Здравствуйте, полгода назад сломал большую и малую берцовые кости со смещением отломков (была сделана операция, кости скрепили двумя пластинами).3.5 месяца ходил на костылях, далее стал ходить с тростью( сейчас хожу тоже с ней). Беспокоит боль при ходьбе в месте перелома и голеностопном суставе и очень сильно хромаю, нога кажется слабой. Скажите пожалуйста,каковы прогнозы на восстановление и на сколько все серьезно??, Снимки прилагаю.
muf22
23.03.2015, 15:01
Качество снимка не позволяет вполне четко оценить само место перелома большеберцовой кости. Проблем со сращением по этому снимку не видно. Хотя болезненность в месте перелома косвенно может свидетельствовать о наличии таковой. Лучше бы вам выложить ещё и первичные снимки.
Однозначно можно сказать о нарушении осевых взаимоотношений большеберцовой кости. Имеет место так называемая вальгусная деформация. Для голени предпочтительно варусная установка (угол открытый кнутри). Это влияет на биомеханику голеностопного сустава. Отсюда и боль в нём.
igor30
23.03.2015, 15:11
Спасибо. А на сколько серьезны нарушения о которых вы сказали и как они повлияют в будущем?
alex2006mobile
23.03.2015, 15:17
Имеет место так называемая вальгусная деформация. Для голени предпочтительно варусная установка
Не пугайте пациента. Нет там никакого вальгуса. И что предпочтительнее нормальная ось, а не варус, это старые предрассудки.
igor30
23.03.2015, 15:28
А можно ли услышать возможные сроки восстановления и вообще возможно ли оно при такой травме?
alex2006mobile
23.03.2015, 15:59
А можно ли услышать возможные сроки восстановления и вообще возможно ли оно при такой травме?
В конкретном случае уместно интересоваться не вообще "возможными сроками" и т.п., а тем, что происходит именно у этого пациента.
Покажите более четкое фото рентгенограмм на сейчас. Что с амплитудой движений в голеностопном суставе? Сделайте и покажите фото типа такик.
igor30
23.03.2015, 16:25
К сожалению более четких снимков нет. Что касается амплитуды работы голеностопного сустава, то она составляет, примерно 80 процентов.Попробую еще выложить снимки, какие есть. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
23.03.2015, 17:12
К сожалению более четких снимков нет.
Ну так надо сделать. Можно понять, когда говорят, что возможности поехать лечиться в Швейцарию нет. Но уж сделать снимки какие надо - это если не в любом колхозе доступно, то уж в райцентре точно.
Что касается амплитуды работы голеностопного сустава, то она составляет, примерно 80 процентов.
К такому сроку уже должно быть 110%. Надо работать уже не до боли, а после.
Попробую еще выложить снимки, какие есть.
Та же муть. Можно только сказать, что ось правильная, и ничего не сломалось, не разъехалось.
muf22
23.03.2015, 19:30
Не пугайте пациента. Нет там никакого вальгуса. И что предпочтительнее нормальная ось, а не варус, это старые предрассудки.
Тогда объясните причину болей в голеностопном суставе? Об иммобилизации пациент ничего, кстати, не сказал. Иначе можно было бы списать на постиммобилизационную контрактуру и т.д.
Где-то, кстати, слышал, что восстановление длины, ротационных смещений и оси сегмента является принципиальным.
igor30
23.03.2015, 19:55
А что такое вальгус? вот у меня при ходьбе нога отклоняется влево, но я думал что это из-за хромоты.
muf22
23.03.2015, 20:12
А что такое вальгус? вот у меня при ходьбе нога отклоняется влево, но я думал что это из-за хромоты.
Вальгус - это деформация с углом, открытым кнаружи. Забейте в поисковике "анатомия голени" в картинках. И сравните со своим снимком.
Выложите, пжста, снимки до операции. И сделайте контрольные рентгенограммы нормального качества.
igor30
23.03.2015, 20:31
Выкладываю снимки до операции. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
23.03.2015, 20:45
Тогда объясните причину болей в голеностопном суставе?
Даже гадать не хочу.
Что за боли, где именно, при каких движениях-нагрузках - неведомо.
бы списать на постиммобилизационную контрактуру и т.д.
Про контрактуру намек, кстати, есть.
Где-то, кстати, слышал, что восстановление длины, ротационных смещений и оси сегмента является принципиальным.
И что в данном случае заставляет об этом упомянуть?