали, в каком положении нас гипсовали. Прокомментируйте, пожалуйста, наш вариант наложения гипсовых распорок.

Как и говорили, положение Ланге. Просто еще никогда не встречал случаев применения такой повязки при ВВБ, несмотря на имеющееся описание ее использования. Результат хороший, это главное.

СПАСИБО Вам огромное за все ответы! ВЫ - умница! Таким методом нас изначально гипсовали в Твери в ДОКБ (хотя очень многих там же гипсуют по Лоренсу), этим же способом перегипсовывали в Республике Беларусь. Самое главное - это то, что помогло!

Да на здоровье. А кто в Твери гипсовал?

В Твери гипсовал Георгиев О.А. под наблюдением заведующего травматологическим отделением Рассказова Л.В. После нашего последнего снимка (в 1,6) Георгиев предложил либо гипсование ещё на месяц, либо Виленского на голени + три месяца на ноги не ставить. Я начала консультироваться дополнительно. ВЫ мне очень в этом помогли. И уже не раз) СПАСИБО!

Здравствуйте, ДОКТОР! Можно мне ещё спросить у Вас: нам по последнему снимку в 1,6, врач-рентгенолог дал заключение "углы 27 и 28, дисплазия левого тбс с подвывихом головки бедра". Исходя из описания снимка, мы всё таки можем обойтись без шины? Спасибо!

Я уже говорил: на данном снимке с суставами все в порядке, не вижу показаний к продолжению проведения лечения. Никакого подвывиха, по моему мнению, нет. Лечат не углы, а ребенка.

СПАСИБО Вам, ДОКТОР! Извините, за назойливость)

Уважаемый доктор, здравствуйте! Я запаниковала. Прошло почти два месяца после снятия гипса, ребёнок уверенно ходит, держась за мою руку, возле опоры встаёт, подолгу стоит. Левую ногу,которая была с подвывихом, при ходьбе загребает во внутрь( У меня такой вопрос: можем ли мы "уйти в подвывих", когда она лёжа на спине сильно стучит ногами по полу? При падении на эту ногу? И когда нам можно сделать снимок или УЗИ? Напомню - нам 1,7, диагноз "подвывих левого тбс", в гипсовых распорках были 4,5 месяца. Спасибо Вам огромное за помощь!

Здравствуйте. Не можете "уйти в подвывих" ни при одном из описанных вами обстоятельств. Снимок в два года.

Спасибо, ДОКТОР! Как здорово, что есть такая "неотложка" в Вашем лице!

Добрый вечер, уважаемый ДОКТОР! Очень вас прошу, посмотрите, пожалуйста, наш очередной, незапланированный снимок. Нам 1,8, ходим уверенно за руку, сама тоже пытается ходить. Предыдущий снимок был сделан 2,5 месяца назад. Спасибо!

Вот наш снимок.

И ещё, подскажите, пожалуйста, нужна ли нам ортопедическая обувь?

82437

Как ДОКТОР, говорю: все в порядке. Ортопедическая обувь не нужна.

Спасибо, ДОКТОР!:)